Биполярное расстройство - это психическое заболевание, которое может включать в себя перепады настроения от экстремально высокого до глубокой депрессии.
У большинства людей бывает более одного из этих «эпизодов» резкой смены настроения. Между этими перепадами настроения может пройти много времени без проблем.
Врачи не совсем понимают, что вызывает это состояние. Но они понимают это гораздо лучше, чем раньше. С этим пониманием пришло целенаправленное лечение.
Хотя лекарства нет, есть методы лечения, которые могут справиться с симптомами.
Лекарства от мании
Если у вас мания, вам, вероятно, потребуется принять лекарство, чтобы быстро взять ее под контроль.
Ваш врач, скорее всего, также назначит стабилизатор настроения, также называемый «антиманиакальным» лекарством. Они помогают контролировать перепады настроения и предотвращают их, а также могут снизить вероятность попытки самоубийства. Возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени, иногда бесконечно.
Ваш врач может назначить литий (Eskalith, Lithobid) и некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Tegretol) или вальпроат (Depakote). Вам может потребоваться очень тщательное медицинское наблюдение и анализы крови, пока вы их принимаете.
Другие методы лечения мании
Если у вас серьезная мания, возможно, вам придется находиться в больнице, пока ваши симптомы не будут взяты под контроль. Электросудорожная терапия (ЭСТ) также может быть рекомендована вашим врачом.
Ваш врач может изменить дозу вашего лекарства, добавить или убрать лекарство. Например, они могут отменить прием антидепрессантов или добавить нейролептики или другие препараты для уменьшения симптомов.
Вы также можете обнаружить, что психологическая терапия и хорошо организованный распорядок дня помогают вместе с вашими лекарствами.
Литий
Литий (Eskalith, Lithobid) - это препарат, который дольше всего использовался и изучался для лечения биполярного расстройства. Это помогает сделать манию менее серьезной и более редкой. И это также может помочь облегчить или предотвратить биполярную депрессию у некоторых людей.
Исследования показывают, что литий может снизить риск самоубийства у людей с биполярным расстройством. Это также помогает предотвратить будущие маниакальные эпизоды. Врачи могут назначать его на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
Что это такое: Литий – это препарат, который действует на мозг. Это помогает людям с биполярным расстройством лучше контролировать свои эмоции, сон, энергию и крайности в поведении.
Что ожидать: Обычно требуется несколько недель, чтобы литий начал действовать. Ваш врач назначит вам анализы крови во время лечения, потому что литий может повлиять на работу ваших почек или щитовидной железы.
Литий работает лучше всего, если количество препарата в организме остается на постоянном уровне. Уровень не должен быть слишком низким или слишком высоким. Ваш врач также, вероятно, порекомендует вам выпивать от 8 до 12 стаканов воды в день во время лечения и использовать нормальное количество соли в пище. Это помогает поддерживать стабильный уровень лития.
Разным людям нужны разные дозы. Ваша доза также может меняться с течением времени. Возможно, вам придется принимать и другие лекарства. Но иногда достаточно и одного лития.
Риски и побочные эффекты: Большинство людей, принимающих литий – около 75% – имеют некоторые побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Они могут стать менее неприятными через несколько недель, когда ваше тело приспособится к препарату.
Иногда ваш врач может изменить вашу дозу, чтобы остановить побочные эффекты. Никогда не меняйте дозу или график приема лекарств самостоятельно. Не меняйте марки этого лекарства, пока не проконсультируетесь с врачом или фармацевтом. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
Обычные побочные эффекты включают:
- Прибавка в весе
- Проблемы с запоминанием
- Плохая концентрация
- Умственная медлительность
- Дрожь рук
- Сонливость или усталость
- Выпадение волос
- Угри
- Очень хочется пить
- Писает больше, чем обычно
- Ваша щитовидная железа может производить меньше гормонов щитовидной железы, чем обычно
- Ваши почки могут менее эффективно фильтровать отходы из кровотока
Сообщите своему врачу, если у вас есть длительные симптомы приема лития или если у вас диарея, рвота, лихорадка, неустойчивая походка, тремор, обморок, спутанность сознания, невнятная речь или учащенное сердцебиение.
