Польские пенсионеры будут получать бесплатные лекарства с сентября. Не всех, а только тех, кому за 75 и не всех, а тех, кто будет в списке Минздрава. Кажется абсурдным, что рецепты на них будут выписывать семейные врачи и медсестры, а специалисты, такие как гериатры, не смогут этого сделать. Сегодня каждый седьмой польский пенсионер отказывается от лечения, потому что предписанные меры слишком дороги. Он спасает себя более дешевыми добавками. В результате они тратят в среднем 150 злотых в месяц, что вдвое больше, чем статистический поляк. Пенсионеры принимают слишком много лекарств, часто с опасными взаимодействиями.
Каждый год мы покупаем и употребляем все больше и больше наркотиков. По данным PharmaExpert, в 2014 г. аптечный рынок добился наилучшего результата в истории, выручка составила почти 28,5 млрд злотых. И подсчитано, что в прошлом году мы потратили как минимум на два миллиарда больше на таблетки, пилюли и сиропы. Аптечки первой помощи в польских домах растут, в том числе благодаря нашей восприимчивости к вездесущей рекламе лекарств (фармацевтические компании являются вторым по величине рекламодателем в Польше после сетевых магазинов и супермаркетов) и вере в существование совершенного лекарства, которое легко, быстро и безболезненно излечит от мучающих нас недугов. Какая вера имеет ужасные последствия.
– На Рождество моя мама «одолжила» мне лекарство от кровяного давления без моего ведома. Она решила, что это лучше ее, потому что мне его прописал врач из Варшавы - 44-летняя Беата с ужасом вспоминает, как везла маму в больницу в Быдгощ, где ей сделали промывание желудка. «Врач сказал, что это не первый пациент, который пробует лекарства другого члена семьи. Были и те, кто отравился, увеличив дозы наркотиков, потому что они посчитали их слишком слабыми.
Пациенту виднее
Поляки глотают таблетки, как конфеты. «Розовые от повышенного давления, большие от болей в спине и маленькие продолговатые, когда не спится» - такие описания часто можно услышать в кабинетах врачей.
– Пациенты очень часто не могут вспомнить названия лекарств, которые они покупают без рецепта. Судя по всему, они часто используют их временно и не уделяют им особого внимания, - говорит Гжегож Ющик, доктор медицинских наук, директор отдела санитарного просвещения группы LUX MED. Среди других наших грехов он упоминает не чтение информационных листков, прилагаемых к лекарствам, и… нежелание покупать лекарства, прописанные врачом. «Пациенты иногда меньше доверяют им, чем лекарствам, отпускаемым без рецепта, потому что они сосредоточены на описании редких побочных эффектов, возникающих в результате многих исследований лекарств. Что для нас странно, так как мы считаем, что лечение такого сложного механизма, как человеческий организм, лучше доверить профессионалам.
По данным исследовательской компании IMS, в 2014 году мы купили 680 миллионов упаковок безрецептурных препаратов. Это в среднем 17 на человека. Почему мы предпочитаем лечиться препаратами, купленными в интернете, дисконтных магазинах и супермаркетах (где они дешевле, чем в аптеках)?
– Мы считаем, что лекарства, отпускаемые без рецепта, действуют мягче и менее вредны. Мы верим, что то, что прописывает нам врач, может более глубоко воздействовать на наше тело. Наркотик с заправки кажется менее инвазивным, - объясняет доктор Конрад Май, социальный психолог из Университета SWPS в Варшаве.
Мы забываем, что ни одно лекарство не является полностью безопасным. Например, парацетамол, который поляки обильно глотают, в Великобритании является основной причиной отравления, принимаемого с суицидальными целями. В Польше непреднамеренное превышение допустимой суточной дозы в прошлом году стало причиной фатальной печеночной и почечной недостаточности 63-летнего мужчины, не страдавшего какими-либо серьезными заболеваниями.
– Парацетамол в чрезмерных дозах может серьезно повредить печень. А постоянное употребление противовоспалительных препаратов, содержащих ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту, может привести к язве желудка, предупреждает Ющик. – Возможна даже передозировка витаминов, что в результате может негативно сказаться на деятельности иммунной системы.
Нет времени болеть
– Я умирал от корневой боли, но мне нужно было идти на работу. Каждые четверть часа я ложился на пол рядом с письменным столом, потому что слабел - 38-летний Адам работает в рекламном агентстве.– Смеемся, что начальник рассмотрит увольнение только в том случае, если больному трамвай отрежет руки. Но они должны отрасти максимум через неделю.
Таких боссов, как Адам, больше. Мы все реже ходим на больничные, все чаще и чаще вместо того, чтобы лечить болезнь, мы боремся с ней, принимая таблетки и выпивая сиропы. Те, что куплены без рецепта, потому что у нас нет времени на прием к врачу.
– Наше общество все еще находится в стадии становления, мы очень заняты. Мы с завистью смотрим на Запад, что у людей там так много и мы пытаемся наверстать разный дефицит, поэтому не хотим терять ни минуты, - оценивает Конрад Май. «У нас нет времени болеть, мы хотим быстро встать на ноги. Когда мы пренебрегаем своим здоровьем, диетой или слишком мало занимаемся спортом, мы ищем лекарство, которое мгновенно «починит» нас.
