Как управлять EPI
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может привести к неприятным симптомам пищеварения и дефициту питательных веществ. Узнайте, как может помочь работа с зарегистрированным диетологом.
Для большинства людей хорошая диета обычно означает употребление большего количества цельных продуктов и меньше обработанных продуктов. Хотя это достойная цель для всех, люди с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ) особенно пожинают плоды. Для тех, у кого это заболевание, поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов для расщепления пищи, что ухудшает способность усваивать питательные вещества.
В частности, правильная диета может помочь облегчить симптомы РПИ и предотвратить дефицит питательных веществ. Один из лучших способов убедиться, что ваша диета соответствует вашим конкретным потребностям, - это поработать со своим врачом и зарегистрированным диетологом.
Как EPI влияет на ваше тело
Чтобы понять, почему так важно работать с диетологом, полезно сначала узнать, как EPI влияет на ваше тело, особенно на поджелудочную железу. Поджелудочная железа - небольшой орган, но она играет большую роль в пищеварении. Часть его работы заключается в производстве ферментов, необходимых для расщепления пищи, чтобы организм мог усваивать необходимые питательные вещества. Повреждение поджелудочной железы ухудшает высвобождение этих ферментов.
EPI чаще всего является результатом другого заболевания, такого как муковисцидоз (CF), хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, воспалительное заболевание кишечника или диабет, или операций на поджелудочной железе или желудке, говорит Бриджит. Дойл, зарегистрированный диетолог Медицинского центра Университета Лойолы в Чикаго.«EPI - это состояние, при котором происходит плохое пищеварение и усвоение питательных веществ», - говорит она. Больше всего страдает жир.
Если ваш организм не может правильно переваривать пищу, вы можете испытывать неприятные симптомы, такие как спазмы желудка, тошнота и диарея. Это также может привести к непреднамеренной потере веса и недоеданию.
Как диетологи могут персонализировать ваше лечение
Если у вас есть EPI и другое состояние здоровья, такое как диабет, муковисцидоз или высокий уровень триглицеридов, работа с зарегистрированным диетологом может помочь вам справиться с этими состояниями и убедиться, что ваша диета соответствует вашим потребностям в питании и калориях..
Людям с муковисцидозом, например, может потребоваться потреблять в 1,5-2 раза больше калорий, чем людям, у которых нет муковисцидоза, отмечает Фонд муковисцидоза. Часто это означает соблюдение диеты, при которой 40 процентов калорий приходится на жиры.
«Диабет 1 или 2 типа также может привести к РПИ», - отмечает Кристи Л. Кинг, старший диетолог Техасской детской больницы в Хьюстоне. Для людей с диабетом и РПИ потребление углеводов и жиров может быть ограничено.
Кроме того, врач-диетолог может помочь адаптировать ваш план питания к степени тяжести вашего РПИ. Людям с легким РПИ, например, может быть полезна диета с низким содержанием жиров, в то время как при более тяжелой недостаточности может потребоваться диета с высоким содержанием жиров, «чтобы оптимизировать калории для поддержания или набора веса», - говорит Дойл..
Работа с диетологом для разработки сбалансированной диеты для EPI
Одним из ключевых преимуществ работы с зарегистрированным диетологом для внесения корректировок в то, что вы едите, является то, что это может помочь облегчить симптомы EPI, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея. Стремитесь к сбалансированной диете со здоровыми ненасыщенными жирами наряду с нежирным белком, фруктами и овощами, а также углеводами из цельного зерна, рекомендует Дойл.
В зависимости от ваших индивидуальных потребностей диетолог может помочь вам понять, какие продукты вы должны есть и почему. Они также могут дать вам конкретные предложения по еде и советы о том, как их приготовить. Например, Кинг советует людям с ЭНПЖ избегать жареной пищи и сливочных соусов, поскольку они могут вызвать дискомфорт в пищеварении.(Умеренное количество полезных жиров может и должно быть частью здоровой диеты, если у вас есть EPI.)
«Люди с РПИ могут иметь очень низкий вес и плохо питаться», - говорит Кинг. «Поэтому мы сосредотачиваемся на всех проблемах со здоровьем, с которыми сталкиваются пациенты, и разрабатываем план, которому они могут следовать, и который поможет им чувствовать себя лучше».
Для создания сбалансированной диеты для EPI, вот шесть советов, которые может предложить диетолог.
1. Выбирайте жиры с умом. Количество жира, которое вы должны есть, зависит от вашего роста и веса, а также ваших симптомов. «Мы действительно подчеркиваем, что жир по-прежнему является важным компонентом рациона, поэтому мы не рекомендуем избегать жиров. Жир является важным питательным веществом, необходимым для роста клеток, защиты органов и регулирования температуры тела», - говорит Дойл. Эти жиры должны поступать из ненасыщенных источников, таких как ненасыщенные масла, авокадо, орехи, семена и жирная рыба, советует она. Ваш врач или зарегистрированный диетолог помогут вам определить, какое количество жира вам подходит.
