Лазерное лечение близорукости (миопии)

Лазерное лечение близорукости (миопии)
Лазерное лечение близорукости (миопии)
  • 👤 Автор Жуласов Павел 📧 [email protected].
  • ⏱ Публикация 2025-03-05 00:07.
  • 🖍 Последние изменения 2025-03-05 00:07.
  • 👁 Просмотров 10.

Лазерное лечение миопии

Помимо коррекции остроты зрения очками или контактными линзами, лазерная коррекция роговицы может проводиться и при миопии (близорукости). Роговица - это передняя часть глаза, куда попадают световые лучи, которые затем фокусируются на сетчатке зрачком и хрусталиком. При миопии глаз слишком длинный и / или кривизна роговицы слишком крутая. В результате фокусная точка (точка, в которой встречаются лучи света) находится перед сетчаткой, а изображение удаленных объектов оказывается не в фокусе.

Кривизну роговицы можно уменьшить с помощью так называемых эксимерных или фемтосекундных лазеров. Таким образом, точка фокусировки снова точно достигает сетчатки, и изображение далеких объектов снова становится резким.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Какие существуют методы лазерного хирургического лечения?
  • ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК
  • УЛЫБКА (удаление лентикулы через небольшой разрез)
  • Обработка поверхности
  • Как работают эксимерные и фемтосекундные лазеры?
  • Как вы готовитесь к процедуре?
  • Как работает процедура?
  • Когда невозможно лечение лазером?
  • Какие могут возникнуть осложнения?
  • Результаты сравнительных клинических исследований.
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Какие существуют методы лазерного хирургического лечения?

Доступны следующие методы лазерного хирургического лечения:

Обработка поверхности эксимерными лазерами

  • ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), транс ФРК (трансэпителиальная ФРК)
  • ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез)
  • Эпи-ЛАСИК (эпителиальный ЛАСИК)

Пластинчатая эксимер-лазерная хирургия

  • ЛАСИК (лазерный кератомилез in situ)
  • Фемто-ЛАСИК (ЛАСИК с фемтосекундным лазером)

Извлечение преломляющих линз с помощью фемтосекундного лазера

УЛЫБКА (удаление лентикулы через небольшой разрез)

Примечание. Сочетая его со специальными диагностическими устройствами (волновой фронт, топография), можно точно измерить поверхность роговицы. Это позволяет проводить высокоточные процедуры, которые приводят к еще более точным результатам.

ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК

С помощью LASIK лоскут роговицы формируется с помощью микрокератома (плоскости) и отодвигается в сторону, с Femto-LASIK он формируется с помощью фемтосекундного лазера.

Затем роговица удаляется эксимерным лазером, а затем лоскут возвращается в исходное положение. Жалобы после процедуры (например, боль) обычно незначительны, зрительная реабилитация (разрешение жалоб и достижение желаемой остроты зрения) проходит быстро.

Примечание Подходит до -8 диоптрий (предел диапазона -10 диоптрий).

УЛЫБКА (удаление лентикулы через небольшой разрез)

С помощью этого метода ткань роговицы вырезается в форме линзы с помощью фемтосекундного лазера с двумя лазерными разрезами. Затем эту так называемую лентикулу удаляют через небольшой разрез на краю роговицы.

Даже после SMILE можно достичь очень хорошей остроты зрения в первые несколько дней после процедуры. Визуальная реабилитация обычно занимает немного больше времени, чем с LASIK или Femto-LASIK.

Примечание. Подходит для диапазона от -3 до -8 диоптрий (предел -10 диоптрий).

Обработка поверхности

ЛАСЕК

В LASEK верхний слой роговицы разрыхляется спиртом, затем отодвигается в сторону и возвращается в исходное положение после лазерной обработки.

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и транс ФРК

Во время этой процедуры удаляется верхний слой роговицы механически или с помощью лазера (транс-ФРК).

Эпи-ЛАСИК

С помощью Epi-LASIK можно сформировать особенно тонкий лоскут роговицы с помощью тонкого плоского устройства. Поэтому это одна из обработок поверхности.

