Есть факторы, повышающие риск развития рака молочной железы, которые женщина не может контролировать. Например, возраст и связанные с этим гормональные изменения. Есть также те, которые мы можем контролировать в гораздо большей степени, такие как ожирение, курение или недостаток физической активности. Богумила Чарторыйска-Арлукович, доктор медицинских наук, объясняет, как сегодня выглядит лечение рака молочной железы в Польше.
Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин. При этом число больных постоянно растет. Почему это происходит?
Богумила Чарторыйска-Арлукович, доктор медицинских наук: Риск рака молочной железы не связан с одной конкретной причиной. Однако наибольшее влияние, по-видимому, оказывают факторы, связанные с гормональным статусом женщины (репродуктивные факторы, возраст полового созревания и менопаузы, количество рожденных детей, прием гормональных препаратов). Этот повышенный риск связан с длительным побочным действием эстрогенов, которые являются признанным мутагенным агентом на эпителиальных клетках молочной железы.
Другие факторы риска включают возраст, женщины старше 50 лет имеют более 80% все виды рака молочной железы. Другим является наличие мутаций гена BRCA1 или BRCA2.
Образ жизни также влияет на увеличение риска рака молочной железы. Мы часто забываем об этом, а такие виды поведения, как низкая физическая активность, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и курение, могут увеличить риск рака молочной железы и других видов рака. Мы не имеем никакого влияния на большинство описанных факторов, но у нас есть образ жизни и мы можем многое сделать в этом плане, например, увеличивая физическую активность, поддерживая правильный вес тела и т.д.
Что такое подтип HER2+ и как его лечить?
При раке HER2+ рецептор HER2 сверхэкспрессирован на поверхности раковых клеток. Это затрагивает приблизительно 20-25 процентов. женщины. Характеризуется агрессивным течением и высоким риском отдаленных метастазов.
Крупным прорывом в лечении HER2+ рака молочной железы стало введение блокаторов рецепторов HER2, таких как трастузумаб, в обычную клиническую практику более 20 лет назад. В последние годы результаты лечения больных этим подтипом рака значительно улучшились за счет применения совершенно иного терапевтического подхода. У многих из них есть шанс полностью выздороветь.
Есть ли риск возвращения болезни после операции? Существуют ли методы лечения после операции, чтобы свести к минимуму риск рецидива?
К сожалению, рак молочной железы - это заболевание, которое, несмотря на оперативное лечение, может вернуться в виде отдаленных метастазов в такие органы, как: легкие, печень, костную систему или центральную нервную систему. Поэтому лечение рака молочной железы, в том числе HER2-положительного, комбинированное. Лечение чаще в последние годы начинают с химиотерапии в сочетании с препаратами, блокирующими рецептор HER2, с последующим хирургическим вмешательством. После процедуры применяется адъювантное лечение препаратами против HER2 и, при необходимости, лучевая терапия. Адъювантная терапия направлена на снижение риска рецидива заболевания.
Доступны ли польские пациенты ко всем формам лечения? Каковы недостатки программы по борьбе с наркотиками?
На рубеже последних нескольких лет был достигнут огромный прогресс в доступе к методам лечения рака молочной железы. Несмотря на это, некоторые терапевтические варианты все еще отсутствуют, в основном в адъювантном, т.е. дополнительном, лечении.
В Польше нератиниб (низкомолекулярный ингибитор тирозинкиназы рецепторов семейства HER) до сих пор не возмещается в Польше. В особенности это относится к группе больных, у которых после предоперационного лечения не уничтожены все опухолевые клетки, т. е. так называемая полная ремиссия по оценке послеоперационной гистопатологии.
В Белостокском онкологическом центре вы проводите много мероприятий по продвижению пациентов. Как центр заботится о пациентах?
Центр диагностики и лечения рака молочной железы, т.н. Отделение рака молочной железы. Комфорт пролеченных пациентов значительно улучшился благодаря координаторам, которые сопровождают пациентов на протяжении всего процесса лечения. Наконец, что не менее важно, значительно сократился диагностический путь, ведущий к решению о лечении на консультации. Действительно, кажется, что пациенты получают большую пользу от программы.
Мы стараемся проводить много мероприятий в нашем маммологическом отделении - недавно был запущен наш веб-сайт, мы призываем пациентов обращаться за маммографией, несмотря на продолжающуюся эпидемию, что дает шанс на раннее выявление рака и эффективную лечения посредством различных кампаний в местных СМИ и на веб-сайте. В октябре прошел массовый забег «Я за грудь», в котором приняли участие более 200 человек. Он был направлен на привлечение внимания к проблеме рака молочной железы и необходимости проведения профилактических осмотров.
Мы также опубликовали руководство для больных раком молочной железы.
Лучшая профилактика рака молочной железы - регулярный скрининг. Также стоит сделать генетический тест, чтобы оценить риск развития рака. Теперь вы можете заказать их по почте.