Диабет: вторичные заболевания
Хронически высокий уровень сахара в крови и плохой контроль сахара в крови повреждают нервы и кровеносные сосуды и приводят к ряду вторичных заболеваний. Поздние осложнения проявляются в различных органах, таких как сердце, глаза и почки. Этот ущерб вызывает более высокие показатели заболеваемости и смертности у диабетиков по сравнению со здоровыми людьми. Риск сосудистых заболеваний (артериосклероза) выше у диабетиков, чем у нормального населения.
Чем дольше они плохо контролируют уровень сахара в крови, тем больше вероятность того, что пациенты с диабетом будут страдать от вторичных заболеваний. Поэтому хороший контроль уровня сахара в крови - одна из важнейших профилактических мер.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Диабетическая ретинопатия
- Диабетическая нефропатия
- Диабетическая невропатия
- Синдром диабетической стопы
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Сердечно-сосудистые заболевания
Постоянно повышенная концентрация сахара в крови повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов. Могут образовываться отложения и сгустки, сосуды сужаются или даже полностью забиваются. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как заболевание периферических артерий (ПАВК) или сердечные приступы и инсульты.
Риск такого повреждения сосудов повышен у диабетиков обоих типов. Однако у диабетиков 2 типа, помимо высокого уровня сахара в крови, часто также наблюдается повышенный уровень липидов в крови (гиперлипидемия), слишком высокое кровяное давление и ожирение, которое называется «животиком» (метаболический синдром). Эти факторы еще больше увеличивают риск повреждения сосудов и развития артериосклероза (затвердевания артерий). Следовательно, необходимо всегда лечить высокие показатели липидов крови и артериального давления. Поскольку повышенный уровень сахара в крови делает холестерин «более агрессивным», для людей с диабетом применяются более низкие целевые значения (холестерин ЛПНП ниже 70 мг / дл).
Дальнейшие патологические изменения сосудов в результате хронической гипогликемии можно предотвратить или отсрочить с помощью хорошего контроля уровня сахара в крови.
Диабетическая ретинопатия
Одно из самых частых осложнений сахарного диабета - это глаза. Это также вызвано повреждением кровеносных сосудов: из-за хронически высокого уровня сахара в крови может развиться повреждение мельчайших сосудов (микроангиопатия) сетчатки (сетчатки глаза), типичное для диабета. В результате сетчатка больше не может быть снабжена должным образом и ее функции ограничены. Сначала это часто даже не замечают пострадавшие. Только на поздних стадиях происходит потеря остроты зрения. Однако важно обнаружить его как можно раньше, чтобы хотя бы отсрочить прогрессирование. Потому что диабетическая ретинопатия может привести к слепоте. Также может возникнуть отек макулы (макулярный отек), что приводит к ухудшению зрения. В основном это делается с помощью лекарств,которые вводятся в глазное яблоко.
Для врача заболевание - это ранний индикатор поражения сосудов всего организма. Помимо нормализации уровня сахара в крови краеугольными камнями профилактики и лечения являются хорошее кровяное давление и контроль уровня липидов в крови, а также отказ от курения. В зависимости от стадии другие терапевтические меры включают инъекцию лекарств в глаз, лазерное лечение или даже операцию.
В профилактических целях диабетикам рекомендуется один раз в год проходить офтальмологическое обследование. Это позволяет своевременно распознавать изменения.
Диабетическая нефропатия
Серьезные поздние осложнения также могут возникнуть у диабетиков из-за повреждения мелких сосудов почек, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется в течение длительного времени и высокое кровяное давление. В почках есть бесчисленное множество очень плотных сплетений крошечных кровеносных сосудов. Кровь по ним поступает в почки, где фильтруется и возвращается в кровоток.
Если эти мелкие кровеносные сосуды повреждены (например, из-за постоянно высоких концентраций сахара в крови), фильтрующая функция почек также снижается; одни вещества чрезмерно накапливаются в крови, другие в большей степени выводятся с мочой. Усиление поражения почек приводит к нарушению водно-электролитного баланса, а также кислотно-щелочного баланса и в конечном итоге может быть опасным для жизни.
Диабетическая болезнь почек или диабетическая нефропатия благоприятствуют сопутствующим заболеваниям диабета; потому что не только слишком высокий уровень сахара в крови, но также слишком высокое кровяное давление и слишком высокий уровень содержания жира в крови повреждают мелкие сосуды. Следовательно, необходимо устранить все эти факторы риска.
