Мигрень: диагностика и терапия

Важнейшим инструментом диагностики мигрени является консультация врача с подробным изучением истории болезни (анамнеза). Особенно информативны точные описания пациента, например, с помощью дневника головной боли.

Лечение включает неотложную терапию отдельных приступов и профилактику приступов мигрени (профилактика / интервальная терапия).

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Как диагностируется мигрень?
Как лечится острая мигрень?
Как предотвратить мигрень
Что могут сделать сами пострадавшие?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Как диагностируется мигрень?

Дневник головной боли помогает лучше описать боль и помогает врачу поставить диагноз. Также необходимо физическое и неврологическое обследование. При необходимости в отдельных случаях необходимы дополнительные разъяснения (например, ЭЭГ, КТ или МРТ), чтобы исключить другие заболевания. Кроме того, при необходимости могут быть использованы лабораторные исследования, рентгенологические процедуры для визуализации кровеносных сосудов или исследование нервной жидкости (спинномозговой жидкости).

О мигрени говорят, когда типичные симптомы проявляются не менее пяти раз. После постановки диагноза мигрень необходимо предоставить исчерпывающую информацию о заболевании и рекомендации по терапевтическим мерам. Цель состоит в том, чтобы дать возможность понять клиническую картину. Аналогичным образом повышается чувствительность к возможным триггерам, поскольку их следует избегать.

С годами мигрень может улучшиться. Мигрень редко переходит в хроническую форму. При хронической мигрени симптомы проявляются не менее трех месяцев и более 15 дней в месяц.

Как лечится острая мигрень?

Лечение включает меры по защите от раздражителей (например, уход в темную комнату, лежа), холодные компрессы на лоб / голову и, при необходимости, чашку кофе или чая. Лекарства играют важную роль в лечении.

Лекарственная терапия мигрени

Для медикаментозного лечения следует выбирать обезболивающие только с одним активным ингредиентом, особенно:

Ацетилсалициловая кислота,
Ибупрофен (особенно у детей и подростков),
Диклофенак,
Метамизол тоже
Напроксен.

Примечание. Ваш врач или фармацевт сообщит вам об эффектах, побочных эффектах и взаимодействиях.

Есть также добавки от головной боли, которые содержат только кофеин или кофеин в сочетании с обезболивающим. Однако в настоящее время нет исчерпывающих выводов об эффективности в этом отношении. Во избежание головной боли, вызванной лекарственными средствами, обезболивающие не следует принимать более 15 дней в месяц (в случае комбинированных препаратов - не более десяти дней). В случае сильной тошноты или рвоты также могут быть назначены лекарства от тошноты, такие как домперидон или метоклопрамид.

Триптаны

Так называемые триптаны были специально разработаны для лечения мигрени. У них есть периферийный и центральный подходы. Помимо прочего, они подавляют нейротрансмиттеры, способствующие воспалению. Алмотриптан, Элетриптан, Фроватриптан, Наратриптан, Ризатриптан, Суматриптан и Зоилмитриптан показывают лучшую эффективность в этом классе веществ. Триптаны снимают боль, чувствительность к свету и тошноту и используются, когда обезболивающие не работают достаточно хорошо. Чем раньше триптаны будут приняты во время приступа, тем лучше они действуют. Триптаны не следует принимать чаще десяти дней в месяц в течение трех месяцев. В противном случае от приема лекарства может возникнуть головная боль.

Еще одна группа лекарств, которые использовались при приступах мигрени, - это эрготамины. Они были сняты с продажи в Европе из-за более распространенных побочных эффектов, чем триптаны. Поэтому их больше не следует использовать при мигрени.

В случае очень сильных приступов может потребоваться неотложная помощь врачом скорой помощи или в амбулаторном отделении больницы. Лекарства также можно вводить внутривенно.

Примечание. Чрезмерное употребление обезболивающих может, среди прочего, привести к зависимости и почечной недостаточности или повреждению печени. Поэтому всегда следует обращаться к врачу, чтобы избежать этих осложнений. Кроме того, обезболивающие сами могут быть причиной головной боли, так называемой головной боли, вызванной обезболивающими.

Лечение мигрени во время беременности

Мигрени имеют тенденцию уменьшаться во время беременности. Между первым и вторым триместрами мигрень можно лечить ацетилсалициловой кислотой или ибупрофеном. В этот период можно использовать парацетамол, если нельзя давать ацетилсалициловую кислоту. Информация об упражнениях на расслабление может быть полезной и упростить лечение мигрени без лекарств во время беременности.

Как предотвратить мигрень

Чтобы предотвратить возникновение мигрени в первую очередь (или, по крайней мере, в меньшей степени), профилактические меры могут быть полезны. Медикаментозная профилактика с помощью соответствующих лекарств особенно рекомендуется при:

частые приступы мигрени (три и более приступа каждый месяц, которые значительно снижают качество жизни) и
тяжелые припадки продолжительностью более трех дней,
Приступы, которые обычно продолжаются более 72 часов,
с припадками, которые связаны с очень стрессовой аурой (например, симптомы паралича) и

Медикаментозная профилактика также является вариантом, если обычные обезболивающие или триптаны для лечения острых головных болей не переносятся, не вызывают улучшения или принимаются более десяти дней в месяц.

