Что такое нейрогенный мочевой пузырь?
Нейрогенный мочевой пузырь - это когда проблема в вашем головном, спинном мозге или центральной нервной системе приводит к тому, что вы теряете контроль над своим мочевым пузырем. Вы можете мочиться слишком много или слишком мало. У вас могут быть симптомы как гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), так и гипоактивного мочевого пузыря (UAB). Возможно, вы не сможете полностью его очистить.
Стресс и тревога – это нормально, если вы не можете контролировать время мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о том, что происходит, как можно скорее, чтобы вы могли начать лечение, которое поможет справиться с вашими симптомами.
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
Ваши симптомы зависят от того, что вызывает состояние. Мышцы сфинктера, которые удерживают уретру закрытой, чтобы удерживать мочу, могут быть слишком расслаблены. Если у вас есть ГАМП, вы можете почувствовать, что вам нужно пописать, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен. Позывы могут возникать так быстро, что вы не успеваете сходить в туалет (недержание мочи).
С UAB ваш мозг может не получить сигнал о том, что пора в туалет. Или ваши мочевые мышцы могут быть слишком напряжены, чтобы пропускать мочу (обструктивный мочевой пузырь). Вы также можете подтекать, когда мочевой пузырь переполняется (недержание мочи при переполнении).
Другие симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают:
- Повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Срочно нужно пописать
- Подтекание мочи (днем или ночью)
- Часто писает
- Не чувствовать полный мочевой пузырь
- Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
- Моча, которая «вытекает»
- Задерживает мочу
- Тазовая боль
- Камни в почках
- Эректильная дисфункция у мужчин
Нейрогенный мочевой пузырь, причины и факторы риска
Болезнь или травма могут повлиять на нервы и мышцы мочевыделительной системы. Это включает в себя мочевой пузырь и уретру. Условия, которые могут привести к нейрогенному мочевому пузырю, включают:
- Рассеянный склероз (РС)
- Болезнь Паркинсона
- БАС (болезнь Лу Герига)
- Болезнь Альцгеймера
- Энцефалит
- Нарушения обучения, такие как СДВГ
- Недостаток (дефицит) витамина B12
У некоторых людей это происходит при рождении или вскоре после него. Это может произойти с:
- Расщелина позвоночника
- Агенезия крестца (отсутствуют части нижнего отдела позвоночника)
- ДЦП
Нейрогенный мочевой пузырь также может возникать при повреждении нервов (невропатии) от:
- Инсульт
- Инфекция или опухоль головного или спинного мозга
- Яд из тяжелых металлов
- Травма спинного мозга
- Тазовая хирургия
- Вагинальные роды
- Диабет
- Длительное употребление алкоголя
- Грыжа диска
- Сифилис
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря
Ваш врач захочет узнать ваши симптомы и историю болезни. Возможно, вам потребуется обратиться к такому специалисту, как уролог. Они могут делать одно или все из следующих действий:
- Провести медицинский осмотр.
- Ведете ли вы дневник мочи. Следите за тем, как часто вы ходите в туалет и в какое время суток. Также отметьте, что вы едите и пьете. Вы можете заметить закономерность, которая может помочь вашему врачу подобрать наилучшее лечение.
- Измерьте подтекание мочи. Специальная прокладка меняет цвет, если на нее вытекает моча.
- Проверьте свою мочу. Анализ мочи может показать, есть ли у вас инфекция или кровь в моче.
- Загляните внутрь мочевого пузыря. Врачи могут поместить крошечную камеру в мочевой пузырь, чтобы увидеть, нет ли там опухоли, камней в почках или другой закупорки (цистоскопия).
- Уродинамические тесты. Они измеряют, сколько мочи может удержать мочевой пузырь и сколько времени требуется для опорожнения.
- Визуализирующие исследования. Они могут включать УЗИ, рентген, МРТ или компьютерную томографию. Они также могут ввести краситель в мочевой пузырь (цистография).
- ЭЭГ или ЭМГ. Электроэнцефалограф (ЭЭГ) проверяет, есть ли проблемы в вашем мозгу. Электромиограф (ЭМГ) проверяет нервы и мышцы мочевого пузыря.
Нейрогенные осложнения со стороны мочевого пузыря
Без лечения нейрогенный мочевой пузырь может вызвать:
- Подтекание или задержка мочи
- Поражение почек
- Инфекции мочевыводящих путей
Лечение нейрогенного мочевого пузыря и домашние средства
Ваше лечение будет зависеть от причины ваших симптомов и их серьезности. Нейрогенный мочевой пузырь неизлечим, но вы можете справиться со своими симптомами и получить контроль.
Если у вас есть автономная адресная книга,вам может потребоваться:
- Тренируйте мочевой пузырь. Вы можете сделать это, сжимая мышцы тазового дна в течение дня или когда вам нужно в туалет (упражнения Кегеля).
- Подождите, если можете. Отсроченное мочеиспускание – это когда вы выжидаете несколько минут перед мочеиспусканием после того, как почувствуете позыв. Цель состоит в том, чтобы увеличить это время до нескольких часов.
- Писайте по расписанию. Вы можете избежать несчастных случаев, если будете мочиться в определенное время дня.
- Принимать лекарства. Некоторые лекарства могут расслаблять мышцы мочевого пузыря и останавливать спазмы.
- Поддерживайте здоровый вес. Дополнительная масса тела может увеличить давление на мочевой пузырь.
- Измените свою диету. Такие продукты, как кофеин, алкоголь, острая пища, молочные продукты, искусственные подсластители, шоколад и цитрусовые, могут раздражать ваш организм.
- Используйте электростимуляцию. Устройство под кожей посылает электричество к нерву, который контролирует мочевой пузырь. Эти безболезненные импульсы помогают остановить сверхактивные сигналы, которые приказывают вашему мозгу сходить в туалет.
- Получите ботокс. Ваш врач может ввести этот нейротоксин в мочевой пузырь, чтобы временно остановить его чрезмерное сокращение. Если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря или частые инфекции мочевыводящих путей, это лечение не подходит.
Если у вас есть UAB,вам может потребоваться:
- Расписание посещения туалета. Возможно, вам придется мочиться каждые 2–4 часа, даже если вы не чувствуете позыва. После мочеиспускания подождите несколько минут и повторите попытку.
- Используйте катетер. Эта длинная тонкая трубка помогает опорожнить мочевой пузырь. Возможно, вам придется использовать его несколько раз в день. В некоторых случаях, возможно, придется оставаться включенным все время.
- Сделайте операцию. Если другие методы лечения не помогли, вам может потребоваться процедура или устройство, помогающее вам мочиться.