В зависимости от стадии рака предстательной железы доступны различные варианты лечения. Эти варианты лечения включают:
- Осторожное ожидание
- Операция
- Радиация
- Гормональная терапия
- Химиотерапия
- Целевая терапия
- Иммунотерапия
В этой статье будет рассмотрено, как хирургия и лучевая терапия лечат рак предстательной железы. Оба могут быть очень эффективными формами лечения у мужчин с этим заболеванием. Хотя у них могут быть одни и те же цели терапии, между этими видами лечения есть различия.
Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза, чтобы получить наилучшее лечение для себя.
Что нужно знать о хирургии
Хирургическое лечение рака предстательной железы может быть рассмотрено, если рак не распространился за пределы предстательной железы.
Как это работает?
Можно использовать несколько типов операций.
Радикальная простатэктомия (открытая или роботизированная лапароскопическая): Во время этой процедуры простата удаляется из пространства между мочевым пузырем и уретрой. Дополнительная диссекция лимфатических узлов (удаление для лабораторного анализа) может быть выполнена во время процедуры, если хирург считает, что это необходимо для точной постановки (определение размера рака и степени его распространения).
Открытая простатэктомия выполняется через разрез либо в нижней части живота, либо в промежности, то есть в области между прямой кишкой и половым членом. Большинство лапароскопических операций (при которых делается несколько небольших надрезов и вставляются инструменты для удаления простаты) в настоящее время выполняются с помощью роботов.
Криоабляция: Это хирургическая процедура, проводимая в качестве основного лечения рака предстательной железы или когда рак может вернуться после облучения (спасение). Иглы вводятся в простату для доставки холодной жидкости, которая превращается в ледяные шарики, разрушающие ткани, с которыми они контактируют.
Фокусная терапия: Это делается с помощью зондов, которые доставляют холодную или горячую энергию в целевые области простаты. При фокальной терапии аблируются (разрушаются) только отдельные области предстательной железы, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.
Побочные эффекты
Побочные эффекты операции на предстательной железе могут включать:
- Недержание мочи (нарушение контроля над потоком мочи)
- Импотенция (неспособность получить или поддерживать эрекцию)
- Укорочение полового члена
- Травма прямой кишки и окружающих структур
- Бесплодие из-за удаления семявыносящего протока (трубки, по которой проходит сперма) во время операции
Цены и где купить
Стоимость радикальной простатэктомии зависит от страхового статуса и места проведения операции.
Расходы могут включать оплату больничных услуг, оплату анестезии и оплату услуг хирурга. Средняя стоимость больничных сборов за простатэктомию в Соединенных Штатах составляет около 34 000 долларов США. Гонорары анестезиолога и хирурга в среднем составляют около 8 000 долларов США. Какие наличные расходы несет человек, которого лечат, будет зависеть от его страховки.
Место проведения процедуры может быть у местного хирурга, или человек, которого лечат, может приехать к региональному или национальному эксперту.
Что нужно знать о радиации
Радиотерапия использует рентгеновские лучи высокой энергии, направленные на раковые клетки, чтобы убить их.
Как это работает?
Существует несколько видов лучевой терапии, которые можно использовать при раке предстательной железы.
Внешнее лучевое облучение: Это лечение проводится с помощью специального аппарата, который направляет лучи излучения на целевые области простаты. Обычно его дают в суточной дозе пять дней в неделю в течение примерно шести недель.
Стереотактическое излучение: Этот тип излучения использует расширенные изображения простаты с помощью другого типа радиационной машины. Это также может называться «Гамма-нож» или «Кибер-нож».
В этом типе излучения часто используются гораздо более высокие дозы, чем при стандартном внешнем лучевом излучении. Однако его вводят таким образом, чтобы здоровые ткани вокруг предстательной железы были защищены от высоких доз радиации. Из-за высоких доз радиации для этого типа лечения может потребоваться всего пять или меньше процедур.
Брахитерапия: Во время этого типа облучения радиоактивные семена (размером с рисовое зерно) помещаются в простату. Эти семена радиации излучают радиацию в течение определенного периода времени и остаются в простате даже после того, как радиация вышла.
Как доставляется?
Облучение обычно проводится в амбулаторных онкологических центрах, хотя стереотаксическое облучение может проводиться в более специализированных онкологических центрах. Семена для брахитерапии помещают под наркозом в операционную.
Побочные эффекты
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- Лучевой энтерит или проктит: это воспаление кишечника или прямой кишки с такими симптомами, как диарея, анальное подтекание и кровь в стуле. Этот побочный эффект был уменьшен путем размещения прокладки из гидрогеля между простатой и прямой кишкой перед началом облучения.