Обязательно сообщите своему врачу о том, были ли у вас рак, болезни сердца, почек, эпилепсия или аллергии. И убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.
Если вы принимаете литий, не избегайте продуктов, содержащих натрий. Слишком мало натрия в организме может сделать уровень лития в крови слишком высоким.
Принимая литий, будьте осторожны при вождении автомобиля или работе с механизмами и избегайте употребления алкоголя.
Спросите своего врача, что делать, если вы пропустите дозу или если у вас есть заболевание, вызывающее рвоту или диарею (потеря жидкости может повлиять на уровень лития). Если вы пропустите дозу, врачи и фармацевты обычно рекомендуют принять ее, как только вы об этом вспомните, если только следующая запланированная доза не будет принята в течение 2 часов (или 6 часов для форм с медленным высвобождением). Если это так, они обычно рекомендуют пропустить пропущенную дозу и возобновить обычный график дозирования. Не «удваивайте» дозу, чтобы наверстать упущенное.
Есть несколько серьезных рисков, которые следует учитывать. Это редко, но литий может вызвать слабость костей у детей. Литий также может редко (от 1 из 1000 до 1 из 2000 случаев) вызывать врожденный порок клапана сердца определенного типа. Поэтому ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали его, если вы беременны.
Безопасность грудного вскармливания вызывает споры у женщин, принимающих литий, и решения о риске или пользе следует обсудить с врачом. Люди, принимающие препараты от высокого кровяного давления, называемые диуретиками, особенно тиазидными диуретиками, должны быть особенно осторожны, поскольку в крови может накапливаться опасный уровень лития. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут повышать уровень лития, поэтому вам следует обсудить их использование со своим врачом, прежде чем принимать их. Кроме того, у некоторых людей длительное лечение литием может повлиять на работу почек.
Противосудорожные препараты («Противосудорожные препараты»)
Ваш врач может решить, нужен ли вам карбамазепин (тегретол), ламотриджин (ламиктал) или вальпроат (депакот) для лечения или предотвращения аффективных симптомов биполярного расстройства. Это препараты, которые помогают предотвратить судороги. Ваш врач может назвать их «противосудорожными средствами». Не было показано, что ламотриджин лечит манию, и чаще всего он используется для предотвращения будущих эпизодов биполярного расстройства (в основном депрессии и, в меньшей степени, мании).
Они могут прописать их отдельно, с литием или с антипсихотическим препаратом, чтобы контролировать манию и депрессию или предотвратить новый эпизод.
Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как гаБапентин (Нейронтин), окскарбазепин (Окстеллар XR, Трилептал) и топирамат (Топамакс), не являются доказанными средствами лечения симптомов настроения при биполярном расстройстве. Но врачи иногда назначают их либо в качестве эксперимента, либо при симптомах, отличных от настроения (таких как тревога или боль).
Что это такое: Эти лекарства различными способами успокаивают гиперактивность мозга. По этой причине некоторые из этих препаратов используются для лечения эпилепсии, предотвращения мигрени и лечения других проблем. Врачи иногда предпочитают их литию или используют их с литием или антипсихотическими препаратами для людей с «быстрой цикличностью», то есть четырьмя или более эпизодами мании и депрессии в год.
Что ожидать: Каждое противосудорожное средство действует на мозг немного по-разному. Таким образом, ваш опыт может отличаться в зависимости от лекарства, которое вы принимаете. Как правило, чтобы судить об их эффекте, требуется как минимум несколько недель или больше.
Вам может потребоваться время от времени сдавать анализы крови, пока вы принимаете эти лекарства. Некоторые из них могут повлиять на вашу печень или снизить количество тромбоцитов в крови.
Риски и побочные эффекты: Каждое лекарство может иметь немного разные побочные эффекты. Общие включают:
- Головокружение
- Сонливость
- Усталость
- Тошнота
- Дрожь
- Сыпь
- Прибавка в весе
Большинство из этих побочных эффектов проходят со временем.
