Отек легких - это состояние, характеризующееся симптомами затрудненного дыхания из-за скопления жидкости в легких (альвеолах). Отек легких подразделяется на острый отек легких, хронический отек легких и высокогорный отек легких (ВОЛ)
Отек легких чаще встречается у пожилых людей. Это состояние встречается у 1 из 15 человек в возрасте 75-84 лет и у 1 из 7 человек в возрасте 85 лет и старше с сердечной недостаточностью.
Типы отека легких Причины отека легких
Причины отека легких подразделяются на 2 группы, а именно отек легких, связанный с проблемами с сердцем (кардиогенный отек легких) и отек легких, возникающий без проблем с сердцем (некардиогенный отек легких).
В норме сердце перекачивает кровь по всему телу из части сердца, называемой левым желудочком. Кровь, перекачиваемая из левого желудочка, - это кровь из легких, содержащая кислород.
Отек легких, вызванный проблемами с сердцем, обычно возникает из-за того, что левый желудочек не может оптимально выкачивать кровь из сердца. В результате кровь остается в левом желудочке и вызывает повышение давления.
Повышение давления в левом желудочке затрудняет поступление крови из легких в сердце, поэтому кровь в легочных венах блокируется. Если давление в легочных венах слишком высокое, часть жидкости из кровеносных сосудов будет вытесняться в альвеолы.
Некоторые заболевания сердца, которые могут вызвать отек легких:
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертония
- Кардиомиопатия
- болезнь сердечного клапана
При этом некардиогенный отек легких может быть вызван различными состояниями, в том числе:
- Острый респираторный дистресс-синдром
- Вирусные инфекции, включая COVID-19
- легочная эмболия
- Травма легкого
- Утопление
- На высоте (более 2400 метров над уровнем моря)
- Травма головы или приступ
- Осложнения операций на головном мозге
- Вдыхание дыма во время пожара
- Воздействие токсинов, таких как аммиак и хлор
- Реакция на некоторые препараты, включая аспирин
Факторы риска развития отека легких
Некоторые из факторов, которые могут увеличить риск развития отека легких:
- Имеет проблемы с сердцем или сердечную недостаточность
- Был ранее отек легких
- Имеют заболевание легких, такое как туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Имеет заболевание кровеносных сосудов
Симптомы отека легких
Общим симптомом при отеке легких является затрудненное дыхание. Однако другие возникающие симптомы могут немного различаться у каждого человека, в зависимости от типа перенесенного отека легких.
При остром отеке возможны следующие симптомы:
- Внезапная одышка, особенно после занятий или в положении лежа
- Чувство тошноты или учащенное сердцебиение
- Тревога
- Затрудненное дыхание с обильным потоотделением
- Издание необычных дыхательных звуков, таких как грубое дыхание, хрипы или одышка
- Отхаркивание пенистой мокроты с примесью крови
- Кожа холодная и липкая, бледная или синеватая
- Учащенное и нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
- Чувство головокружения, слабости или потливости
Хронический отек легких может сопровождаться следующими симптомами:
- Легче устает
- Быстрый набор веса
- Дыхание становится тяжелее обычного, особенно при движении и лежании
- Отеки обеих ног
- Хрипы
- Часто просыпаюсь ночью из-за одышки
Высотный отек легких (HAPE) может возникнуть, когда люди путешествуют или занимаются спортом на большой высоте. Признаки и симптомы, которые могут появиться, включают:
- Головная боль
- Одышка после физической активности, которая прогрессирует до одышки в состоянии покоя
- Сухой кашель, переходящий в отхаркивание пенистой мокроты с примесью крови
- Трудности при ходьбе в гору, которые прогрессируют до трудностей при ходьбе по ровной поверхности
- Лихорадка
- Слабый
- боль в груди
- Учащенное сердцебиение
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете симптомы острого отека легких, HAPE отека легких или хронического отека легких, как указано выше.
Не гони себя в больницу. Лучше всего вызвать скорую помощь или врача.
Если вы видите у кого-то приступ острого отека легких, немедленно доставьте его в больницу или вызовите скорую помощь. Сообщите врачу о симптомах, которые испытывает пациент, чтобы врач мог оказать соответствующую помощь.
Регулярные осмотры могут быть рекомендованы, если вы подвержены высокому риску отека легких, чтобы предотвратить серьезные заболевания.
Диагностика отека легких
Для диагностики отека легких врач задает вопросы о перенесенных симптомах и истории болезни пациента, особенно если у пациента были заболевания сердца или легких.
Кроме того, врач проведет медицинский осмотр, проверив сердцебиение и звуки в легких с помощью стетоскопа. При необходимости врач также может провести ряд вспомогательных обследований, таких как:
- Пульсоксиметрия для быстрого измерения уровня кислорода в крови путем размещения датчика на пальцах рук или ног
- Электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть любые проблемы с сердечным ритмом, обзор функции сердечной мышцы и возможность ишемической болезни сердца
- Рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что у пациента действительно отек легких, и увидеть другие возможные причины одышки
- Анализ крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови (анализ газов крови) измеряет уровень гормона натрийуретического с-пептида B-типа (BNP), уровень которого повышается при сердечной недостаточности, и исследует щитовидную железу и функция почек
- Эхокардиография, чтобы определить, есть ли проблемы с насосной функцией сердца
- Катетеризация сердца, используемая для измерения давления в камерах сердца, оценки работы сердечных клапанов и проверки плавности тока крови в коронарных артериях сердца
Лечение отека легких
В качестве первого лечения отека легких пациенту будет назначен кислород. Кислород подается через лицевую маску или небольшую трубку, помещенную в нос.
В зависимости от состояния и причины отека легких врач может также назначить одно или несколько из следующих лекарств:
- Диуретики, такие как фуросемид, для снижения давления, вызванного избытком жидкости в сердце и легких
- Лекарства от кровяного давления, чтобы контролировать высокое кровяное давление или повышать слишком низкое кровяное давление
- Нитратные препараты, такие как нитроглицерин, для расширения кровеносных сосудов и снижения нагрузки давлением на левый желудочек сердца
Большинство состояний отека легких требуют лечения в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии (ОИТ). При необходимости пациенту подключат трубку к дыхательному аппарату, чтобы обеспечить поступление в организм достаточного количества кислорода.
Осложнения отека легких
Невылеченный отек легких может вызвать повышение давления в правой половине сердца, которая служит для приема крови со всего тела. Это состояние может привести к отказу правой камеры сердца и вызвать:
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки ног
- Отек печени
Профилактика отека легких
Риск развития отека легких можно снизить, выполнив следующие простые действия:
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, по 30 минут каждый день.
- Потребление здоровой пищи в виде овощей, фруктов и продуктов с низким содержанием жира, сахара и соли. Он направлен на поддержание массы тела, уровня холестерина в крови и артериального давления в пределах допустимых значений.
- Не курите.
- Хорошо справляться со стрессом.