Количество внутрибольничных инфекций значительно выше, чем предполагалось ранее: 30 000 смертей ежегодно от внутрибольничных микробов
В немецких клиниках слишком высок риск заражения опасными больничными микробами. Поэтому федеральное правительство инициировало законопроект, который призван помочь значительно улучшить санитарно-гигиеническую ситуацию в больницах и, таким образом, снизить риск заражения до приемлемого уровня.
Когда был представлен законопроект о снижении риска заражения в больницах Германии, черно-желтое федеральное правительство предполагало, что ежегодно будет происходить от 400 000 до 600 000 случаев заражения в больницах и от 7 500 до 15 000 смертей. Некоторых из этих «заражений и смертей можно избежать, приняв соответствующие превентивные меры», согласно формулировке законопроекта от ХДС/ХСС и СвДП. Но очевидно, что федеральное правительство всегда использовало неправильные цифры в качестве основы для своих соображений. Потому что в заявлении медицинских организаций Германии, адресованном Комитету по здравоохранению Бундестага, ежегодное число летальных исходов вдвое превышает прежнее.
Госпитальные инфекции ежегодно уносят 30 000 жизней в Германии
30 000 человек ежегодно умирают в Германии по данным Немецкого общества больничной гигиены (DGKH), Общества гигиены, экологической медицины и профилактической медицины (GHUP) и Федеральной ассоциации врачей общественного здравоохранения. Служба (BVÖGD) Заражение так называемыми госпитальными микробами. В целом риск заражения в больницах значительно выше, чем предполагалось ранее, сообщают медицинские организации. Вопреки предположениям федерального правительства, такие эксперты, как Клаус-Дитер Застров из Немецкого общества больничной гигиены, приходят к выводу, что «из примерно 18 миллионов пациентов в Германии не менее четырех процентов, т. е. 720 000 человек, заражаются микробы в больнице». «Мы подозреваем, что он даже ближе к пяти процентам. Это будет 900 000 заражений», - подчеркнул Застров. Напротив, максимум 600 000 больничных инфекций, обсуждаемый федеральным правительством, кажется совершенно желательным. Оппозиция в Бундестаге усматривает в новых цифрах подтверждение своей критике, поскольку законопроект не подходит для всех оппозиционных групп. Они призывают к более решительным мерам по снижению риска заражения в больницах Германии до приемлемого уровня.
Больничные данные об инфекциях почти 20-летней давности
Данные о внутрибольничных инфекциях, принятые во внимание Федеральным министерством здравоохранения, относятся к 1990-м годам и показывают, что уровень инфицирования составляет всего 3,5 процента на примерно 15 миллионов пациентов, проходящих лечение в больницах каждый год. Эти цифры «чрезвычайно низки даже по сравнению с другими странами и (…) определенно не соответствуют фактической распространенности внутрибольничных инфекций», - говорится в заявлении организаций в Комитет по здравоохранению. Под внутрибольничными инфекциями понимаются инфекции, вызванные проводимым медикаментозным лечением. Врачи также подчеркнули, что инфекции, возникающие в реабилитационных клиниках, в амбулаторных хирургических кабинетах или при уходе за пациентами на дому, также следует принимать во внимание, но этого не было в исследовании, на котором они основывались. Цель федерального правительства по сокращению числа инфекций как минимум на 20-30 процентов с помощью текущего законопроекта кажется довольно нереалистичной, учитывая значительно большее число пострадавших.
Законопроект о снижении числа инфекций до 30 процентов
В законопроекте федерального правительства о снижении риска инфицирования в больницах Германии ХДС, ХСС и СвДП исходят из того, что «число внутрибольничных инфекций, особенно с резистентными возбудителями (…) будет увеличиваться»., среди прочего, за счет лучшего соблюдения правил гигиены и надлежащего назначения антибиотиков, а также рассмотрения межотраслевых подходов к профилактике». За счет повышения качества и прозрачности гигиены в медицинских учреждениях в будущем следует избегать от 20 до 30 процентов инфекций. Существенным пунктом нового законопроекта является введение общероссийских спецификаций по разработке санитарно-гигиенических норм в больницах на государственном уровне. До сих пор установление правил гигиены было добровольным, и соответствующие правила были введены только в Баварии, Берлине, Северном Рейне-Вестфалии, Сааре и Саксонии.
Гигиенические правила для снижения риска заражения
Гигиенические правила не только предусматривают соблюдение определенных правил гигиены в поликлиниках, но и регулируют использование антибиотиков. По мнению специалистов, небрежное использование антибиотиков привело к массовому распространению полирезистентных возбудителей, невосприимчивых ко всем распространенным антибиотикам. По данным DGKH, полирезистентные возбудители, такие как MRSA, VRE и ESBL, представляют особую угрозу для здоровья пациентов и, прежде всего, возбудители MRSA, полирезистентные бактерии рода Staphylococcus aureus (стафилококки), относительно широко распространены в Немецкие больницы. В то время как развитию резистентности способствует неправильное использование антибиотиков, передача микробов больным пациентам обычно происходит из-за несоблюдения правил гигиены в больницах, пояснили эксперты DGKH.
Оппозиция призвала к более комплексным мерам, чем правила больничной гигиены
Достаточны ли более строгие правила гигиены для того, чтобы получить то количество инфекций, которое сейчас стало известно, не только сомневаются врачи ДГХ, ГХУП и БВОГД, но и оппозиция призывает к значительно более всеобъемлющим меры. Парламентская группа Bündnis 90/Die Grünen подчеркнула, насколько важно иметь единые правила для федерального правительства и правительств земель, в соответствии с которыми полномочия, которые обычно принадлежат землям, также должны быть переданы федеральному правительству. Кроме того, «Зеленые» призывают к обследованию пациентов из группы риска перед их госпитализацией в целях выявления возможных инфекций и принятия соответствующих профилактических мер. Парламентская группа СДПГ также выступает за обучение большего числа специалистов по гигиене и профилактике инфекций, чтобы обеспечить выполнение принятых мер. Это должно гарантировать, что руководящие принципы и стандарты по борьбе с больничными микробами также могут быть эффективно реализованы. К этому требованию присоединился и ДГХ.
Нехватка квалифицированных кадров в области больничной гигиены
Согласно Инициативе по защите от инфекций, следует учитывать надвигающуюся нехватку квалифицированных рабочих и при создании кафедр гигиены в немецких университетах, потому что в настоящее время в Германии таких кафедр всего шесть. В комитете по здравоохранению левые выступали за обязательство сообщать об инфекциях полирезистентными микробами и призывали органы здравоохранения иметь возможность наказывать за нарушения руководящих принципов. В дополнение к мерам, направленным против клиник, и зеленые, и левые требовали сократить использование антибиотиков в животноводстве до «необходимого ветеринарного уровня, чтобы предотвратить дальнейшее распространение резистентных возбудителей».