Рак молочной железы является распространенным диагнозом для женщин всех рас. Но есть различия по расовому признаку, когда речь идет о раннем выявлении, лечении и показателях выживаемости.
Болезнь является самой смертельной для неиспаноязычных чернокожих женщин. У них чаще, чем у женщин других рас или национальностей, диагностируется метастатический рак молочной железы (рак, который распространился на другие части тела), и у них выше шансы иметь тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ). ТНРМЖ - это трудноизлечимая форма заболевания, которая быстро распространяется.
Гены и биология играют роль в возникновении рака молочной железы. Но расовые и этнические меньшинства сталкиваются с препятствиями в получении медицинской помощи. Цветные люди, как правило, имеют меньший доступ к медицинскому страхованию и получают меньше направлений на специализированную медицинскую помощь.
Есть также свидетельства того, что некоторые врачи проводят меньше времени с чернокожими людьми, говорит Андреа Силбер, доктор медицины, онколог и помощник клинического директора по вопросам справедливости и разнообразия в отношении здоровья в Йельском онкологическом центре и онкологической больнице Смилоу.
Раннее лечение рака молочной железы может помочь вам жить дольше. Но если вы чернокожая, азиатка, латиноамериканка или латиноамериканка, проблемы с общением могут помешать вам получить помощь.
Вот несколько советов от медицинских экспертов, как получить максимальную отдачу от визита к врачу.
Знай, чего ты хочешь, ответил
Подготовьте список конкретных вопросов или общих тем, о которых вы хотите поговорить. Запишите все перед визитом. Эксперты сходятся во мнении, что вы должны проявлять настойчивость и твердость в получении ответов.
Кристин Ко, доктор медицинских наук, профессор дерматологии и патологии Йельского университета медицины и автор книги «Как улучшить связь между врачом и пациентом: использование психологии для оптимизации взаимодействия в сфере здравоохранения». Она говорит, что самая важная вещь, которую вы можете сделать в кабинете врача, проста.
«Просто помните, что у вас больше власти, чем вы думаете», - говорит Ко. «Вы должны убедиться, что вас услышали».
Если у вас метастатический рак молочной железы, вот несколько вопросов, которые, по мнению медицинских экспертов, вам следует задать:
- Какой у меня рак молочной железы?
- Каковы все мои варианты лечения?
- Какой график лечения?
- Как я буду себя чувствовать во время лечения?
- Как мы будем проверять, работает ли лечение?
Вы также можете спросить:
- К кому мне следует обратиться по поводу побочных эффектов и симптомов?
- Что должен ожидать мой опекун?
- Что мы будем делать, если это лечение не сработает?
- Могу ли я присоединиться к клиническому испытанию?
Если ваш врач отвергает какие-либо из ваших опасений, «попросите их объяснить вам, почему», - говорит Ко. «Тогда вы все равно получите ответ на свой вопрос».
Аван Армагани, доктор медицинских наук, онколог молочной железы в онкологическом центре Моффитта, советует взять с собой друга или члена семьи. Проинформируйте их обо всем, что вы хотите обсудить, и попросите их делать заметки. «Иметь дополнительный набор ушей жизненно важно».
Задайте дополнительные вопросы
Метастатический рак молочной железы – это сложное заболевание. Но вы должны заканчивать свой визит с хорошим пониманием вашего диагноза, вариантов лечения и того, чего ожидать от запущенного заболевания, говорит Зильбер.
Попросите дополнительных объяснений, если что-то не имеет смысла, даже если это означает, что вашему врачу придется повторяться. И если вам не хватило времени на одну встречу, «это может означать, что первоначальный визит нужно разбить на два визита», - говорит Силбер..
Попросите своего врача использовать более простой язык, если он говорит медицинский термин, который вы не понимаете. «Часто мы увязаем в разговорах о патологии», - говорит Армагани.
Будьте честны в своей жизненной ситуации
Вы должны «представиться» при первой встрече с врачом-онкологом, говорит Зильбер. «Я не имею в виду ваше имя, но что вас беспокоит и какие у вас барьеры?»
Большие и маленькие вещи могут повлиять на сроки и качество вашего лечения метастатического рака молочной железы. Возможно, вы не сможете контролировать их всех. Но ваш врач не узнает, что стоит у вас на пути, если вы ему об этом не расскажете.
Спросите, есть ли в вашей команде по лечению рака социальный работник или координатор пациентов. Силбер говорит, что некоторые вещи, с которыми они могут вам помочь, включают:
- Уход за детьми или престарелыми
- Транспорт до лечения и обратно
- Помогите получить медицинскую отговорку с работы
- Проблемы, связанные с инвалидностью или жилищной дискриминацией
- Финансовая помощь для покрытия расходов на здравоохранение
Лечение рака молочной железы покрывается Medicaid, Medicare и частными страховыми компаниями. Но сообщите своему врачу, если у вас мало или нет медицинской страховки. Существуют программы и клиники, которые работают с людьми с недостаточной и незастрахованной страховкой.