2. Добавляйте витамины. Большинство людей с РНПБ нуждаются в некоторых витаминных добавках, особенно жирорастворимых витаминах, говорит Кинг. Например, низкий уровень витамина D может повысить риск заболевания костей.
Вы должны убедиться, что потребляете продукты с высоким содержанием жирорастворимых витаминов A, D, E и K, советует Дойл. «Ешьте больше темно-зеленых листовых овощей для получения витаминов А и К и орехов, таких как миндаль и арахис, для получения витамина Е».
Именно здесь так важно управление командой по уходу. «Мы проводим скрининг на дефицит витаминов, и нам часто приходится рекомендовать пероральные добавки», - говорит Дойл. Ваш диетолог или врач может посоветовать вам, какие витамины вам следует принимать и в каких дозах.
3. Увеличьте потребление омега-3. Люди с ЭНПЖ также склонны иметь недостаточный уровень незаменимых жирных кислот. Это подвергает вас более высокому риску высокого уровня триглицеридов, что может повлиять на здоровье сердца. «Может потребоваться добавка омега-3 жирных кислот», - говорит Кинг.
4. Думайте о малом. Также важно есть от четырех до восьми небольших приемов пищи в день, а не три больших приема пищи, говорит Кинг. Более частые приемы пищи небольшими порциями способствуют лучшему усвоению питательных веществ и уменьшают расстройство пищеварения.
5. Часто пейте воду. Пейте много воды и избегайте алкоголя, который может привести к обезвоживанию и перегрузить вашу пищеварительную систему. Хорошее эмпирическое правило - восемь стаканов воды по 8 унций в день. Другие напитки, такие как чай или стопроцентный фруктовый сок, тоже учитываются.
6. Рассмотрите заместительную терапию ферментами. Вам также может помочь заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT). «Эти ферменты назначаются врачом и принимаются во время еды и закусок, чтобы помочь расщепить жир и уменьшить неприятные желудочно-кишечные симптомы», - объясняет Кинг.
Ваш диетолог поможет вам управлять PERT и научит вас, как регулировать дозу ферментов в зависимости от содержания жира в вашей пище, - говорит Дойл. Например, вам может понадобиться две таблетки фермента с бутербродом с индейкой и четыре с чем-то более жирным, например, с пиццей.
Потеря веса также является проблемой для людей с ЭНПЖ. Если вы теряете вес, несмотря на PERT, и симптомы (например, жирный стул с неприятным запахом) указывают на то, что вы плохо усваиваете пищу, вам может быть рекомендовано соответствующим образом скорректировать дозы PERT, говорит она.
Как найти зарегистрированного диетолога
Работа с зарегистрированным диетологом, имеющим опыт работы с EPI, может быть полезной, и Кинг предлагает начать этот поиск с Академии питания и диетологии и поговорить со своим врачом.
«У гастроэнтерологов и эндокринологов обычно есть диетологи, к которым они направляют своих пациентов, - говорит она, - поэтому важно действительно сделать этот шаг и обратиться за помощью».
Как долго вам придется работать с диетологом, зависит от степени изменений, которые вам необходимо внести, и от того, насколько вам подходит ваш план лечения. «Цель состоит в том, чтобы убедиться, что у людей есть уверенность, чтобы продолжать идти по пути, который держит их состояние под контролем», - говорит Кинг.
Виртуальный прием у врача (проводимый через платформу телемедицины на вашем компьютере или телефоне) также может быть для вас вариантом. «По моему опыту, EPI - это условие, при котором я чувствую, что [встречи] могут быть столь же эффективными виртуальными, как и личные», - говорит Дойл. «За последние два года я виртуально видел многих пациентов, и мы можем управлять их диетой и ферментами». Дополнительным преимуществом является то, что вы сможете чаще работать с диетологом, особенно если вы живете далеко от офиса, а время и транспорт являются проблемой.
И если вы вносите какие-либо изменения в образ жизни или диету, вам следует поговорить со своим врачом. «Врач, пациент и зарегистрированный диетолог могут составить очень сильную команду», - говорит Кинг. «Если вы будете держать своего врача и диетолога в курсе того, что вы делаете, и любых изменений, которые вы вносите, это поможет вам получить наилучшее лечение».
Может потребоваться немного усилий, чтобы найти сбалансированную диету, отвечающую вашим потребностям, но усилия того стоят. Поговорите со своим врачом и зарегистрированным диетологом, чтобы подобрать диету, которая вам подходит.
Дополнительный отчет Джессики Мигала