- Лучевой цистит: это воспаление мочевого пузыря с такими симптомами, как учащенное мочеиспускание, кровь в моче и боль при мочеиспускании.
- Усталость
- Импотенция
- Недержание мочи
Цены и где купить
Внешнее лучевое облучение обычно доступно в большинстве онкологических центров. Более специализированные центры могут предоставлять другие формы облучения, такие как стереотаксическое облучение. Все они выполняются в амбулаторных условиях, за исключением брахитерапии, которая проводится в операционной.
Стоимость лучевой терапии зависит от типа облучения. Средняя стоимость внешнего лучевого облучения составляет около 57 000 долларов США. Стереотаксическое облучение в среднем составляет около 50 000 долларов США, а брахитерапия - около 20 000 долларов США.
Какое лечение лучше для вас?
Точный тип лечения, который лучше всего подходит для вас, может зависеть от многих факторов, таких как стадия рака, место локализации рака предстательной железы и индивидуальные факторы. Все это учитывается лечащей медицинской бригадой при создании индивидуального плана лечения.
Когда вы встретитесь со своим лечащим врачом, он предложит вам наиболее эффективные варианты лечения рака простаты.
При раке предстательной железы 1 стадии лечение может включать:
- Внимательное ожидание или активное наблюдение (лечение не проводится, но проводятся анализы и обследования, чтобы увидеть, не растет ли рак)
- Гормональная терапия
- Радикальная простатэктомия
- Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией
- Облучение после операции
- Внешнее облучение без операции
- Брахитерапия
При раке предстательной железы 2 стадии лечение может включать:
- Бдительное ожидание или активное наблюдение
- Гормональная терапия
- Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией
- Внешнее облучение после операции
- Брахитерапия
При раке предстательной железы 3 стадии лечение может включать:
- Бдительное ожидание или активное наблюдение
- Гормональная терапия (можно назначать отдельно или до или после лучевой терапии)
- Внешнее излучение
- Радикальная простатэктомия с лучевой терапией или без нее после
- Трансуретральная резекция простаты
- Брахитерапия
При раке предстательной железы 4 стадии лечение может включать:
- Бдительное ожидание или активное наблюдение
- Гормональная терапия, может сочетаться с химиотерапией
- Терапия бисфосфонатами
- Внешнее излучение
- Радикальная простатэктомия
- Трансуретральная резекция простаты
Можно ли использовать хирургию и облучение вместе?
Если в план лечения рака предстательной железы включены как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия, операцию обычно проводят перед лучевой терапией. Облучение может быть назначено на область вокруг предстательной железы после удаления, чтобы снизить риск рецидива рака.
Это часто делается проактивно у людей, у которых стадирование после операции показывает высокую степень заболевания с высоким риском рецидива.
Преодоление побочных эффектов
Побочные эффекты как хирургического вмешательства, так и лучевой терапии могут варьироваться от легких до более серьезных и потенциально существенно влиять на чью-то жизнь.
Побочные эффекты проблем с мочеиспусканием и кишечником могут быть неприятными. Есть способы помочь справиться с ними, например, с помощью упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря и средств, используемых при недержании мочи. Другие стратегии выживания включают:
- Мочеиспускание каждые несколько часов
- Ограничение потребления кофеина
- Обсуждение с лечащим врачом любых лекарств или других вмешательств, которые могут быть полезными
Сексуальная дисфункция, связанная с лечением рака предстательной железы, также может быть нежелательным побочным эффектом. Полезные способы справиться с этим могут включать:
- Откровенное общение с партнером
- Лекарства от эректильной дисфункции
- Инъекции полового члена при эректильной дисфункции
- Вакуумное монтажное устройство
- Протез полового члена
- Реабилитация полового члена
Усталость является частым симптомом лечения рака простаты. Способы справиться с усталостью включают:
- Регулярные тренировки
- Получение адекватного питания
- Пытаюсь спать по ночам и ограничиваю дневной сон
- Ограничение употребления кофеина
- Расстановка приоритетов в течение дня и перерывы по мере необходимости
Обзор
Операция и лучевая терапия - два наиболее часто используемых метода лечения рака предстательной железы. Несмотря на то, что они разные и как они работают, они оба имеют целью устранить или уменьшить количество рака простаты в организме. Побочные эффекты обоих методов лечения могут включать сексуальную дисфункцию, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также усталость.
Слово из Веривелла
Рак предстательной железы является очень распространенным и излечимым видом рака, при котором существует множество вариантов лечения. Если вам поставили диагноз «рак предстательной железы», обязательно обсудите со своим онкологом (онкологом) все возможные варианты лечения.
Ни одно лечение не подходит для всех. Также очень важно обсудить любые потенциальные долгосрочные побочные эффекты от любого лечения, которое вы получали.