Спросите о национальных рекомендациях по лечению
Грейс Сух, доктор медицинских наук, медицинский директор Онкологического центра Северо-Западной медицины Делнор, говорит, что понимает, почему люди беспокоятся, что их раса или этническая принадлежность могут повлиять на их лечение. Исследования показывают, что цветные люди часто получают более низкое качество ухода по сравнению с представителями других рас.
Можно попросить своего врача показать вам типичный стандарт лечения того вида рака груди, который у вас есть.
«Я пытаюсь предоставить объективные рекомендации по лечению, которые доступны всем, а не только врачам или людям, у которых есть деньги, - говорит Су, - чтобы они чувствовали себя комфортно, получая надлежащий уход, который ожидается для их состояние.”
Расскажите врачу, что у вас на уме
Вашему врачу важно знать, откуда вы родом, говорит Су, особенно если вы не принадлежите к той же расе, культуре или этническому происхождению.
В уважительной форме вы можете:
- Расскажите о своих ценностях и убеждениях Обсудите любые варианты дополнительной или альтернативной медицины, которые вы хотели бы попробовать. Сообщите своему врачу, если у вас есть опасения по поводу традиционных методов лечения рака, таких как химиотерапия, облучение или хирургия. Дайте им шанс объяснить, почему они хотят, чтобы вы попробовали одно лечение, а не другое.
- Назовите свои чувства. Когда эмоции сильны, говорит Ко, может быть трудно понять, что говорит вам врач. Скажите им, если вы боитесь, напуганы или злитесь. Может быть легче общаться, если они знают ваше душевное состояние.
- Поднимите вопрос о расовой предвзятости. Можно обсуждать вопросы, связанные с расой. Не стесняйтесь рассказывать о негативном опыте лечения, который вы или ваши близкие имели в прошлом. «Если кто-то говорит: «Моя мать умерла от рака, и врачи были ужасны. Они позволили ей умереть от боли», - говорит Зильбер, - «это то, что мне нужно знать».
Попросите переводчика
Люди, для которых английский язык не является родным, часто имеют проблемы с доступом к медицинским услугам. Вдобавок ко всему, если вы из другой культуры или страны, вы можете не знать, что уместно спросить у врача в США
Переводчик, говорящий на вашем языке, может помочь «открыть диалог», – говорит Су.
«Со временем это может успокоить пациента, - говорит Су, - и помочь ему чувствовать себя комфортно, поднимая темы, которые очень сложны и, в силу культурных особенностей, могут казаться неразрешимыми для их собственного ответа». стран.”
По закону большинство врачей должны предоставить квалифицированного переводчика для людей с ограниченным знанием английского языка (LEP). Это не то, за что вам нужно доплачивать или искать самостоятельно. Но вам нужно будет сообщить кому-нибудь из вашей онкологической бригады, что вы или близкий вам человек нуждаетесь в услугах LEP.
Защитите себя
Думайте об отношениях с врачом как о партнерстве. Ко говорит, что у них большой опыт в лечении рака молочной железы, но вы являетесь экспертом по своему собственному опыту. «В этом смысле в комнате есть как минимум два авторитета», - говорит она.
Но если вы чувствуете, что ваш голос не слышат, может быть полезно найти другого врача.
И будьте честны и прямо говорите со своей медицинской командой обо всем, что вас беспокоит. «Мы ценим эту обратную связь, - говорит Армагани. - Она поможет улучшить отношения и общую траекторию лечения».
Когда получить второе мнение
Некоторые данные показывают, что расово «согласованное» медицинское обслуживание может принести пользу для здоровья. Например, исследования показывают, что чернокожие люди могут получить лучший уход, когда обращаются к чернокожим врачам. Но независимо от того, кого вы видите, с самого начала должно быть ощущение, что ваше здоровье является приоритетом.
“Вы имеете дело с опасным для жизни заболеванием. Вам нужен союзник», - говорит Зильбер. «Тот, кто не заинтересован в вас, не является союзником, независимо от его расы».
Дайте своему врачу шанс заслужить ваше доверие. Для этого, по словам Зильбера, они должны:
- Представиться
- Посмотри в глаза
- Попробуйте найти связь не только с раком
- Отвечайте на вопросы так, как вы понимаете
Они также должны:
- Предоставить вам дополнительную информацию, когда вы ее попросите
- Признавайтесь честно в серьезности своего заболевания
- Успокоить вас, не приуменьшая ваши опасения
Вы можете получить второе или третье мнение в любое время. Если вы чувствуете себя комфортно, попросите своего текущего врача направить вас к кому-нибудь из другой клиники, которая специализируется на метастатическом раке молочной железы. Еще одним хорошим источником может быть социальный работник или медсестра.
Вы можете найти онкологический центр на веб-сайте Национального института рака. Позвоните по номеру 800-4-Cancer или пообщайтесь с кем-нибудь на LiveHelp.cancer.gov для получения дополнительной информации.