Для всех видов обработки поверхности роговица также обрабатывается эксимерным лазером. Эпителий снова вырастает в области лечения в течение следующих трех-четырех дней. В это время может возникнуть боль. Зрение улучшается уже сразу после операции, но до достижения окончательной остроты зрения требуется больше времени, чем при LASIK или Femto-LASIK и SMILE.

Примечание. Подходит до -6 диоптрий (предел -8 диоптрий); при дополнительной коррекции астигматизма (до 5 диоптрий) сумма диоптрий обеих аметропий не должна превышать этого предела.

Как работают эксимерные и фемтосекундные лазеры?

Эксимерный лазер - это лазер холодного света. Длина волны лазерных лучей находится в ультрафиолетовом (УФ) диапазоне, поэтому эксимерный лазер не может вызвать тепловое повреждение.

Лазерные лучи фемтосекундного лазера имеют длину волны в инфракрасном диапазоне. С помощью этого лазера роговица может быть удалена особенно быстро - за несколько 100 фемтосекунд (10-15 секунд) - и точно на заданной глубине.

Для лечения миопии лазерное устройство программируется индивидуально, а ткань роговицы удаляется под управлением компьютера. Может быть удалено до 20 процентов толщины роговицы и ткани роговицы с максимальным диаметром семь миллиметров. В современных устройствах лазерная система слежения за глазами обнаруживает движения глаз во время лечения устройством, и лазерное лечение корректируется соответствующим образом. Таким образом можно избежать неправильного удаления ткани роговицы из-за непреднамеренного движения глаз.

Как вы готовитесь к процедуре?

Перед лазерной операцией на глазу детальное обследование проведет офтальмолог, который проведет операцию. Кроме

  • Измерение глаза,
  • Оценка роговицы или глазного дна и
  • для определения максимального размера зрачка, в частности
  • Следует внимательно изучить степень миопии.

Примечание: для этого обследования нельзя носить мягкие контактные линзы хотя бы в течение одной, а жесткие контактные линзы - по крайней мере, за две недели.

Как работает процедура?

Коррекция миопии проводится в амбулаторных условиях. Лазерное хирургическое лечение обычно занимает всего несколько минут. Благодаря предварительной обработке местным анестетиком процедура безболезненна.

После процедуры глазной хирург прописывает глазные капли с антибиотиками и противовоспалительным действием; для обработки поверхностей необходимо носить перевязочные контактные линзы в течение нескольких дней. Следует избегать протирания глаз, изначально еще низкая светочувствительность. После процедуры регулярные осмотры у офтальмолога.

Когда невозможно лечение лазером?

Лазерное лечение для коррекции миопии возможно только с 18 лет, потому что к этому возрасту глаз еще не завершил рост.

Лазерное лечение нельзя проводить в следующих случаях:

  • хронически прогрессирующие заболевания роговицы,
  • Кератоконус (из-за семейного накопления рекомендуется соблюдать осторожность у родственников с кератоконусом),
  • очень тонкая роговица,
  • Катаракта (катаракта),
  • Глаукома (глаукома) с выраженными дефектами поля зрения,
  • выраженная дегенерация желтого пятна,
  • Глазные инфекции,
  • быстро меняющаяся аметропия
  • во время беременности и кормления грудью и, возможно, после травм глаз.

Примечание. Даже при особенно широких зрачках лазерная хирургическая коррекция миопии не рекомендуется. Это может увеличить количество случайных огней или ореолов (ореолов) ночью.

Когда следует особенно внимательно относиться к решению о лазерной операции?

  • Сильная миопия может привести к ухудшению качества зрения (плохой контрастности). Здесь могут быть более подходящими другие методы (имплантация дополнительной линзы или замена рефракционной линзы).
  • В случае пресбиопии можно улучшить только зрение вдаль. Для чтения по-прежнему необходимы очки.
  • Риск ухудшения зрения в результате травмы глаза может возрасти после лазерной хирургии глаза. Лица, занимающиеся рискованными видами спорта или занимающимися связанной с этим работой, должны учитывать это при принятии решения.

  • Риск осложнений увеличивается при:

    • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит),
    • сухие глаза или
    • прием лекарств, влияющих на иммунную систему (например, лекарств от ВИЧ, иммунодепрессантов) или остроты зрения (например, некоторых лекарств от высокого кровяного давления).

