Хорошо известно, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с так называемыми внекишечными проявлениями: состояниями, которые связаны с ВЗК, но не обнаруживаются в пищеварительном тракте. Одним из них является риск образования тромбов.
Повышенный риск образования тромбов у людей с болезнью Крона и язвенным колитом известен специалистам по ВЗК, но может быть не так хорошо понят другими врачами и людьми с ВЗК. Точно неясно, почему люди с ВЗК подвержены риску образования тромбов, но считается, что это связано с активностью заболевания и изменениями в крови, которые способствуют свертыванию крови.
Хотя было доказано, что риск образования тромбов выше у людей с ВЗК, есть вещи, которые можно предпринять для их предотвращения. Крайне важно, чтобы люди с ВЗК понимали свой личный риск образования тромбов и чтобы врачи предпринимали шаги, чтобы избежать этого осложнения, когда это необходимо, например, после операции. Люди с ВЗК также могут ознакомиться с симптомами тромбоза, такими как боль, отек, покалывание и бледность кожи на одной ноге.
Что такое тромбы?
Кровь обычно свертывается, чтобы остановить кровотечение, например, при порезе или ране. Однако, когда кровь слишком легко свертывается или образует большие сгустки, кровоток через вену или артерию может быть заблокирован. Когда тромбы проходят через систему кровообращения и попадают в такие органы, как сердце, мозг, почки или легкие, это может вызвать повреждение этих органов или осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт.
Кто в группе риска?
Каждый год, по оценкам, 900 000 человек в Соединенных Штатах испытывают тромбы, и от 60 000 до 100 000 умирают от этого осложнения. Люди могут подвергаться риску образования тромбов в зависимости от ряда факторов. Некоторые состояния, связанные с образованием тромбов, включают атеросклероз, мерцательную аритмию, тромбоз глубоких вен (ТГВ), диабет, сердечную недостаточность, метаболический синдром, заболевание периферических артерий и васкулит. Существует также несколько независимых факторов риска образования тромбов, в том числе:
- Соблюдение постельного режима
- Диагноз рака
- Текущая госпитализация
- Обезвоживание
- Семейная история тромбов
- Повреждение вены
- Ожирение и лишний вес
- Личная история тромбов
- Личная история выкидышей
- Недавняя операция
- Недавняя авария (например, автокатастрофа)
- Долгое сидение
- Курение
- Использование препаратов, содержащих эстроген (таких как противозачаточные средства или гормональная терапия)
Доказательства риска образования тромбов при ВЗК
Одно исследование тромбов было проведено на почти 50 000 взрослых и детей с ВЗК в Дании в период с 1980 по 2007 год. Исследователи пришли к выводу, что по сравнению с людьми без ВЗК у людей с ВЗК в два раза выше риск легочной эмболии и тромбоза глубоких вен.
Даже после корректировки данных по другим потенциальным причинам образования тромбов, таким как болезни сердца, диабет, застойная сердечная недостаточность и прием определенных лекарств, риск все еще был на 80 процентов выше в группе ВЗК.
Исследование 2010 года, проведенное в Великобритании, изучало риск образования тромбов у пациентов с ВЗК, которые не были госпитализированы и не имели активного заболевания, а также у тех, у кого было обострение, и у тех, кто находился в больнице. Было включено 13 756 пациентов с ВЗК, и результаты показали, что даже когда у людей с ВЗК не было обострения, риск образования тромба был почти в три раза выше, чем в контрольной группе. У людей, которые были госпитализированы по поводу ВЗК, риск образования тромбов был в три раза выше, чем у других пациентов в больнице. Обострение ВЗК было связано с риском образования тромбов, который был в восемь раз выше, чем у людей в контрольной группе, у которых не было ВЗК.
Что означают все данные
Цифры исследования могут показаться пугающими, но есть ряд факторов, которые необходимо учитывать. Риск образования тромбов у человека будет зависеть от нескольких факторов, и в настоящее время считается, что ВЗК является лишь одним из них.
Гастроэнтерологи должны знать об этом повышенном риске и могут помочь оценить личный риск, принимая во внимание другие риски, такие как возраст, семейный анамнез, уровень активности, лекарства и беременность. Руководящие принципы Канадской ассоциации гастроэнтерологов, опубликованные в 2014 году, рекомендуют использовать антикоагулянты (которые могут предотвратить образование тромбов) у некоторых пациентов с ВЗК, особенно во время госпитализации, после операции и в случае уже образовавшегося тромба. Людям с ВЗК не рекомендуется регулярно принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.
Снижение риска
Снижение риска образования тромбов включает в себя такие советы, как физические упражнения, поддержание здорового веса, употребление достаточного количества воды и лечение сопутствующих заболеваний, таких как диабет и болезни сердца.
Людям с ВЗК, которые находятся в больнице, могут быть назначены антикоагулянтные препараты, снижающие риск образования тромбов. Среди экспертов были некоторые дискуссии о том, чтобы предлагать противосвертывающие препараты людям с ВЗК, которые не госпитализированы, но до сих пор считается, что это не принесет особой пользы.
Каждый человек с ВЗК должен понимать свой личный риск образования тромбов и работать с врачом, чтобы знать, когда может потребоваться использование лекарств для их предотвращения.
Слово из Веривелла
Гастроэнтерологи могут знать о риске образования тромбов, а другие врачи - нет. Это подчеркивает необходимость того, чтобы все в команде по уходу за ВЗК общались и рассматривали факторы риска в перспективе. Это также означает, что когда люди с ВЗК сталкиваются с фактором риска образования тромбов, например, во время операции или в больнице, важно, чтобы врачи учитывали возможность более высокого риска образования тромбов.
Люди с ВЗК, которые обеспокоены личным риском образования тромбов из-за факторов риска или семейного анамнеза, должны поговорить с гастроэнтерологом о предотвращении образования тромбов.