Люди, пораженные опоясывающим лишаем, обычно переносят это состояние только один раз (например, ветряную оспу). Однако в редких случаях опоясывающий лишай рецидивирует.
Оценки относительно того, насколько часто встречается рецидив, различаются. Некоторые группы населения, в том числе с ослабленным иммунитетом, более склонны к нему. Одно широкомасштабное исследование показало, что у 5% тех, кто страдает этим заболеванием, оно снова развивается в течение восьми лет.
Очевидно, стоит разобраться, почему это происходит, каковы факторы риска, а также как предотвратить рецидив опоясывающего лишая.
Почему это повторяется
Чтобы понять, почему опоясывающий лишай может снова обостриться после ремиссии, важно понять, как работает это заболевание. По сути, когда вы впервые заражаетесь вирусом опоясывающего герпеса, у вас ветрянка; однако вирус все еще присутствует даже после выздоровления.
Опоясывающий лишай и все последующие рецидивы, по сути, являются реактивацией уже присутствующего в организме вируса. Лечение и собственный иммунитет организма, как правило, успешно справляются с заболеванием и предотвращают повторное возникновение проблем. Однако то, что у вас был опоясывающий лишай, не является гарантией того, что вы не заболеете им снова. Всегда есть риск рецидива.
Сколько времени проходит между атакой и рецидивом опоясывающего лишая?
Время между первым случаем опоясывающего лишая и его рецидивом может сильно различаться, и установленной цифры нет. Однако исследователи отмечают, что большинство этих обострений возникает в период от четырех до восьми лет после первоначального приступа. Рецидив в течение трех лет встречается гораздо реже.
Такие факторы, как общее состояние здоровья и наличие других заболеваний, могут спровоцировать приступы, и существуют профилактические лекарства и подходы.
Факторы риска
Опоясывающий лишай более одного раза встречается сравнительно редко, хотя некоторые люди подвержены большему риску рецидива. Шансы напрямую связаны с общим состоянием иммунной системы, причем те, у кого ослаблен иммунитет, особенно склонны к рецидивам.
Следующие факторы риска рецидива были идентифицированы как специфические:
- Возраст: Пациенты старше 50 лет, как правило, имеют более слабую иммунную систему и подвержены более высокому риску рецидива.
- Секс: У женщин чаще возникает рецидив опоясывающего лишая, что составляет около 60% случаев.
- Иммуносупрессивная терапия: Некоторые препараты, особенно химиотерапевтические препараты (например, адриамицин [доксорубицин], элленс [эпирубицин], таксол [паклитаксел]) и другие, могут подавлять здоровье иммунитета.), преднизолон и адопорт (такролимус) среди прочих.
- Рак: Наличие солидного рака, рак в крови, а также лучевая терапия также могут значительно повлиять на иммунную систему.
- Аутоиммунные заболевания: Эти заболевания специфически влияют на иммунную функцию и включают, среди прочего, ВИЧ/СПИД и системную красную волчанку (широко известную как «волчанка»).
- Хронические состояния: Хронические заболевания и состояния, такие как диабет, гипертония (высокое кровяное давление), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и гипотиреоз, связаны с рецидивами.
- Тревога и стресс: Психические состояния, такие как тревога и депрессия, также связаны с возникновением и рецидивом опоясывающего лишая.
- Усиление боли: Более высокий уровень боли из-за начальных случаев опоясывающего лишая коррелирует с более высокими шансами на возвращение состояния.
Симптомы
Первоначальные случаи опоясывающего лишая проявляются в виде болезненной сыпи, которая проходит в течение семи-десяти дней, при этом в большинстве случаев полностью проходит в течение двух-четырех недель. Эти атаки характеризуются:
- Сыпь (обычно одна полоска на одной стороне тела или лица)
- Зуд, боль и дискомфорт в области сыпи
- Лихорадка
- Головная боль
- Озноб
- Расстройство желудка
Рецидивы сходны: сначала возникают в виде сыпи, а затем в виде струпьев и волдырей, и особенно характеризуются болью по мере того, как воспаление распространяется на кожу и нервы. Примечательно, что каждый десятый случай опоясывающего лишая у взрослых - будь то начальный или рецидивирующий - приводит к длительной боли даже после разрешения приступа, состояние, называемое постгерпетической невралгией.
Есть ли разница между сериями? Рецидивы приводят к тому же классу симптомов, однако конкретное расположение сыпи будет другим. Примечательно также, что образование волдырей, связанное с рецидивом, может сделать кожу особенно чувствительной и болезненной на ощупь.
Лечение рецидива одинаково?
Подходы к лечению опоясывающего лишая и любых рецидивов одинаковы. В последнем случае медицинские работники могут быть особенно заинтересованы в выявлении причины ослабления иммунитета, вызывающего рецидив. Тем не менее, прямого лекарства от этой болезни не существует, поэтому лечение направлено на устранение симптомов.
Эти подходы включают:
- Противовирусные препараты, такие как Зовиракс (ацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир), могут помочь, особенно если принимать их в течение 72 часов после появления симптомов.
- Безрецептурные препараты, такие как тайленол (ацетаминофен), мотрин или адвил (ибупрофен), также могут помочь справиться с дискомфортом и болью.
- Компрессы и кремы относятся к другим методам, помогающим облегчить зуд; к ним относятся наложение влажных компрессов, использование лосьона с каламином и принятие ванн с коллоидной овсянкой.
Профилактика
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив опоясывающего лишая? Подходы здесь можно разбить на самопомощь для повышения иммунитета и вакцинацию. Вот краткое описание некоторых методов первого:
- Хорошо спите: ложитесь спать в обычное время, даже по выходным, и старайтесь спать от семи до девяти часов в сутки.
- Снятие стресса: Поскольку тревога и стресс могут вызывать приступы, управление ими может быть очень полезным. Регулярная медитация, йога или даже легкие упражнения могут помочь.
- Здоровые привычки: Среди многих преимуществ правильного питания, регулярных физических упражнений и отказа от курения есть то, что эти привычки помогают предотвратить опоясывающий лишай.
Наряду с вышеизложенным, вакцинация является вариантом предотвращения рецидива опоясывающего лишая. В Соединенных Штатах основным подходом является Shingrix (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая). Это двухдозовое лечение, вводимое в предплечье с интервалом от двух до шести месяцев, эффективно предотвращает рецидив на 90% и рекомендуется для всех взрослых старше 50 лет.
До недавнего времени пожилым людям для вакцинации против опоясывающего лишая рекомендовался более старый вариант, Зоставакс. Однако это лекарство значительно менее эффективно, чем Шингрикс, и с ноября 2020 года его производство в США прекращено.
Слово из Веривелла
Несмотря на то, что существуют эффективные средства профилактики и лечения опоясывающего лишая, и хотя подавляющее большинство из тех, кто сталкивается с ним, делают это только один раз, всегда полезно проявлять бдительность и помнить об этой инфекции. Хотя может быть заманчиво полагать, что вы в безопасности, если у вас уже было это, это просто не так.
Знание того, что может привести к рецидиву опоясывающего лишая, а также что можно с этим сделать, поможет вам подготовиться к такой возможности. Если вы подозреваете, что это состояние возвращается, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу за помощью. Чем активнее вы будете заботиться о своем здоровье, тем лучше для вас будет.