Согласно специальному отчету, появившемуся в Интернете и в октябрьском выпуске Radiology, некоторые исследования молочной железы с использованием ядерной визуализации могут повысить риск развития у женщины радиационно-индуцированного рака. Однако доза облучения и риск маммографии очень низкие.
«Одно обследование с помощью гамма-визуализации (BSGI) или позитронно-эмиссионной маммографии (PEM) несет в себе пожизненный риск вызвать смертельный рак, превышающий или сопоставимый с продолжительностью ежегодной скрининговой маммографии, начиная с 40 лет», - сказал автор исследования Р. Эдвард Хендрик, доктор философии, клинический профессор радиологии Университета Колорадо-Денвер, Медицинская школа в Авроре, Колорадо.
Риски и преимущества скрининговой маммографии находятся под постоянным контролем. Между тем, новые технологии визуализации груди, такие как BSGI и PEM, были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и внедрены в клиническую практику. Предварительные исследования показали, что оба метода многообещающие при обнаружении рака; однако оба включают инъекцию радиоактивного материала пациенту.
BSGI использует гамма-камеру с высоким разрешением, которая позволяет получать изображения с умеренным сжатием груди вместе с инъекцией ядерного радиоактивного индикатора, который с большей скоростью поглощается раковыми клетками. В PEM радиоактивный материал вводится в организм для измерения метаболической активности и определения наличия заболевания. Другие технологии, еще не одобренные FDA, включают специализированную компьютерную томографию груди и цифровой томосинтез груди.
Д-р Хендрик проанализировал недавние исследования доз облучения от радиологических процедур и доз облучения органов от процедур ядерной медицины, а также данные о возрастном риске по биологическим эффектам ионизирующего излучения (BEIR) VII, чтобы оценить пожизненный риск заболеваемости радиационно-индуцированным раком и смерти. при визуализации груди с использованием ионизирующего излучения.
Было обнаружено, что при цифровой маммографии с двумя изображениями и маммографии с экранной пленкой средний риск смертельного рака груди в течение жизни составляет 1,3 и 1,7 случая, соответственно, на 100000 женщин в возрасте 40 лет на момент воздействия и менее одного случая на один миллион женщин в возрасте. 80 лет на выдержку. Ежегодная скрининговая маммография (цифровая или экранная), проводимая женщинам в возрасте от 40 до 80 лет, связана с пожизненным риском смертельного рака груди, составляющим от 20 до 25 случаев на 100 000 человек.
«Две трети маммографических установок в США сейчас цифровые, что в среднем подвергает пациента еще более низкой дозе облучения, чем экранная пленка», - сказал доктор Хендрик. «Производители и центры груди продолжают предпринимать шаги по снижению доз облучения цифровых маммографических систем без отрицательного влияния на качество изображения».
Было установлено, что и специализированная компьютерная томография молочной железы, и цифровой томосинтез имеют средний риск смертельного рака молочной железы в течение жизни от 1,3 до 2,6 случаев, соответственно, на 100 000 женщин в возрасте 40 лет на момент воздействия.
По оценкам, один экзамен BSGI связан с пожизненным риском смертельного рака в 20-30 раз по сравнению с цифровой маммографией у женщин в возрасте 40 лет, в то время как пожизненный риск одного PEM был в 23 раза выше, чем риск цифровой маммографии. Кроме того, в то время как маммография лишь незначительно увеличивает риск рака груди у женщины, BSGI и PEM могут также увеличить риск рака других органов, включая кишечник, почки, мочевой пузырь, желчный пузырь, матку, яичники и толстую кишку.
Люди постоянно подвергаются воздействию радиации от естественных источников. Средний человек в США получает эффективную дозу около 3 миллизивертов (мЗв) в год от естественных радиоактивных материалов и космического излучения из космоса. Средняя эффективная доза от двухэкранной экранной пленки (0,56 мЗв) или цифровой маммографии (0,44 мЗв) эквивалентна примерно двум месяцам естественного фонового излучения, в то время как эффективные дозы от исследований BSGI (6,2 мЗв) и PEM (9,4 мЗв) равно примерно двум-трем годам естественного радиационного фона.
В настоящее время никто не выступает за использование PEM или BSGI в качестве метода скрининга вместо маммографии. Эти обследования обычно проводятся женщинам с подозрительными поражениями груди и женщинам с плотной грудью, которые трудно обследовать с помощью других методов. Несмотря на повышенную дозу облучения, эти обследования показали многообещающие возможности точного выявления рака и могут иметь хорошее соотношение риска и пользы для некоторых конкретных показаний.
«Основным инструментом скрининга рака груди по-прежнему является маммография, которая имеет очень низкую дозу облучения и очень низкий риск возникновения рака на протяжении всей жизни», - сказал доктор Хендрик. «Риск пропустить рак груди из-за того, что маммография не проводится, намного перевешивает крошечный риск того, что маммография может вызвать рак груди».
Он добавил, что подгруппе женщин в возрасте до 40 лет, которые, как известно, подвержены более высокому риску рака груди, следует рассмотреть возможность прохождения скрининга с помощью УЗИ груди или МРТ груди, оба из которых не доставляют ионизирующего излучения и имеют чувствительность к раку груди, на которую не влияет более высокая грудь. плотность.