Серьезные риски включают:
Врожденные дефекты: Беременным женщинам не следует принимать некоторые противосудорожные препараты (например, Depakote и Tegretol), поскольку они могут вызвать врожденные дефекты. Поэтому сообщите своему врачу, если вы планируете беременность или узнаете, что беременны.
Печень проблемы: Если вы принимаете определенные противосудорожные препараты в течение длительного времени, ваш врач может потребовать анализы крови для проверки вашей печени.
Взаимодействие с лекарствами : Некоторые противосудорожные препараты могут опасно взаимодействовать с другими препаратами, даже с аспирином или противозачаточными таблетками, или ухудшать действие этих препаратов. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете. Не принимайте ничего во время лечения, не посоветовавшись с врачом.
Синдром Стивенса-Джонсона: Это потенциально опасная для жизни кожная сыпь, которую могут вызывать Тегретол или Ламиктал.
Антипсихотические препараты
Врачи прописывали эти лекарства в качестве краткосрочного лечения для контроля ажитации или психотических симптомов, таких как галлюцинации или бред, которые могут возникать во время мании или тяжелой депрессии.
Сегодня они все чаще используются при других симптомах (таких как возбуждение или бессонница) вместе со стабилизаторами настроения, чтобы добиться более быстрого улучшения состояния и предотвратить рецидивы. Врачи также используют некоторые антипсихотические препараты в качестве антидепрессантов при биполярной депрессии.
Некоторые из новых нейролептиков, по-видимому, сами по себе помогают стабилизировать настроение. В результате врачи могут использовать их для длительного лечения людей, которые не могут или не реагируют на литий и противосудорожные препараты.
Что это такое: Антипсихотические препараты воздействуют на определенные типы химических веществ в мозге, такие как дофамин и серотонин, называемые нейротрансмиттерами. но они обычно быстро улучшают маниакальные эпизоды.
Что ожидать: Новые нейролептики могут помочь вам избежать безрассудного и импульсивного поведения, связанного с манией. Люди часто начинают возвращаться к нормальному мышлению в течение недели. Но полный эффект может занять несколько недель.
Нейролептики, используемые для лечения биполярного расстройства, включают:
- Арипипразол (Абилифай)
- Азенапин (Сафрис)
- Карипразин (Врайлар)
- Клозапин (Клозарил)
- Лурасидон (Латуда) (при биполярной депрессии)
- Кветиапин (Сероквель) (при мании или биполярной депрессии)
- Оланзапин (зипрекса)
- Оланзапин/самидорфан (Либальви)
- Рисперидон (Риспердал)
- Зипразидон (Геодон)
Риски и побочные эффекты: Некоторые нейролептики вызывают быстрое увеличение веса и высокий уровень холестерина. Они также могут повысить вероятность высокого уровня сахара в крови или возможного диабета. Ваш врач должен сначала проверить ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета.
Обычные побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:
- Размытое зрение
- Сухость во рту
- Сонливость
- Мышечные спазмы или тремор
- Непроизвольные лицевые тики
- Прибавка в весе
Кроме того, зипрасидон (Geodon) был связан с редкой, но потенциально фатальной кожной реакцией, называемой «лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами» (DRESS-синдром).
Врачи не так часто используют старые нейролептики для лечения биполярного расстройства. Но эти лекарства могут помочь, если у человека возникают неприятные побочные эффекты или ему не помогают новые препараты.
Старые нейролептики включают:
- Хлорпромазин (торазин)
- Галоперидол (Haldol)
- Локсапин (Локситан)
- Перфеназин (Трилафон)
Эти препараты с большей вероятностью, чем новые нейролептики, вызывают серьезный долгосрочный побочный эффект, называемый поздней дискинезией, непроизвольным двигательным расстройством.
Бензодиазепины
Что они собой представляют: Эти лекарства являются седативными. Они замедляют мозг и нервы. При этом они могут помочь в лечении мании, беспокойства, панического расстройства, бессонницы и судорог. Они также могут помочь восстановить нормальный режим сна и успокоить возбуждение у людей с биполярным расстройством.