В настоящее время проводится ежегодная проверка экскреции белка с мочой (микроальбуминурия) при сахарном диабете. Это дает врачу указание на возможную диабетическую нефропатию.
Своевременное медикаментозное лечение (ингибиторы АПФ или сартаны) может предотвратить прогрессирование болезни. Если функция почек слишком сильно ограничена, больные пациенты должны проходить регулярный диализ (промывание крови) или пересадку почки. Как и при других вторичных заболеваниях сахарного диабета, важно хорошо регулировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
Диабетическая невропатия
Поражение нервов - одно из наиболее распространенных вторичных заболеваний диабета, примерно у половины из них наблюдаются типичные симптомы. Если уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного времени, это особенно вредно для периферической нервной системы по всему телу; Результатом являются сенсорные нарушения. Так называемая диабетическая невропатия первоначально проявляется потерей чувствительности и покалыванием, часто начинающимся с пальцев ног. Во многих случаях также наблюдаются нарушения температуры и восприятия боли, и редко возникает сильная боль (невропатическая боль). Синдром диабетической стопы также является возможным следствием поражения нерва.
Кроме того, диабетическая невропатия может вызывать функциональные нарушения во многих органах, если поражена так называемая вегетативная нервная система. К ним относятся нервная система, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и мочеполовой тракт. Это может проявляться аритмией сердца, нарушениями опорожнения желудка, кишечника и мочевого пузыря или импотенцией (эректильной дисфункцией).
Больным диабетом регулярно проводятся целевые обследования для выявления возможных повреждений нервов на ранней стадии. Сюда входит, например, тестирование ощущения боли и температуры, а также ощущение вибрации и тестирование рефлексов сухожилий.
Самая важная мера профилактики и лечения повреждения нервов - это оптимизация уровня сахара в крови. Нейропатическую боль также можно лечить обезболивающими или, в некоторых случаях, антидепрессантами. Также используются физиотерапевтические мероприятия. При поражении вегетативной нервной системы проводится симптоматическое лечение (например, антиаритмическая терапия при сердечных аритмиях).
Синдром диабетической стопы
Одно из самых частых и одновременно самых серьезных долговременных повреждений возникает в области голеней и стоп. Здесь играют роль различные влияющие факторы, в том числе диабетическая невропатия, патологические изменения сосудов с нарушениями кровообращения и нарушение заживления ран:
Повреждение нервов приводит к неправильной нагрузке на стопы с развитием точек давления, которые зачастую пациент не замечает. Даже самые мелкие травмы (например, от тесной обуви или неправильного ухода за ногтями) иногда не ощущаются. В то же время диабетики более восприимчивы к инфекции, а это значит, что небольшие травмы легче заразить. Кроме того, у пострадавших часто нарушается заживление ран; такие маленькие, изначально безобидные раны относительно быстро перерастают в язвы, которые расширяются в размере и глубине и могут даже поражать кости. В худшем случае стопу придется ампутировать.
Чтобы избежать этого осложнения, диабетикам особенно важно регулярно проверять ступни и промежутки между пальцами ног и внимательно осматривать их каждый день. Малейшие травмы следует лечить немедленно и осторожно или лечить у врача.
Пострадавшие не должны ходить босиком. Обувь должна точно подходить по размеру и в идеале должна корректироваться мастером-ортопедом. Ухаживая за ногами, следите за тем, чтобы пространство между пальцами ног оставалось как можно более сухим, чтобы избежать грибковых инфекций. Очень сухую кожу стоп следует обрабатывать специальным кремом для ухода, а ногти на ногах необходимо регулярно тщательно подстригать. Специально подготовленные ортопеды могут выполнить профессиональный педикюр. Помимо оптимального контроля уровня сахара в крови, для профилактики и лечения важны отказ от алкоголя и никотина и хорошее просвещение по поводу диабета.
Кого я могу спросить?
Врач общей медицины или специалист по внутренним болезням несет основную ответственность за лечение и ведение диабета. В зависимости от сопутствующего или вторичного заболевания могут быть вызваны другие специалисты, например, из специализированных областей неврологии, офтальмологии, урологии или нефрологии.
Пациентам оказывается структурированная помощь в рамках программы «Активная терапия». Он предусматривает регулярные осмотры и гарантирует, что каждому пациенту будет оказана необходимая медицинская помощь. Врачи принимают участие во всех федеральных землях.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические меры. Ваш врач или поликлиника обычно оплачивают счета напрямую вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться разрешение врача. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы. Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.