Остеопороз: профилактика и лечение

В случае остеопороза границы между профилактикой и терапией нечеткие: меры, которые помогают предотвратить развитие остеопороза, являются важными компонентами терапии, даже если заболевание костей уже произошло. К ним в первую очередь относятся диета, благоприятная для костей, и физическая активность. Уже существующий остеопороз вылечить невозможно. После остеопоротического перелома основная цель - предотвратить дальнейшие переломы…

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Профилактика должна начинаться в детстве
Здоровые кости до старости
Как укрепить и защитить свои кости
Широкий спектр лечебных мероприятий
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Дальнейшая потеря костной массы должна быть замедлена, а костеобразование увеличено. Обычно для этого требуется медикаментозная терапия. Кроме того, необходима индивидуальная программа упражнений, чтобы максимально интенсивно стимулировать кости для увеличения количества вещества.

Профилактика должна начинаться в детстве

Измерения плотности костной ткани и различные другие параметры служат основой для принятия решения о том, полезны ли конкретные терапевтические меры в дополнение к общим профилактическим стратегиям. Это также позволяет оценить так называемый «абсолютный десятилетний риск перелома». Согласно консенсусу «Остеопороз - профилактика и терапия» Австрийского общества костного и минерального метаболизма, важны следующие факторы риска:

Предыдущие переломы из-за хрупкости (например, переломы костей по причине, безвредной для здоровых людей, например, поднятие тяжелой сумки или приступ кашля),
Перелом шейки бедра у одного из родителей,
длительная пероральная терапия глюкокортикоидами,
Дым,
Злоупотребление алкоголем,
снижение индекса массы тела,
Ревматоидный артрит,
другие причины вторичного остеопороза.

Профилактика остеопороза - задача всей жизни. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность - с детства и далее - имеют большое влияние на здоровье костей в пожилом возрасте. В основе профилактики остеопороза лежит сбалансированная и полноценная диета, в основе которой лежит австрийская пирамида питания. Кальций и витамин D особенно важны для крепкого скелета.

Здоровые кости до старости

Основная цель профилактики - с детства накапливать крепкие кости. Здоровый для костей образ жизни может оптимизировать максимально достижимую плотность костной ткани (PBM) в генетически определенных пределах. Чем выше начальный уровень, тем лучше. После достижения максимальной костной массы (ППК), то есть примерно в возрасте 30 лет, важно уменьшить ускоренную потерю костной массы.

Физические упражнения также вносят значительный вклад в здоровый образ жизни. Физическая активность оказывает важное защитное и укрепляющее действие на скелет. Он активирует клетки, которые формируют кость. Диета и физические упражнения влияют не только на структуру костного вещества, но также на скорость и интенсивность процессов разрушения.

Как укрепить и защитить свои кости

Достаточное количество кальция: как основной компонент костей, кальций играет центральную роль в профилактическом питании. Поскольку кости у детей и подростков накапливаются, необходимо получать достаточное количество кальция с пищей, особенно в этот период жизни. Но даже в зрелом возрасте для здорового скелета необходимо достаточное количество кальция.

Достаточное количество витамина D: витамин D важен для всасывания кальция из кишечника и его включения в кости. Исследования показывают, что запасы витамина D в Австрии недостаточны. Организм вырабатывает этот жирорастворимый витамин большей частью в коже с помощью солнечного света, но также важно его адекватное поступление с пищей. Поэтому рекомендуется есть рыбу два раза в неделю. Отдайте предпочтение жирной рыбе, такой как сельдь, лосось, скумбрия, палтус или тунец. Ежедневное пребывание на открытом воздухе также поддерживает здоровье костей за счет собственного синтеза витамина D.

Избегайте недостаточного веса: низкая масса тела и мышц способствуют развитию остеопороза. Это часто поражает молодых женщин с расстройствами пищевого поведения. Если у вас очень низкий вес (ИМТ ниже 19), отсутствие менструации (гормональные нарушения) может отрицательно сказаться на метаболизме костей. Нормальный вес - важная защита от остеопороза.

