Лоботомия, или лейкотомия, или префронтальная лейкотомия, является одной из самых противоречивых нейрохирургических процедур в истории медицины, хотя ее изобретение было удостоено Нобелевской премии. Метод, который должен был лечить больных депрессией, шизофренией и другими психическими расстройствами, приводил многих из них к состоянию инвалидности и даже смерти.
Что за лоботомия?
Процедура, называемая лоботомией, проводившаяся в основном в 1940-х и 1950-х годах, заключалась в том, что в череп больного человека вставляли инструмент, похожий на ледоруб. Врач проткнул глазницу пациента в мозг, перерезав нервные волокна между лобной долей мозга и промежуточным мозгом. Это лечение должно было помочь в лечении пациентов, страдающих: шизофренией, биполярными аффективными расстройствами, маниакально-депрессивным расстройством, тревогой, психозами, галлюцинациями, чрезмерной возбудимостью и другими психическими расстройствами или поведением, считающимся ненормальным. На лоботомию направлялись и гомосексуалы, чья ориентация считалась половым заболеванием.
Лоботомия - исторический очерк
История лоботомии восходит к 1880-м годам, когда пионер психохирургии Готлиб Буркхардт удалил часть коры головного мозга у шести пациентов с симптомами шизофрении. Из пролеченных этим методом один человек умер и один покончил жизнь самоубийством. (1) Вклад в развитие лоботомии внес португальский невролог, изобретатель церебральной артериографии, а также политик и писатель Антонио Эгаш Мониш. Он описал достижения Буркхардта и был признан первооткрывателем и популяризатором этой процедуры, предложив процедуру префронтальной лейкотомии, включающую инъекцию этилового спирта для разрушения нервных путей, соединяющих лобную долю с остальной частью мозга. Однако эту процедуру провел не он, а его коллега Педро де Алмейд Лима.(2) В 1949 г. Мониш был удостоен Нобелевской премии по медицине и физиологии.
Тем не менее, два других ученых внесли свой вклад в популяризацию лоботомии в более широком масштабе: Уолтер Фримен и Джеймс У. Уоттс. Фриман, следуя описаниям лейкотомии в публикациях Мониша, впервые провел эту процедуру в США. Операция состоялась в 1936 году - с тех пор ее проводят все чаще и чаще. В разных источниках приводятся разные цифры о количестве выполненных лоботомий.
По оценкам, только в Соединенных Штатах было выполнено 50 000 процедур, из которых примерно 3 500-5 000 были выполнены самим Фрименом. (3) С годами страны начали запрещать лоботомии, и Уолтер Фриман был лишен права на выполнение лоботомии по профессии. С 1950-х годов для лечения психических расстройств используются фармакологические средства.
Побочные эффекты лоботомии
В то время, когда лоботомия была популяризирована, пациенты не имели большого выбора методов лечения и часто были обречены на существование в темных учреждениях для душевнобольных. К сожалению, лоботомия им не помогла. Только очень небольшой процент улучшил или сохранил свое прежнее состояние. В остальном это было связано с часто катастрофическими побочными эффектами, вызывающими расстройства или даже потерю личности, инициативы, запретов, эмпатии и способности действовать независимо. Его основным эффектом оказался психический ступор.(4)
В настоящее время нейрохирургические методы применяются в очень редких случаях, когда все другие виды лечения не помогли у данного пациента. Практики включают аблативные и модуляционные процедуры. Суть их заключается в хронической стимуляции определенных структур головного мозга без необратимого разрушения мозговой ткани. (5)