По данным «ФармаЭксперт», наибольший оборот среди безрецептурных препаратов отмечается у средств от простуды, дермокосметики, пищеварительных и обезболивающих. Первые также входят в число наиболее часто рекламируемых препаратов (по данным Nielsen Audience Measurement в 2014 г. Нурофен, Терафлю и Отривин входят в тройку лидеров по рекламе).
– Пациенты ставят себе диагноз, благодаря информации из Интернета или рекламы, на основании одного симптома. И они тянутся к препарату, который минимизирует этот симптом. И это очень опасно, потому что часто является предвестником серьезного заболевания, - говорит Гжегож Ющик. – В результате долгими неделями принимают, например, разрекламированные препараты для т.н. кашель курильщика. Между тем, он может быть первым симптомом серьезного респираторного заболевания, а торможение и подавление его отсрочивает постановку диагноза.
Реклама некоторых врачей откровенно пугает. – Мы видим в рекламе, что внезапную сильную головную боль, сопровождающуюся головокружением и нарушением поля зрения, мы можем снять безрецептурным лекарством, и все будет отлично. Не будет, потому что при таком симптоме следует срочно обратиться к врачу, потому что это может быть очень серьезной неврологической проблемой.
Таблетки от старости
Несколько лет назад мы пришли в аптеку с особым вопросом. Сегодня часто ходим туда на разведку.
– Все больше и больше людей посещают аптеки, чтобы узнать, что нового. Проверяют, есть ли другие добавки, а может есть интересные акции? До недавнего времени это место посещали скорее из-за необходимости достать необходимое лекарство, - говорит Гжегож Ющик.
Аптеки - излюбленное место прогулок, особенно пожилых людей. Согласно исследованию TNS от 2013 года, пожилые люди тратят на лекарства в среднем около 150 злотых в месяц, что в два раза больше, чем у статистического поляка. И хотя в 2015 году 13,4 проц. пенсионеров отказались от лечения из-за слишком высоких цен на лекарства, по данным гериатров, пожилые люди потребляют слишком много лекарств, что приводит к негативному взаимодействию с ними.
– Рассказ мамы из больницы нас ничему не научил. Она до сих пор собирает лекарства и обменивается ими с соседями - Беата приводит в порядок аптечку каждый раз, когда остается у родителей.«Я удаляю все, что не прописал врач, и это не аспирин, лекарства от головной боли или желудочные капли. Недавно я выбросила российские таблетки от паразитов и конфисковала пять пакетиков витамина С, которые мама давала отцу четыре раза в день, с каждым приемом пищи.
– В разговорах пожилых людей лечение является одной из доминирующих тем, часто даже проводится аукцион, у кого более серьезное заболевание, у какого врача он был и какие лекарства принимает брать. В этом нет ничего странного, ведь пожилые люди болеют больше, но жаль, что они редко обсуждают такие темы, как здоровое питание или физическая активность, - говорит психолог Конрад Май. – Возможно, потому, что у нас до сих пор существует убеждение, что дедушка и бабушка должны отдыхать только в кресле, а улучшить свое здоровье можно только фармакологией, а не, например, посещением бассейна или бегом.
Когда тебе 70, проще принять таблетку, которая, по словам милой дамы из телевизора, избавит от жжения в пищеводе, чем отказаться от любимой жареной печени.
– Изменение привычек в еде и образе жизни требует больших усилий. Пожилым людям очень сложно реализовать такие изменения, проглотить таблетку определенного цвета проще, чем перестроить жизнь, - добавляет Конрад Май. Но не только пенсионеры ищут спасения в фармакологии, особенно в широко разрекламированной.
– В культуре Дальнего Востока много говорится о балансе тела и духа, роли медитации и внутреннего покоя, культивируется натуральная медицина. Запад, в свою очередь, сильно подчеркивает роль позитивного мышления и физической активности, объясняет Конрад Май. – У нас нет модели, которая была бы альтернативой инъекциям наркотиков. Профилактика здоровья, понимаемая как физическая активность или здоровое питание, по-прежнему терпит неудачу. К счастью, это постепенно меняется, в том числе среди пожилых людей, которые, например, одобрили скандинавскую ходьбу как «приемлемый» вид спорта в их возрасте.
Возможно, улучшить ситуацию могла бы акция по информированию поляков о том, что лекарства - это не сладости и буквально каждое лекарство имеет какие-то побочные эффекты для организма.
– На упаковках отпускаемых без рецепта лекарств, например, на пачках сигарет, можно было бы разместить предупреждающую полоску, мечтает Гжегож Ющик. – Что, например, обезболивающие можно принимать в течение 2-3 дней без консультации с врачом, препараты, разглаживающие сосуды и слизистую носа, в течение 5 дней. Это информационная листовка, но их пациенты обычно ее не читают. Ведь дело не в том, чтобы с каждой головной болью бегать к врачу, а если боль возвращается и возникает довольно часто, то поход к врачу поможет больше, чем постоянный прием обезболивающих.