Много физических упражнений: если вы хотите сохранить свои кости, не успокаивайте их, а, наоборот, используйте их. Отсутствие механических нагрузок, то есть отсутствие физических упражнений, способствует развитию остеопороза. Наибольший эффект в этом отношении проявляют виды спорта, в которых используется собственный вес. Рекомендуются так называемые виды спорта с высокой ударной нагрузкой, включая силовые тренировки, ориентированные на движения, бег, пешие прогулки, ходьбу, а также танцы.

Для получения дополнительной информации см. Упражнения и Упражнения для здоровья.

Примечание. Приведенные здесь рекомендации по профилактике определенных заболеваний или по питанию при определенных заболеваниях следует понимать как основу для индивидуальных мер. Они не могут заменить личную консультацию или диагностику врача или диетолога.

Широкий спектр лечебных мероприятий

В дополнение к профилактическим мерам, специфические методы лечения необходимы для диагностированного остеопороза или могут быть полезны в отдельных случаях, если существует повышенный индивидуальный риск остеопороза. Целью лечения существующего остеопороза является предотвращение дальнейших переломов за счет улучшения качества кости. Поскольку переломы ограничивают подвижность и вызывают боль, особенно важно предотвратить это с помощью адекватной терапии боли. Кроме того, комплексные реабилитационные меры должны гарантировать, что пострадавший как можно быстрее снова станет мобильным и сможет самостоятельно справляться со своими повседневными потребностями.

Специфическая лекарственная терапия

В основном используются следующие классы веществ:

Антирезорбтивные вещества (ингибируют потерю костной массы): бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, этидронат, ибандронат, золедроновая кислота), деносумаб, ралоксифен (селективный модулятор рецепторов эстрогена, SERM);
Остеоанаболическая терапия (стимулирует костные клетки, так называемые остеобласты): паратироидный гормон (терипаратид);
вещества различного действия: особенно ранелат стронция (подавляет клетки, разрушающие кость (остеокласты) и положительно влияет на остеобласты).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Существует четкая корреляция между падением выработки гормонов в яичниках (эстроген и прогестерон), плотностью костей и риском переломов. По этой причине можно рассмотреть возможность временного использования заместительной гормональной терапии у женщин с пери- и постменопаузальными симптомами. Однако следует подчеркнуть, что заместительная гормональная терапия сама по себе не является терапией остеопороза, даже если пациенты, получающие заместительную гормональную терапию, могут получить положительное влияние на метаболизм костей.

Оперативные меры по костно-мышечной системе

В зависимости от степени остеопоротических переломов при ортопедических вмешательствах и хирургических вмешательствах при травмах используются различные хирургические методы, такие как фиксация и имплантация.

Физические и реабилитационные меры

Физические и реабилитационные меры

Движение и физическая активность повышают стабильность костей и снижают риск падений. Эффективная программа тренировок по профилактике остеопороза и терапии остеопороза должна быть индивидуально адаптирована к пациенту, его возрасту, его физическому и психическому состоянию и т. Д. Благодаря физическим тренировкам можно достичь хорошей работоспособности и достаточной работоспособности для самостоятельной жизни в пожилом возрасте. На прочность костей положительно влияет мышечная масса. Следовательно, следует поддерживать или улучшать мышечную силу, а также повышать выносливость и подвижность.

Также важно снизить риск падения. Это возможно, с одной стороны, с помощью упражнений для улучшения равновесия, а с другой стороны, с помощью различных мер предосторожности в домашнем хозяйстве, таких как поручни в ванной, хорошее освещение и т. Д. Для получения дополнительной информации см. «Советы для повседневной жизни при остеопорозе».

Кого я могу спросить?

Эффективное лечение остеопороза обычно требует сотрудничества специалистов из разных областей, например

Врач общей практики,
Специалист по внутренним болезням,
Специалист по ортопедии,
Специалист по гинекологии и акушерству,
Специалист по урологии и андрологии,
Специалист по физической медицине,
Специалист по хирургии,
Физиотерапевт,
Эрготерапевт,
Диетолог.

Как будут покрываться расходы?

Медицинские страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие терапевтические меры. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?