Какие могут возникнуть осложнения?

В целом, осложнения после рефракционной лазерной хирургии стали редкостью. Это связано с тщательным отбором пациентов и лучшими технологиями.

Частые жалобы, такие как ухудшение зрения в сумерках и ночью, рассеянный свет, тени и ореолы (ореолы), обычно исчезают через несколько недель. Воспаления, требующие лечения, или нарушения заживления ран, которые могут привести к рубцеванию роговицы, возникают редко.

С помощью LASIK или Femto-LASIK и SMILE разрываются нервы в роговице, которые играют важную роль в производстве слезной жидкости. Таким образом, сухость глаз возникает особенно при использовании этих методов (в основном временно), и в первые несколько недель ее необходимо лечить заменителями слезы.

Помутнение роговицы (помутнение) может привести к постоянной светочувствительности во время обработки поверхности.

Очень редко могут произойти ошибки разреза или удалить слишком мало или слишком много роговичной ткани. Также могут возникнуть морщины или смещение верхнего слоя роговицы. Это может привести к необратимой аметропии, которую, однако, можно вылечить хирургическим путем. Возникновение послеоперационной кератэктазии (неправильного искривления роговицы) можно уменьшить путем тщательного отбора пациентов.

Также очень редко при использовании SMILE может случиться так, что не всю ткань роговицы, вырезанную лазером, можно удалить через небольшое отверстие. Это может привести к неровностям поверхности роговицы, которые ухудшают зрение.

Если острота зрения после лечения неудовлетворительна, можно сделать коррекцию или заново отрегулировать очки или контактные линзы.

Примечание. Риск осложнений, как правило, тем ниже, чем выше уровень техники. Компетентность глазного хирурга в выборе пациентов и владение используемой технологией также влияет на частоту осложнений.

Результаты сравнительных клинических исследований

При правильном отборе пациентов результаты лечения доступными методиками очень похожи. Результаты Фемто-ЛАСИК наиболее предсказуемы.

Наиболее точные результаты могут быть получены в небольших сравнительных исследованиях в первый год после процедуры с использованием методов, в которых поверхность роговицы точно измеряется перед лазерной обработкой. С помощью этих так называемых индивидуально адаптированных профилей абляции можно точно рассчитать, сколько ткани роговицы следует удалить в разных областях. Клинические исследования в настоящее время все еще изучаются, можно ли доказать превосходство этих методов в течение более длительного периода времени. В настоящее время существуют противоречивые результаты исследований в этом отношении. Эти техники нельзя использовать с SMILE.

После обработки поверхности боль возникает чаще, чем при LASIK или Femto-LASIK и SMILE. Кроме того, эти процедуры могут занять некоторое время для достижения окончательного видения. Нарушения зрения (например, нечеткое или скрытое зрение или двоение в глазах) также могут возникать чаще при этих вмешательствах, чем при LASIK или Femto-LASIK и SMILE.

Сухие глаза возникают в основном при LASIK, Femto-LASIK и SMILE и быстрее всего исчезают при использовании SMILE.

Тем, кто подвержен высокому риску повреждения глаз, может быть больше пользы от обработки поверхности.

Кого я могу спросить?

Лечащий офтальмолог может предоставить вам информацию о лазерных офтальмологических центрах в вашем районе.

Как будут покрываться расходы?

Страхование здоровья основной ассоциации покрывает расходы на рефракционную операцию для:

  • миопия более шести диоптрий и

    • доказанная с медицинской точки зрения непереносимость контактных линз из-за рубцов роговицы после кератита (воспаления роговицы) или язвы роговицы (язвы роговицы) или
    • задокументированы многочисленные попытки адаптировать различные типы контактных линз, как мягкие, так и контактные линзы стабильной формы
  • или если есть разница в аметропии обоих глаз минимум на три диоптрии и комбинированная непереносимость контактных линз.

У определенных поставщиков медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (взнос на лечение) (например, BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Для получения дополнительной информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти, например, на веб-сайте вашей компании социального страхования.