Хриплый голос может быть едва заметным изменением громкости вашей речи, а может быть и ярко выраженным, с едва слышным хриплым звуком.
Охрипший голос может быть вызван чем-либо, что мешает нормальной вибрации голосовых связок, например, отеком и воспалением, полипами, которые мешают правильному смыканию голосовых связок, узелками или состояниями, которые приводят к параличу одной или обеих голосовых связок.
Некоторые причины в первую очередь неприятны, например, слишком громкий крик во время футбольного матча. Другие могут быть очень серьезными, предупреждая людей о серьезных заболеваниях, таких как рак или инсульт.
В большинстве случаев виновниками являются такие причины, как простуда, аллергия или вдыхание раздражающих веществ, но хрипоту никогда не следует игнорировать, не посоветовавшись с врачом, особенно если она не проходит.
Диагностические тесты будут зависеть от вашего анамнеза, но могут включать ларингоскопию, анализы крови, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и многое другое. Лечение будет зависеть от конкретной причины, но независимо от диагноза важно бросить курить. Охриплость также называют медицинским термином «дисфония».
Охриплость определяется как изменение качества голоса, высоты тона, громкости или голосового усилия, которое влияет на общение или качество повседневной жизни.
Симптомы охриплости
Охриплость - это ненормальный звук, когда вы пытаетесь заговорить. Это может быть описано как хриплый, хриплый, мягкий, дрожащий и/или как изменение громкости вашего голоса. Высота вашего голоса также может меняться, становясь либо ниже, либо выше.
Вы также можете испытывать боль или чувство напряжения при попытке нормально говорить. Симптомы могут появиться внезапно или быть настолько постепенными, что вы едва заметите их. Они могут быть незаметными или, наоборот, очевидными.
В дополнение к вопросу о качестве и продолжительности вашего хриплого голоса ваш лечащий врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытываете, поскольку они могут дать важные сведения о причинах. Некоторые из них включают:
Причины
Охриплость - это распространенный симптом, с которым время от времени сталкивается большинство людей во время борьбы с простудой или гриппом. Но это также может быть симптомом чего-то более серьезного.
Охриплость может быть вызвана разными путями. Часто это связано с проблемой голосовых связок (часть гортани). Проблема может быть связана непосредственно с проблемами с гортанью или с проблемами с нервами, которые снабжают голосовые связки и направляют их делать то, что наш мозг говорит им делать.
Некоторые возможные причины охриплости включают:
- Ларингит: Ларингит является наиболее распространенной причиной охриплости и может быть вызван несколькими причинами, начиная от обычной простуды и заканчивая слишком громкими или долгими приветствиями во время игры в мяч или пением от всего сердца на концерте.
- Узелки голосовых связок: Узелки голосовых связок представляют собой «шишки» на голосовых связках, которые мешают их нормальному смыканию во время разговора. Обычно они возникают в результате чрезмерного использования вашего голоса, так же, как развиваются кожные мозоли. Певцы, учителя и другие профессионалы, которые часто используют свой голос, могут получить полипы.
- Аллергии: Как сезонная, так и круглогодичная аллергия может привести к осиплости голоса.
- Кислотный рефлюкс/изжога: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) является довольно распространенной причиной охриплости, поскольку желудочная кислота влияет на голосовые связки. Охриплость обычно усиливается по утрам и может сопровождаться такими хроническими симптомами, как откашливание, кашель, боль в горле и выделения из носа. Когда рефлюкс поражает голосовые связки, это называется ларингофарингеальным рефлюксом или тихим рефлюксом.
- Заболевания щитовидной железы: Заболевания щитовидной железы, особенно нелеченный гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы), могут вызывать осиплость голоса.
- Курение: Курение и пассивное курение могут привести к охриплости голоса.
- Воздействие других раздражающих веществ: Раздражители, начиная от загрязнения воздуха и заканчивая химическими веществами, используемыми в быту, могут вызывать охриплость. Рак щитовидной железы также может вызывать осиплость голоса.
- Рецидивирующий респираторный папилломавирус: Папилломы на гортани встречаются довольно часто и могут приводить к постепенному усилению охриплости. Это чаще всего наблюдается у детей и обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство из них вызывается ВПЧ типов 6 и 11, штаммами, которые включены в вакцины против ВПЧ.
