Язвенный колит имеет симптомы, сходные со многими другими расстройствами пищеварения, что может затруднить диагностику. Поскольку лечение необходимо для достижения ремиссии и предотвращения ухудшения заболевания, важно получить точный и своевременный диагноз.
Гастроэнтерологи могут использовать различные тесты, чтобы понять, что происходит с пациентом, у которого подозревается язвенный колит, но обычно для постановки диагноза используется колоноскопия с биопсией.
Изображение
Колоноскопия
Колоноскопия позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки. При язвенном колите толстая кишка будет иметь определенные характеристики, указывающие на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит - это состояние, которое является частью воспалительного заболевания кишечника.
Возможно воспаление, которое начинается либо в прямой кишке, либо в последней части толстой кишки (сигмовидной кишке) и распространяется вверх по остальной части толстой кишки. Это воспаление происходит в стенке толстой кишки и выглядит красной и опухшей. Также могут быть язвы (язвы) на слизистой оболочке кишечника.
Во время теста биопсии (небольшие кусочки ткани) будут взяты из различных частей толстой кишки и отправлены в лабораторию для тестирования. Результаты этих тестов могут помочь в постановке диагноза язвенного колита.
Колоноскопия проводится путем введения длинной тонкой гибкой трубки (называемой колоноскопом) со светом на конце через задний проход и вверх по толстой кишке.
Пациенты должны подготовиться к этому тесту, опорожнив кишечник от стула. То, как это делается, зависит от предпочтений пациента и врача, но, как правило, сильные слабительные используются для очистки толстой кишки от любых фекальных масс. В большинстве случаев подготовка проводится за день или во второй половине дня перед тестом. Пациенты будут следовать инструкциям врача о том, как подготовиться, и будут голодать до момента проведения теста на следующий день.
Сама колоноскопия проводится под седацией, поэтому пациенты не почувствуют дискомфорта и не запомнят ее. Седативный эффект вводят непосредственно перед колоноскопией через капельницу. После того, как врач завершил тест и взял необходимые биопсии, пациенты находятся под наблюдением, пока проходит седация, после чего их можно отвезти домой и что-нибудь поесть (согласно инструкциям врача).
В некоторых случаях врач или другой член медицинской бригады может дать отзыв сразу после теста, поэтому рекомендуется иметь рядом друга или родственника, который поможет вспомнить разговор. В случае постановки диагноза также может быть назначено последующее наблюдение для обсуждения результатов биопсии или составления плана дальнейших действий.
Другие исследования изображений
Другие визуализирующие исследования, такие как рентген, ирригоскопия, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ректороманоскопия, эндоскопия верхних отделов, КТ-энтерография, МР-энтерография или капсульные тесты для визуализации тонкой кишки, также могут использоваться в процессе диагностики язвенного колита.
Ваш врач может использовать другие методы визуализации, но они, как правило, не дают столько информации о язвенном колите, сколько колоноскопия.
Изменения, которые вызывает язвенный колит в толстой кишке, могут быть видны с помощью этих других тестов, но невозможно увидеть всю толстую кишку и сделать биопсию. Их можно использовать для исключения других состояний как причины признаков и симптомов, но они не будут иметь такого большого применения в диагностическом процессе язвенного колита.
Лаборатории и тесты
Анализы крови
Анализы крови предоставят информацию о том, как признаки и симптомы влияют на организм, но они используются не только для диагностики язвенного колита.
Подсчет эритроцитов и лейкоцитов, в частности, полезен для получения более полной картины организма, а также в том случае, если язвенный колит вызывает другое состояние, например анемию. Также могут быть полезны тесты на скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
Другие анализы крови могут быть использованы для наблюдения за развитием болезни, особенно во время обострения, но могут не иметь большого значения при постановке первоначального диагноза.
Исследования кала
Исследование кала под названием «Кальпротектин» может быть использовано как часть полного обследования. Это не будет диагностическим признаком язвенного колита, а скорее используется для исключения других потенциальных причин диареи или кровавой диареи.
Вас могут попросить предоставить образец стула или предоставить контейнер для сбора стула дома. Образец возвращается в лабораторию, где его можно проверить на наличие крови, паразитов и бактерий.
Люди с ВЗК также могут иметь бактериальные инфекции и действительно более склонны к ним, поэтому для подтверждения или исключения этого можно использовать анализ кала или посев кала.
Дифференциальные диагнозы
Некоторые из распространенных симптомов язвенного колита, такие как левосторонняя боль в животе и диарея, могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно исключить их при постановке диагноза.
- Паразитарная инфекция. Заражение некоторыми паразитами может вызвать боль и кровавый стул. Эту причину можно заподозрить, если недавно были поездки в район, где эти инфекции более распространены.
- Бактериальный колит. Колит - это воспаление толстой кишки, независимо от причины. Бактериальные инфекции (например, кишечная палочка) могут вызывать колит.
- Инфекция Clostridioides difficile. Эта бактериальная инфекция вызывает многие симптомы, сходные с язвенным колитом, и требует другого лечения для ее устранения.
- Болезнь Крона. Болезнь Крона и язвенный колит являются формами ВЗК, но в некоторых случаях они лечатся по-разному, поэтому важно проводить различие.
- Ишемический колит. Это состояние вызвано отсутствием притока крови к части толстой кишки и требует немедленного лечения.
- Микроскопический колит. Этот тип колита вызывает диарею, но не кровавую диарею.
- Вирусная инфекция. Гастроэнтерит («желудочный грипп») или другие вирусные инфекции также вызывают боль, рвоту и диарею, но большинство людей обычно выздоравливают в течение нескольких дней.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы самые ранние симптомы язвенного колита?
Большинство людей с этим заболеванием изначально имеют симптомы, вызванные воспалением прямой кишки:
- Ощущение давления в прямой кишке (тенезмы)
- Ректальное кровотечение или кровавый стул
- Срочно нужно опорожнить кишечник
При этом до 15% людей с самого начала имеют симптомы тяжелого язвенного колита, которые включают недержание мочи (даже во время сна), слизь в стуле, спазмы в животе, усталость и лихорадку.
- Как выглядит стул при язвенном колите?
Если у вас язвенный колит, ваш стул будет жидким или водянистым и будет содержать кровь, слизь и/или гной. Ваш стул также может иметь неприятный запах серы.
- Как я заболел язвенным колитом?
Возможно, это началось с бактериальной или вирусной инфекции толстой кишки. Даже после того, как первоначальная инфекция была устранена, ваша иммунная система продолжала посылать лейкоциты в толстую кишку, вызывая стойкое воспаление и приводя к язвам (язвам) на слизистой оболочке кишечника. Почему эта чрезмерная реакция иммунной системы происходит у некоторых людей, не совсем понятно, но, вероятно, здесь задействованы генетика, кишечный микробиом (бактерии, населяющие пищеварительную систему) и факторы окружающей среды.
- Сколько времени требуется, чтобы вылечить язвенный колит после постановки диагноза?
Язвенный колит - это хроническое заболевание, а это означает, что лекарства от него нет. Тем не менее, есть способы справиться с болезнью, включая лекарства, специальные диеты, в частности те, которые исключают зерновые, сахар, крахмалистые и обработанные продукты, а в тяжелых случаях хирургическое вмешательство по удалению пораженных частей толстой кишки.