У анемии много названий. Подсчитано, что в случае хронической болезни почек (ХБП) ею страдает каждый 5-й больной. Это не только лишает красок жизнь пациентов, но и связано с рядом осложнений. Мы объясняем, какие признаки могут указывать на то, что вы или ваши близкие страдаете почечной анемией…
Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает многие системы, в том числе систему кроветворения. Все благодаря эритропоэтину (ЭПО), гормону, который играет ключевую роль в стимуляции костного мозга к выработке красных кровяных телец (эритроцитов). Именно эритроциты переносят кислород от легких ко всем частям тела, обеспечивая нас энергией, необходимой для выполнения повседневных дел. Когда наши почки повреждены, они не производят достаточного количества ЭПО, что, в свою очередь, вызывает уменьшение количества эритроцитов и развитие анемии, широко известной как анемия.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия диагностируется, когда концентрация гемоглобина в крови пациента с достаточным количеством жидкости падает ниже условного значения - 13,0 г/дл у мужчин и 12,0 г/дл у женщин.
Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что нефрогенная анемия поражает большинство пациентов с ХБП, и ее заболеваемость соответствует снижению расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Что очень важно - требует решительного лечения на ранних стадиях заболевания. Игнорирование его симптомов не только ухудшает качество жизни пациентов, но и может привести к множеству осложнений, в том числе к поражению сердечно-сосудистой системы.
Каковы признаки того, что пациенту с ХБП следует провести общий анализ крови?
Чувство постоянной усталости
Хотя клинические симптомы анемии зависят в первую очередь от скорости и степени ее нарастания, а также от многих факторов, зависящих от больного (его возраст, общее состояние, имеющиеся сопутствующие заболевания), подавляющее большинство пациентов испытывают усталость, связанную с недостатком кислорода в организме. Усталость, возникающая в результате анемии, отличается от утомления после бессонной ночи - больные ощущают нехватку энергии все время, независимо от количества отдыха и качества сна. Эта общая слабость отражается на качестве их жизни, как личной, так и профессиональной.
Чувство упадка сил при выполнении повседневных дел
Уборка квартиры, прогулка с собакой или ежедневный шопинг - действия, которые до сих пор выполнялись почти инстинктивно, становятся утомительными для больных анемией и отнимают больше времени, чем обычно.
Бледность
При физикальном осмотре бледность кожи характерна для анемии, лучше всего проявляется на слизистой ротоглотки, конъюнктиве, губах и ногтевых пластинах. Помимо обнаружения бледности, обратите внимание на цвет кожи - бледно-землистый оттенок связан с анемией хронических заболеваний, в том числе с почечной анемией.
Головные боли и головокружение
Низкий гемоглобин влияет на процесс транспортировки кислорода в головной мозг. Если количество подаваемого кислорода начинает уменьшаться, кровеносные сосуды сужаются, вызывая повышение внутричерепного давления и, как следствие, головные боли.
Одышка
Сердечно-легочные симптомы при медленно прогрессирующей анемии появляются вначале после физической нагрузки, а затем и в покое. Больные начинают отмечать одышку и сердцебиение. У некоторых пациентов, особенно с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, развиваются стенокардия и застойная сердечная недостаточность. Характерен систолический шум, который лучше всего слышен над клапаном легочной артерии.
Низкий аппетит
Потеря аппетита, особенно при хроническом заболевании, должна была стать сигналом к принятию мер, помогающих найти причину отсутствия аппетита и противодействовать его последствиям. Анорексия может привести к ухудшению питания и связанным с этим осложнениям.
Проблемы с ясным мышлением
Бедная кислородом кровь может повлиять на работоспособность мозга - со стороны нервной системы анемия может привести к нарушению концентрации и внимания, ухудшению когнитивных способностей, сонливости.
Чувство депрессии или общая депрессия
Снижение активности или самоизоляция от других могут быть одним из симптомов, заметных для окружающих. Многие пациенты имеют проблемы с мобилизацией себя на действие и низкую мотивацию.
Потеря либидо, нарушения менструального цикла и фертильности
Хроническая анемия может привести к гормональному дисбалансу. У мужчин снижается концентрация свободного тестостерона, повышается концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона. Дефицит тестостерона связан не только со снижением либидо, но и с саркопенией (катаболизмом скелетных мышц), снижением минеральной плотности костей и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины, с другой стороны, не испытывают преовуляторного всплеска уровней ЛГ и эстрадиола. Уровень пролактина повышается как у мужчин, так и у женщин.