- Длительное использование ингаляционных кортикостероидов: Ингаляционные кортикостероиды, категория ингаляторов, постоянно используемых при астме или ХОБЛ, могут привести к охриплости голоса. Похоже, что некоторые ингаляционные кортикостероиды вызывают проблемы чаще, чем другие.
- Рак: Рак голосового аппарата (рак гортани), горла, легких, щитовидной железы и лимфомы могут иметь охриплость голоса как симптом, иногда как первый симптом. Метастатический рак, распространяющийся в средостение (область между легкими), может давить на возвратные гортанные нервы, ведущие к гортани, и вызывать охриплость.
- Неврологические заболевания: инсульты, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз могут вызывать осиплость голоса из-за их воздействия на нервы, иннервирующие голосовые связки.
- Травма: Тупая травма области горла, например, во время автомобильной аварии, может привести к повреждению голосовых связок. Распространенной причиной травмы является повреждение голосовых связок трубкой, которая вводится в горло во время операции (эндотрахеальная трубка) или во время бронхоскопии.
- Спазматическая дисфония: Спазматическая дисфония - это локальная проблема с мышцами гортани, приводящая к охриплости.
- Паралич гортанного нерва: Нервы, ведущие к гортани, могут быть повреждены в результате любой операции в области, где проходит нерв, например, операции на щитовидной железе, операции на сердце или операции на голове и шее.
- Вдыхание инородного тела или едкого вещества
Как проявляется охриплость
В покое голосовые связки открыты. Когда вы решаете говорить (или петь, или кричать), есть несколько вещей, которые должны работать вместе, чтобы воспроизвести слышимый звук. Охриплость может возникнуть в результате условий, которые влияют на любой из этих этапов:
Шаг 1: Голосовые связки соединяются Проблема на этом этапе может возникнуть либо в голосовых связках, либо в нервах, которые иннервируют голосовые связки. Примером может быть, если рак, такой как рак легких или метастатический рак молочной железы, сдавливает нерв, идущий к голосовым связкам в груди.
Шаг 2: Прохождение воздуха вызывает вибрацию голосовых связокКогда голосовые связки закрыты, воздух должен проходить мимо них и вызывать вибрацию складок. Опять же, проблемы могут возникнуть из-за самих голосовых связок, из-за чего-то, что удерживает связки от закрытия (нервы), или из-за чего-то, что препятствует нормальному потоку воздуха через складки.
Шаг 3: Звук должен выйти из тела. Как только воздух проходит мимо голосовых связок, звук должен «выйти» из тела. Все, что препятствует выходу воздуха через горло, рот и нос, может мешать звуку.
Звук, проходящий во внешний мир, также резонирует в пазухах. Это помогает объяснить «назальное качество» вашего голоса, если у вас есть заболевание, влияющее на ваши пазухи. Звук может варьироваться от человека к человеку в зависимости от того, как он отражается в проходах пазухи и в зависимости от размера голосовых связок.
Охриплость может затрагивать как обе голосовые связки, так и только одну.
Диагноз
Если вы справляетесь с хриплым голосом, ваш лечащий врач сначала тщательно соберет анамнез, сосредоточив внимание на некоторых из перечисленных ниже вопросов. Затем они проведут медицинский осмотр, тщательно оценив вашу голову и шею, а также грудную клетку и легкие.
Вопросы, которые может задать ваш лечащий врач
Когда вы посещаете своего лечащего врача, он сначала тщательно соберет анамнез. Некоторые из вопросов, которые они могут задать, включают:
- Когда у вас появились симптомы?
- Ваша охриплость постоянная или вы замечаете ее время от времени?
- Были ли у вас какие-либо симптомы "простуды", такие как насморк, лихорадка или кашель, или у вас были такие заболевания, как тонзиллит или мононуклеоз?
- Вы каким-либо образом напрягали свой голос, например, болея за любимую футбольную команду или слишком долго или громко напевая?
- Вы курили или когда-нибудь курили?
- Вы употребляете алкоголь?
- У вас аллергия или экзема?
