Ахлоргидрия - это отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, образующемся в желудке. Это состояние обычно не возникает само по себе, а является вторичным результатом какого-либо другого состояния или обстоятельства, такого как инфекция H. pylori или гипотиреоз. Независимо от причины, ахлоргидрия может привести к целому ряду желудочно-кишечных симптомов, от болей до запоров и изжоги.
Соляная кислота, которая вырабатывается париетальными клетками в стенках желудка, помогает поддерживать уровень pH в желудочном соке, чтобы ферменты, помогающие расщеплять пищу на усвояемые вещества, могли выполнять свою работу. Это также помогает поддерживать правильную кислую среду, чтобы предотвратить болезни и болезни.
Симптомы
Учитывая, что ахлоргидрия возникает по разным причинам, симптомы могут различаться, но обычно включают один или несколько из следующих:
- Боль в верхней части живота под ребрами и над желудком (эпигастральная область)
- Похудение
- Изжога
- Тошнота
- Вздутие живота
- Диарея
- Кислотная регургитация
- Чувство насыщения после еды быстрее, чем обычно (раннее насыщение)
- Рвота
- Запор
- Затрудненное глотание (дисфагия)
Причины
Длительное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как Прилосек (омепразол) и Превацид (лансопразол), может вызвать гипохлоргидрию или снижение выработки соляной кислоты и привести к ахлоргидрии. Ваш лечащий врач будет следить за тем, как вы принимаете лекарства, и проводить расследование на основе симптомов.
Кроме того, болезни могут подавлять функционирование париетальных клеток, что приводит к снижению выработки кислоты или ее полному отсутствию.
К ним относятся:
- Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori): бактериальная инфекция желудка, которая может вызывать гастрит, язвенную болезнь и рак желудка
- Гипотиреоз: низкий уровень гормонов щитовидной железы может негативно повлиять на выработку соляной кислоты
- Аутоиммунные заболевания, при которых париетальные клетки желудка становятся врагами и атакуют их, например, аутоиммунный атрофический гастрит. Этот тип гастрита может быть предшественником пернициозной анемии, еще одного аутоиммунного заболевания, поражающего париетальные клетки.
- Операции обходного желудочного анастомоза, при которых либо удаляются, либо перевязываются наиболее крупные части желудка, вырабатывающие кислоту
- Лучевая терапия желудка
- Рак желудка
Ахлоргидрия, как правило, возникает у пожилых людей, поэтому возраст считается фактором риска для этого состояния.
Диагноз
Если к вам может относиться какая-либо из возможных причин, ваш лечащий врач может провести некоторые анализы. Однако эти тесты, как правило, предназначены для диагностики подозреваемого основного состояния здоровья, а не самой ахлоргидрии.
Некоторые тесты, которые может рассмотреть ваш лечащий врач, включают:
- Тест на антитела к внутреннему фактору, панель крови, которая измеряет уровни антител к внутреннему фактору: внутренний фактор - это белок, вырабатываемый париетальными клетками, и пернициозная анемия может вызвать выработку организмом антител, которые атакуют париетальные клетки и подавляют выработку внутреннего фактора.
- Биопсия желудка: Во время эндоскопии гибкий эндоскоп вводится в желудок через рот (с седацией пациента) для получения образца ткани желудка. Тестирование может выявить гастрит, инфекцию H. pylori и рак желудка. Повышенный уровень бактерий может указывать на низкий уровень кислоты.
- H. pylori тест: Бактериальную инфекцию H. pylori можно обнаружить с помощью анализа крови, уреазного дыхательного теста (вдыхание в мешок для сбора), анализа кала или эндоскопии.
- Тест желудочной кислоты: Пациенту вводят гастрин, гормон, который стимулирует выработку кислоты. Затем в желудок через нос или рот вводят трубку, чтобы взять образец для исследования. Ахлоргидрия приводит к аномальному объему жидкости в желудке и уровню pH.
- Тест пепсиногена в сыворотке: Низкий уровень пепсиногена, вещества, секретируемого в желудке и превращающегося в фермент пепсин под действием желудочной кислоты, может указывать на ахлоргидрию. Этот анализ крови также можно использовать в качестве раннего скрининга рака желудка.
- Тест гастрина в сыворотке: Высокий уровень гастрина в сыворотке крови может сигнализировать об ахлоргидрии.
Осложнения
Помимо осложнений (например, рака желудка), которые могут возникнуть из-за игнорирования симптомов или нелечения основного заболевания, большинство осложнений ахлоргидрии возникает из-за дефицита питательных веществ.
В случаях аутоиммунных состояний, которые поражают париетальные клетки, аномальная пищеварительная среда может вызвать проблемы с всасыванием, ведущие к дефициту железа и витамина B12.
Ахлоргидрия также связана с дефицитом витамина D и кальция, поэтому непреднамеренным осложнением может быть слабость костей, что может привести к переломам, особенно бедра.
Лечение
Причина вашей ахлоргидрии определит ваш путь лечения. Например, если хроническое использование ИПП привело к развитию этого заболевания, первый шаг, который может предпринять ваш лечащий врач, - прекратить прием этих лекарств.
Если ахлоргидрию вызывает другое заболевание, лечение этого состояния, как правило, облегчит проблемы с пониженной кислотностью желудка. Таким образом, индивидуальное лечение пернициозной анемии, инфекции H. pylori или даже рака желудка будет стандартным лечением ахлоргидрии.
Также могут потребоваться пищевые добавки, такие как B12, железо, кальций и витамин D.
Слово из Веривелла
Как и в большинстве случаев, чем раньше будет обнаружена ахлоргидрия, тем лучше будет ваш долгосрочный прогноз, особенно в случае рака желудка и его предшественников, таких как инфекция H. pylori. Даже если ваши симптомы легкие, но если они не проходят, обязательно обратитесь к врачу.