Стратегии немедикаментозной терапии

В принципе, для всех пациентов следует использовать немедикаментозную стратегию лечения. Согласно исследованиям, регулярные виды спорта на выносливость (3 раза по 30 минут в неделю) могут дать такие же хорошие результаты, как и лекарственная профилактика.

Другими важными немедикаментозными мерами предотвращения приступов мигрени являются психотерапия или клинико-психологическое лечение. Прежде всего, они используются для размышлений о том, как бороться с болезнью и лучше психологически справляться со стрессом и болью, и в данном контексте они в первую очередь основаны на поведенческих подходах. В этом контексте также можно изучить методы расслабления (например, прогрессивное расслабление мышц по Якобсону (PMR)). Кроме того, биологическая обратная связь хорошо зарекомендовала себя в профилактике мигрени.

В общем, здоровый образ жизни и избегание стрессов имеют смысл.

Препараты для профилактики мигрени

Большинство предыдущих пероральных препаратов для профилактического лечения мигрени были впервые разработаны и использовались для лечения других заболеваний, но также смогли доказать свою эффективность в клинических исследованиях и на практике. В зависимости от другого состояния здоровья индивидуально используются следующие препараты:

Противосудорожное действие оказывают противоэпилептические препараты топирамат и вальпроевая кислота. Вальпроевая кислота больше не может использоваться женщинами детородного возраста и поэтому является только резервным препаратом со строгими показаниями.
Botlinum toxin A («Ботокс») одобрен только для лечения хронической мигрени, поскольку исследования показали, что он не эффективен при эпизодических мигрени. Он вводится небольшими дозами в несколько мышц в области шеи и головы и должен вводиться только неврологами, имеющими опыт в этой терапии.
Блокатор кальциевых каналов флунаризин подавляет метаболические процессы при развитии мигрени.
Амитриптилин, так называемый трициклический антидепрессант.
Лекарства от артериального давления / бета-блокаторы (в первую очередь метопролол и пропанолол).

Однако упомянутые препараты не одинаково эффективны для всех, и, как и с любым другим лекарством, могут возникать побочные эффекты.

Антитела (эренумаб, фреманезумаб и глаканезумаб) представляют собой новый подход к профилактике мигрени. Лечение антителами также известно как «вакцинация от мигрени», хотя это технически неверно, так как это не вакцинация.

Для получения дополнительной информации и научного обоснования см.

Эренумаб (лекарственный прозрачный), а также
Фреманезумаб и глаканезумаб (informhealth.org).

Существует также ряд мер, которые пропагандируются при мигрени, эффективность которых еще не доказана, включая диеты. Особенности профилактики при наличии других заболеваний будут учтены вашим врачом (например, при наличии психического заболевания, повышенного артериального давления или эпилепсии).

Что могут сделать сами пострадавшие?

Пациенты могут внести значительный вклад в успех терапии. Это включает в себя как можно более здоровый образ жизни (выявление и предотвращение триггеров, спорт на выносливость), а также применение методов релаксации и управления стрессом. Выявление возможных (сопутствующих) триггеров (таких как недостаточный сон, стресс и т. Д.), Например, с помощью дневника мигрени, также может помочь избежать их.

Кого я могу спросить?

Если вы страдаете головной болью, не стесняйтесь проконсультироваться у терапевта или невролога. Желательно не ждать слишком долго, чтобы обратиться к врачу, чтобы установить причину и головная боль не стала хронической. Даже если вы употребляете много обезболивающих, вам следует посоветоваться по этому поводу. Психотерапевты и клинические психологи также могут быть включены в курс лечения.

Австрийское общество головной боли и Немецкое общество мигрени и головной боли также предоставляют информацию на своих веб-сайтах по теме головных болей и мигрени (включая поиск специализированных амбулаторных отделений / центров головной боли, дневники и календари головной боли, а также другие, иногда многоязычные, загрузки по специальным темам и т. Д.).

В любом случае вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

новые ежедневные головные боли,
существующие головные боли меняются по интенсивности или частоте,
Лихорадка и сильная головная боль.

Следующие симптомы указывают на неотложную медицинскую помощь, при которой необходимо вызвать скорую помощь по номеру 144:

внезапные сильные головные боли, которые усиливаются в течение нескольких минут,
Головная боль, ригидность шеи и высокая температура,
Головные боли, сопровождающиеся параличом, изменением характера или сенсорными расстройствами,
Головная боль с нарушением сознания и эпилептическими припадками.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

Право на лечение
Посещение врача: расходы и франшизы
Сколько стоит пребывание в больнице
Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
Реабилитация и лечение
Медицинские средства и вспомогательные средства
Медицинские профессии AZ

и через онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.