Клинические особенности - Баламутия - Паразиты

Клинические особенности - Баламутия - Паразиты
Клинические особенности - Баламутия - Паразиты
  • 👤 Автор Жуласов Павел 📧 [email protected].
  • ⏱ Дата публикации 2025-03-14 07:03.
  • 🖍 Последние изменения 2025-06-01 03:22.
  • 👁 Количество просмотров 14.

Клиницисты: Для получения круглосуточной диагностической помощи, руководства по сбору образцов, инструкций по отгрузке и рекомендаций по лечению, пожалуйста, свяжитесь с Центром неотложных операций CDC по телефону 770-488-7100.

Инкубационный период гранулематозного амебного энцефалита Balamuthia (GAE) неизвестен, хотя при распространенных инфекциях с предшествующим поражением кожи от появления кожных поражений до распознавания заболевания центральной нервной системы (ЦНС) может пройти от нескольких недель до около 2 лет 1 2. У пациентов, перенесших трансплантацию твердого органа, симптомы Баламутии могут развиваться быстрее, в течение нескольких дней или недель (от 12 до 24 дней), возможно, из-за прямой инокуляции и иммуносупрессии 3-5. Симптомы GAE могут на первый взгляд казаться умеренными, но могут прогрессировать в течение недель или месяцев. Ранние симптомы могут включать аномалии личности и психического статуса в отдельности или в сочетании с головной болью, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью, тошнотой, рвотой, вялостью, лихорадкой, атаксией, диплопией, нарушением речи, очаговым неврологическим дефицитом и приступами 6, 7. Задержка диагноза Баламутия GAE не редкость, так как ее можно легко спутать с другими неврологическими заболеваниями, даже неинфекционными, такими как инсульт. Заболевание чаще всего заканчивается смертельным исходом, если распространяется на мозг.

У некоторых пациентов с БАЛАУМИЯ ГАИ наблюдается ринит с инфекциями пазух, средним отитом и / или кожными поражениями, часто на лице (особенно с участием носа или щеки), а также на туловище или конечностях 1, 2. У пациентов с кожным поражением чаще всего наблюдается одно поражение, но также наблюдаются множественные поражения 1. Эти поражения носят хронический и гранулематозный характер, начиная с папулонодулярных, эритематозных, пластинчатых областей, которые со временем увеличиваются. Поражения, как правило, безболезненные, но могут изъязвить и привести к разрушению тканей. Также может присутствовать поражение полости рта, особенно неба. У большинства пациентов с поражениями кожи Balamuthia позже развивается GAE 1. Тем не менее, у многих людей с GAE Balamuthia (включая большинство случаев, выявленных в США) никогда не развивается предшествующее поражение кожи (неопубликованные данные CDC).

Первоначально, магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает одно или несколько поражений, даже когда компьютерная томография (КТ) головного мозга не вызывает каких-либо заметных изменений. Поражения обычно имеют низкую плотность с усилением периферического кольца и массовым эффектом. Со временем поражения увеличиваются в размере и количестве, затрагивая полушария головного мозга, мозжечок, ствол мозга и таламус. КТ и МРТ могут указывать на кровоизлияние в очагах поражения, а ангиография может показать закупоренные кровеносные сосуды, соответствующие областям инфаркта 8. Занимающие пространство массы и однофокальные или многофокальные повреждения, увеличивающие кольцо, диаметром до 3-4 см могут быть очевидными, также могут присутствовать гидроцефалия и / или отек 9, 10.

Ссылки

  1. Браво Ф. Г., Кабрера Дж., Готтузо Е., Висвесвара Г. С. Кожные проявления инфекции свободноживущими амебами. Тропическая дерматология. Tyring SK, Lupi O, Hengge UR, редакция. Филадельфия: Elsevier. 2006. С. 49-55.
  2. Висвесвара Г. С., Мора Х., Шустер Ф. Л. Патогенная и условно-патогенная свободно живущая амеба; Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleria и Sappinia diploidea. External icon FEMS Иммунол Мед Микробиол. 2007; 50 (1): 1-26.
  3. CDC. Balamuthia mandrillaris, передаваемый посредством трансплантации органов - Миссисипи, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1165-70.
  4. CDC. Записки с мест: переданный трансплантат Balamuthia mandrillaris - Arizona, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1182.
  5. Гупте А. А., Хоцевар С. Н., Леа А. С., Кулькарни Р. Д., Шейн Д. К., Кейси М. Дж., Зендехас-Руис И. Р., Чунг В. К., Мбаеи С., Рой С. Л., Висвесвара Г. С., да Силва А. Д., Таллай Д., Экхофф Д., Баддли Дж. В. Передача Balamuthia mandrillaris через трансплантацию твердого органа: использование серологии реципиента органа для руководства клиническим лечением. External icon Am J Transplant. 2014; 14: 1417-24.
  6. Шустер Ф. Л., Висвесвара Г. С. Свободноживущие амебы как оппортунистические и неоппортунистические патогены человека и животных. External icon Int J Parasitol. 2004; 34: 1001-27.
  7. Мартинес А. Ю., Висвесвара Г. С. Инфекция Balamuthia mandrillaris.external icon J Med Microbiol. 2001; 50: 205-7.
  8. Висвесвара Г. С., Рой С. Л., Магуайр Дж. Х. Патогенные и оппортунистические свободноживущие амебы: Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleri и Sappinia pedata. Тропические инфекционные заболевания - принципы, патогены и практика, 3-е изд. Гуэррант Р. Л., Уокер Д. Х., Веллер П. Ф., редакторы. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Черчилль Ливингстон. 2001. с. 707-13.
  9. Хили Дж. Ф. Баламутский амебный энцефалит: рентгенологические и патологические данные. External icon AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23: 486-9.
  10. Duke BJ, Tyson RW, DeBiasi R, Freeman JE, Winston KR. Balamuthia mandrillaris менингоэнцефалит с острой гидроцефалией. Внешняя иконка Педиатр Neurosurg. 1997; 26: 107-11.