Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит: терапия

Лечение ревматоидного артрита (РА) включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Цель состоит в том, чтобы остановить заболевание (ремиссию) или, по крайней мере, достичь минимума воспаления, то есть низкой активности заболевания, путем раннего и последовательного подавления воспаления. Адекватное лечение может не только облегчить симптомы, но и предотвратить разрушение, деформацию или функциональные ограничения суставов. Поскольку РА является хроническим заболеванием, лечение длится много лет, в основном пожизненно.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Как лечится ревматоидный артрит?
• Лечебная терапия
• Немедикаментозная терапия
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?
• Что я могу делать сам?

Как лечится ревматоидный артрит?

Согласно спецификациям Европейской лиги ревматизма (EULAR), каждый пациент должен получать индивидуальную целевую терапию («Лечение до достижения цели»). Цель лечения определяется совместно пациентом и врачом. Если эта цель не достигается определенным лечением в течение трех месяцев, терапию корректируют. Даже если больной практически не испытывает боли, достижение целей проверяется ревматологом в рамках регулярных проверок. Активность заболевания или достигнутые изменения регистрируются и документируются с использованием определенных комбинированных баллов («сводные баллы»).

Лечебная терапия

Для лекарственной терапии РА доступны следующие вещества или группы веществ, которые можно использовать отдельно или в различных комбинациях:

DMARD

Прием БПВП (противоревматические препараты, изменяющие течение заболевания, по-английски изменяющие течение заболевания противоревматические препараты) также называют базовой терапией. Различают следующие группы веществ:

• Обычные синтетические DMARD (cs DMARDS): например, метотрексат (MTX; используется в качестве первого основного препарата во всех руководствах), лефлуномид, сульфасалазин, гидрохлорохин.
• Биологические БПВП (Biologika, bDMARDS): препараты, полученные биотехнологическим способом (в отличие от синтетических). Далее они подразделяются на оригинальные биопрепараты (boDMARDS) и биоаналоги (bsDMARDS). Биопрепараты делятся на разные подгруппы, например, ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли) (адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб), блокаторы IL-6- (интерлейкин-6) (сарилумаб, тоцилизумаб), IL-1- (интерлейкин- 1) блокаторы (анакинра), блокаторы Т-клеток (абатацепт) и блокаторы В-клеток (ритуксимаб).
• Целевые синтетические DMARD (ts DMARDS): ингибиторы JAK (барацитиниб, тофацитиниб).

Если цель терапии не достигается с помощью базовой терапии в течение трех - максимум шести месяцев, стратегию лечения необходимо изменить. Индивидуально подобранную долгосрочную терапию следует продолжать даже при отсутствии симптомов, чтобы обеспечить долгосрочный успех. Изменения или перерывы в лечении могут быть сделаны только после консультации с ревматологом.

Глюкокортикоиды

В дополнение к так называемой базовой терапии, в начале терапии следует назначать глюкокортикоиды («кортизон»). Рекомендуется начальная доза преднизолона от 10 до 30 мг в день. Эту дозу следует значительно уменьшить в течение восьми недель и в идеале полностью отказаться от нее через три-шесть месяцев. Введение кортизона в отдельные, особенно сильно пораженные суставы (в виде шприца / инъекции в сустав) по-прежнему является вариантом, который часто используется на практике.

Примечание. Если беременность запланирована или уже наступила, необходимо сообщить об этом ревматологу, чтобы соответствующим образом скоординировать лекарственную терапию.

Немедикаментозная терапия

В дополнение к длительной лекарственной терапии симптомы РА, такие как боль, функциональные ограничения и ограничения движений, а также усталость, депрессия и уныние, могут быть уменьшены с помощью физиотерапии, движения и физиотерапии, профессиональной терапии (обучение движениям в суставах и повседневной деятельности), методов расслабления, поведенческих изменений в повседневной жизни (более активное Образ жизни с большим количеством движений), поддерживающие шины и практические приспособления могут быть значительно сокращены. Это - в сочетании с медикаментозным снижением воспалительных процессов - также значительно снижает утомляемость, часто связанную с РА.

Депрессия и плохое настроение являются частью ревматоидного артрита. Психологические консультации, тренинги и программы лечения заболеваний или сопутствующие психотерапевтические процедуры могут помочь научиться лучше справляться с перепадами настроения и легче справляться с проблемами, вызванными болезнью. Различные методы, такие как поведенческая терапия, упражнения на расслабление, медитация, йога или тай-чи, позволяют лучше справляться со стрессом и болью.

При необходимости можно удалить синовиальную оболочку и исправить неправильное положение с помощью хирургических вмешательств.

Кого я могу спросить?

При появлении следующих жалоб немедленно обратитесь к терапевту или терапевту (специализирующемуся на ревматологии):

• Боль в суставах и постоянный отек;
• Утренняя скованность в суставах, которая спадает с течением дня;
• Костяшки пальцев, которые больше не распознаются, когда кулак сжат.

Биопрепараты для лечения ревматизма могут быть предварительно назначены только специалистом-ревматологом. Ежедневное лечение проводит семейный врач. С ревматологом следует регулярно консультироваться для повторных осмотров (часто каждые три месяца, иногда чаще). Осматриваются все суставы, определяется активность заболевания, проверяется лекарство.

К уходу обычно могут привлекаться члены следующих профессиональных групп:

• Здоровье и уход,
• Физиотерапия,
• Трудотерапия,
• Диетология,
• Социальная работа,
• Психотерапия,
• Психология.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Австрийского общества ревматологии и реабилитации (ÖGR).

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Затраты на биопрепараты покрываются только в том случае, если они предварительно прописаны специалистом-ревматологом. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

• Право на лечение
• Посещение врача: расходы и франшизы
• Сколько стоит пребывание в больнице
• Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
• Реабилитация и лечение
• Медицинские средства и вспомогательные средства
• Медицинские профессии AZ

а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.

Что я могу делать сам?

Пациент может внести большой вклад в хорошее качество жизни, будучи умственно и физически активным и научившись бороться с болезнью наилучшим образом. В целом физическая и умственная активность и в частности, например:

• Тренировки, движения (особенно совместные виды спорта, такие как плавание, водная аэробика, ходьба),
• здоровое питание,
• Не курить,
• Избегайте лишнего веса или стремитесь к нормальному весу,
• социальные контакты и
• строгое соблюдение медикаментозной терапии,
• Присоединение к группе самопомощи.

Примечание. Рекомендуются прививки от столбняка, дифтерии, коклюша и пневмококков. Эффект от прививок может снижаться при приеме препаратов, влияющих на иммунную систему. Использование живых вакцин (например, желтой лихорадки, краснухи) с этими методами лечения запрещено. Разрешены прививки от КЭ и гриппа. См. Подробности в разделе «Прививки».