Q1. Теперь, когда Zelnorm для лечения синдрома раздраженного кишечника снят с продажи, есть ли другие лекарства, которые могли бы заменить его?
Зелнорм, известный под общим названием тегасерод, представляет собой новый тип лекарств для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров. Для многих пациентов тегасерод был единственным лекарством, которое эффективно лечило это состояние в течение длительного времени. К сожалению, недавно он был изъят из продажи из-за сердечных осложнений у небольшого числа пациентов. Тегасерод работал через серотониновый путь, и, к сожалению, подобных лекарств не существует. Тем не менее, существуют определенные стратегии, которые работают при СРК с преобладанием запоров, включая изменения в питании, добавки с клетчаткой, снижение беспокойства и т. д., поэтому поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах, а не ждите нового, более эффективного препарата.
Q2. Я думаю, что у меня синдром раздраженного кишечника (СРК) с запорами. Я принимаю сульфат магния, чтобы посмотреть, поможет ли это. Мне было интересно, сколько за раз безопасно. То, что я принимал, не работает; могу ли я увеличивать дозу до тех пор, пока это не произойдет?
Соли магния, в том числе сульфат магния, цитрат магния и гидроксид магния, давно популярны при лечении запоров. Они работают в основном по осмотическому механизму, а это означает, что соль магния вытягивает воду из стенки кишечника в кишечник, тем самым смягчая стул. В целом, эти соли магния очень безопасны, потому что почки обычно могут выводить любой избыток магния. Кишечник также реагирует на высокий уровень магния в крови, поглощая меньше магния из кишечника в качестве вторичного резервного механизма. Однако пожилые пациенты или пациенты с заболеваниями почек также не могут справиться с приемом внутрь магния, что приводит к гипермагниемии (слишком много магния в крови). Побочные эффекты высоких уровней магния включают тошноту, рвоту, вялость, низкое кровяное давление, низкий пульс, затрудненное дыхание и, в крайних случаях, кому и смерть. Даже у молодых пациентов с нормальными почками сульфат магния не следует применять в дозе более 10 г в день или в течение более одной недели без наблюдения врача.
Q3. Существует ли новый препарат, который заменит Зелнорм? У меня СРК с запорами и ГЭРБ, и я принимал Зелнорм, Амитизу, Нексиум и Лактулозу (все два раза в день), и это отлично сработало для меня. Но после того, как было обнаружено, что Зелнорм вызывает сердечные приступы, я перестал его принимать и у меня начались сильные запоры
Нет, на данный момент конкретной замены Зелнорму нет. Вам может помочь Реглан, а также осмотическое слабительное, такое как магнезиальное молоко или Миралакс. Цитрат магния - еще один хороший выбор.
Примечание редактора: В марте 2007 года FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, в которой говорилось, что Novartis Pharmaceuticals Corporation согласилась принимать Zelnorm (тегасерод малеат) снят с продажи, потому что анализ безопасности показал, что пациенты, принимающие препарат, имели более высокий риск сердечного приступа, инсульта или усиления боли в груди, которая может привести к сердечному приступу, по сравнению с пациентами, получавшими таблетку плацебо, которую они считали Зелнормом.. До этого Зелнорм был одобрен для краткосрочного лечения женщин с синдромом раздраженного кишечника с запорами и для пациентов моложе 65 лет с хроническими запорами. Общее количество пациентов, принимавших Зелнорм, у которых действительно были сердечные приступы или сильная боль в груди, перешедшая в сердечный приступ, было небольшим, но эти побочные эффекты считались серьезными и потенциально опасными для жизни.
Q4. У меня СРК с запорами, и последние пару лет я ежедневно принимаю Метамуцил. Это очень помогает. Но я заметил, что теперь без него у меня не может быть испражнения. Может ли прием в течение длительного периода времени принести больше вреда, чем пользы?
- Келли, Канада
Ответ - нет. Метамуцил - один из нескольких имеющихся на рынке коммерческих продуктов, содержащих псиллиум. Это волокно служит для смягчения стула в течение длительного времени, увеличивая его объем, притягивая воду, чтобы сделать стул более мягким, и изменяя бактериальную флору стула на те, которые способствуют здоровому образу жизни кишечника. Метамуцил и другие продукты с клетчаткой не всасываются и не ухудшают запор с течением времени, в отличие от многих безрецептурных слабительных, которые истощают нейротрансмиттеры (естественные химические вещества, стимулирующие наши мышцы) в толстой кишке и связаны с ухудшением запора через месяцы или годы. использования. Метамуцил не имеет известных вредных эффектов даже после его приема в течение многих лет. Фактически, продукты с клетчаткой при регулярном использовании в течение длительного периода времени могут снизить уровень холестерина в крови и обеспечить некоторую защиту от рака толстой кишки.