Операция - лишь один из многих возможных методов лечения болезни Крона. Но это общий. До трех четвертей людей с болезнью Крона в какой-то момент нуждаются в операции, даже если они принимают лекарства и правильно питаются.
Хирургия не может вылечить болезнь Крона. Но это может помочь вам чувствовать себя лучше и жить более нормальной жизнью.
Зачем рассматривать операцию?
Вам может потребоваться операция для лечения болезни Крона по нескольким причинам.
Некоторые проблемы, вызываемые болезнью, могут быть опасными. Это может произойти, если лекарства не справляются с вашими симптомами. Вам может понадобиться операция, когда ваш кишечник:
- Сужается или блокируется из-за рубцовой ткани
- Слишком много крови
- Дыра в стене
- Имеет свищ, проход между двумя органами, которые обычно не соединяются
- Заражено
- Появляется сильное воспаление как часть серьезной проблемы, называемой токсическим мегаколоном
Вы также можете выбрать операцию, если болезнь Крона затрудняет вашу повседневную жизнь, или ваши лекарства вызывают множество побочных эффектов.
Ваш врач может также порекомендовать операцию, если у вас серьезные симптомы болезни Крона и высокий риск заболеть колоректальным раком. Эти шансы увеличиваются для людей с болезнью Крона.
Виды операций Крона
Не существует универсальной операции для лечения болезни Крона. Тип, который у вас есть, зависит от:
- Причина, по которой вам нужна операция
- Насколько серьезна ваша болезнь Крона
- Какая часть пищеварительного тракта поражена
Вот некоторые распространенные типы операций Крона:
- Стриктуропластика: Расширяет суженные участки кишечника, которые могут привести к закупорке. Хирург не удаляет часть вашего кишечника.
- Удаление свища: Закрывает, открывает, удаляет или дренирует свищ, который не заживает с помощью лекарств. Большинство свищей у людей с формой Крона образуются либо между двумя разными частями кишечника; кишечник и другие части тела, такие как мочевой пузырь; или ваш кишечник и ваша кожа. Какая операция вам нужна, зависит от того, где находится фистула.
- Колэктомия: Удаляет толстую кишку, когда она сильно поражена, но оставляет прямую кишку.
- Проктолэктомия: Удаление толстой и прямой кишки (вместе называемой толстой кишкой), когда они сильно повреждены.
- Концевая илеостомия: Этот вид проктолэктомии перенаправляет конец тонкой кишки через небольшое отверстие в животе, называемое стомой. Затем отходы стекают в мешок для стомы за пределами этого отверстия.
- Резекция кишечника: Удаление части тонкой или толстой кишки, поврежденной болезнью Крона, и соединение двух здоровых концов.
- Дренаж абсцесса: Ваш хирург надрезает инфекцию в животе, тазу или вокруг ануса и вставляет трубку для оттока гноя.
- Илеостомия: Перенаправляет стул временно или постоянно через отверстие в животе, называемое стомой. Вам могут наложить илеостому, чтобы дать кишечнику зажить после очередной операции, уменьшить воспаление или сделать еще одну операцию на прямой кишке или заднем проходе. Стул стекает в мешок для стомы или специальный мешок, который хирург создает для соединения с анусом.
Риски и преимущества
Как и операция при любом заболевании, процедура Крона имеет свои плюсы и минусы. Осложнения могут включать:
- Инфекции
- Кровотечение
- Шрамы, которые искривляют или сужают кишечник
- Кишечная непроходимость, препятствующая продвижению отходов по кишечнику
- Дефицит витамина B12, когда хирург удаляет часть кишечника, которая поглощает витамин
- Проблемы со стомой, например, изменение отверстия, что затрудняет наложение мешка для стомы
Операция не гарантирует, что у вас больше не будет симптомов Крона. Примерно у 30% людей, перенесших операцию, симптомы снова появляются в течение 3 лет, а у 60% - в течение 10 лет.
Но преимущества могут перевесить риски. В зависимости от того, какой тип операции у вас был, вы можете ожидать меньше боли и меньше симптомов, таких как диарея, рвота или чувство усталости. Возможно, вы сможете принимать меньше лекарств или отказаться от тех, которые имеют много побочных эффектов. И вы сможете есть больше видов пищи и легче набирать вес.
Восстановление после операции
Сразу после операции Крона вы можете принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить боль и снизить вероятность заражения. Вы можете оставаться в больнице около недели или меньше, в зависимости от типа операции, которую вы перенесли.
Даже после выздоровления вам необходимо обратиться к хирургу и гастроэнтерологу. Они будут отслеживать любые проблемы, возникшие в результате операции, и наблюдать за симптомами Крона. В зависимости от типа операции вам, возможно, придется изменить некоторые продукты, которые вы едите, либо сейчас, либо навсегда.