- Какие еще у вас заболевания?
- Были ли у вас изжога, необъяснимая потеря веса, постоянный кашель, кашель с кровью, затрудненное глотание, одышка, слабость в какой-либо части тела или ощущение комка в шее?
- Были ли у вас или у кого-либо из членов семьи в анамнезе проблемы со щитовидной железой? Испытывали ли вы прибавку в весе, запоры или усталость?
- Какие заболевания встречаются в вашей семье?
Тесты и процедуры
Если ваши симптомы сохраняются, а ваш лечащий врач не находит очевидной причины после осмотра ваших ушей, носа и горла, он может назначить дополнительные анализы. Некоторые из них включают:
Ларингоскопия: Согласно практическим рекомендациям 2018 года, людям, у которых охриплость голоса не проходит в течение четырех недель, следует провести ларингоскопию. Это верно независимо от того, как долго продолжается состояние, и даже если подозревается серьезная основная причина охриплости.
Ларингоскопия - это обследование, при котором медицинские работники используют гибкую трубку с прикрепленным к ней светом, чтобы осмотреть голосовые связки через нос. Перед этим на заднюю стенку горла наносят обезболивающее, и люди обычно не испытывают дискомфорта.
Видеостробоскопия: Видеостробоскопия - это процедура, при которой стробоскопический свет используется для создания серии изображений, демонстрирующих медленную вибрацию голосовых связок.
Визуализирующие исследования: Могут потребоваться такие тесты, как компьютерная томография (КТ) грудной клетки или шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ) и т. д., но их рекомендуется проводить после первой ларингоскопии. Если у вас в анамнезе рак, может быть рекомендовано сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
Другие тесты: Ряд других анализов может быть выполнен на основе анамнеза и симптомов, например, анализы крови могут быть выполнены при подозрении на инфекцию, эндоскопия верхних отделов ЖКТ может быть выполнена при подозрении на кислотный рефлюкс и так далее.
Когда звонить своему лечащему врачу
Важно обратиться к врачу, если у вас осипший голос, который не проходит более нескольких дней. Хотя большинство причин охриплости безобидны и вызваны преходящими причинами, такими как простуда, она также может быть симптомом чего-то более серьезного.
Если ваш симптом не проходит, важно записаться на прием к своему лечащему врачу, даже если вы считаете, что для этого есть разумная причина. Поставщики медицинских услуг различаются по тому, что они называют «постоянным». В общем, если ваши симптомы длятся более двух недель, постепенно ухудшаются или связаны с другими симптомами, вам следует записаться на прием.
Если вы заметили внезапную потерю голоса или другие тревожные симптомы, такие как слабость в какой-либо части тела, изменения зрения или головокружение, немедленно позвоните своему лечащему врачу или 911.
Лечение
Лечение будет зависеть от основной причины. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для успокоения горла. По большинству причин будет достаточно отдыха вашего тела и голоса в течение нескольких дней.
Если ваш голос напряжен или у вас появились голосовые полипы, может быть рекомендован более длительный период голосового отдыха. Некоторые из вас слышали о том, что вашему любимому певцу пришлось отменить тур, чтобы взять перерыв на несколько месяцев. Это может относиться и к певцам-любителям (и к чрезмерно увлеченным спортивным болельщикам).
При спастической дисфонии могут помочь инъекции ботулотоксина. Если вы курите, очень важно бросить курить - и для исцеления сейчас, и для предотвращения проблем в будущем.
Для тех, чьи проблемы сохраняются, голосовая терапия может быть очень полезной для уменьшения повреждений и восстановления здоровья вашего голоса. Тем не менее, теперь всем, у кого есть охриплость, рекомендуется пройти ларингоскопию до назначения голосовой терапии.
Слово из Веривелла
Существует множество потенциальных причин охриплости: от неприятных до очень серьезных. Важно помнить, что охриплость - это симптом того, что в вашем организме что-то не так.
Важно не только поставить диагноз (особенно потому, что многие из возможных причин легче поддаются лечению, если выявить их на ранней стадии), чтобы найти лучшее лечение, но жизнь с хриплым голосом может серьезно снизить качество вашей жизни.