Бензодиазепины, назначаемые при биполярном расстройстве, включают (среди прочего):
- Алпразолам (ксанакс)
- Клоназепам (Клонопин)
- Диазепам (валиум)
- Лоразепам (Ативан)
Что ожидать: Вы, вероятно, будете принимать их в течение короткого времени, до 2 недель или около того, с другими препаратами, стабилизирующими настроение. Эти лекарства действуют быстро и вызывают чувство спокойствия. Иногда они могут вызывать головокружение, невнятную речь или неустойчивость.
Риски и побочные эффекты: Бензодиазепины могут вызывать привыкание. Вы можете стать зависимыми от них. Они также опасны (или, возможно, даже смертельны) в сочетании с алкоголем. Поэтому вам не следует пить алкоголь, если вы принимаете этот тип лекарства.
Другие побочные эффекты включают:
- Сонливость или головокружение
- Легкомыслие
- Усталость
- Размытое зрение
- Невнятная речь
- Потеря памяти
- Мышечная слабость
Если вы принимаете наркотики в течение длительного времени, у вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы резко прекратите их прием. Поговорите со своим врачом о том, как снизить дозу препарата, и спросите, нужны ли они вам.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Что это такое: Врачи используют электросудорожную терапию (ЭСТ), также известную как электрошоковая терапия, для лечения госпитализированных людей с тяжелой депрессией или маниакальным, суицидальным, психотическим или стойким возбуждены и не в состоянии позаботиться о себе. Это работает почти для 75% людей.
ECT - один из самых быстрых способов облегчить симптомы у людей, страдающих манией или тяжелой депрессией. Его не следует рассматривать как вариант, который можно использовать только тогда, когда болезнь не поддается лечению лекарствами или психотерапией. Наоборот, врачи должны рассматривать это раньше, чем позже, когда лекарства не эффективны или когда необходимо срочно облегчить тяжелые симптомы, например, когда депрессия вызывает серьезные суицидальные мысли или психоз, который требует очень быстрого лечения.
Чего ожидать: Врачи считают, что ЭСТ работает, вызывая кратковременный припадок в мозгу, пока вы находитесь под общей анестезией. Процедура занимает всего несколько минут. Вам сделают общую анестезию, чтобы вы не проснулись во время процедуры. Вы также получите препарат, расслабляющий мышцы, под общей анестезией, чтобы свести к минимуму движения мышц во время припадка.
Ваш врач наденет электроды на кожу головы. Они будут использовать точно контролируемый электрический ток, чтобы вызвать кратковременный припадок в мозгу.
Поскольку ваши мышцы расслаблены, припадок, вероятно, будет лишь слегка двигать вашими руками и ногами. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами во время лечения. Когда вы проснетесь через несколько минут, вы не вспомните лечение и поначалу можете быть сбиты с толку. Эта путаница обычно длится лишь короткий период времени. ЭСТ назначают до трех раз в неделю, обычно в течение 2–4 недель, а иногда и дольше.
Риски и побочные эффекты: Риски безопасности при ЭСТ в основном связаны с рисками общей анестезии. Некоторым людям с определенными проблемами с сердцем не следует проходить ЭСТ или им может потребоваться особенно тщательное наблюдение.
Головная боль и кратковременная потеря памяти являются наиболее распространенными побочными эффектами процедуры. Но обычно они не длятся долго.
ЭСТ часто считается методом выбора во время беременности. Но на поздних сроках беременности есть вероятность, что у вас могут начаться ранние роды, поэтому анестезиолог должен внимательно следить за вами во время процедуры.
Другие побочные эффекты включают:
- Путаница
- Тошнота
- Мышечные боли
- Боль в челюсти
Эти эффекты могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Треть людей, прошедших ЭСТ, сообщают о некоторой потере долговременной памяти. Эти проблемы могут быть связаны с другими вещами, такими как история злоупотребления наркотиками или алкоголем или другими вещами, которые повредили мозг. Техника, используемая для лечения, например расположение электродов на коже головы, может помочь избежать этих проблем.