Рак горла
Рак гортани - это злокачественное опухолевое заболевание в области гортани. Хотя это относительно редко, на его долю приходится более половины всех опухолей головы и шеи в ЛОР-области. В Центральной Европе от четырех до восьми человек из 100 000 ежегодно заболевают. Большинство из них на момент постановки диагноза находятся в возрасте от 50 до 70 лет.
Гортань находится на стыке глотки с трахеей и пищеводом. Он предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании и создает предпосылки для разговора с обучением голоса. Рак может развиваться в разных частях гортани, причем 90 процентов всех случаев рака гортани возникают в слизистой оболочке. Мужчины в семь раз чаще страдают от этого заболевания, чем женщины.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
Каковы причины и факторы риска?
К наиболее важным факторам риска относятся:
- Курение, особенно в сочетании с чрезмерным употреблением алкоголя: курение увеличивает риск рака гортани в 20 раз у мужчин и в 5-10 раз у женщин. У некурящих почти никогда не развивается рак горла;
- рецидивирующий хронический ларингит;
- годы контакта с такими загрязнителями, как асбест, мышьяк, никель, хром или бенз (пирен) в высокой концентрации;
- местное облучение;
- Инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ).
Каковы симптомы рака горла?
На рак горла могут указывать следующие симптомы:
- охриплость голоса продолжительностью более двух-трех недель,
- измененное звучание голоса,
- частая потребность прочистить горло («прочищающая горло сила»),
- Царапины или ощущение инородного тела в горле («комок в горле»),
- сухой, раздражающий кашель,
- Затруднения при глотании,
- необъяснимая боль в горле,
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
На поздних стадиях вы можете испытывать затрудненное дыхание, кровянистую мокроту или боль, отдающуюся в ухо.
Как ставится диагноз?
После подробного анамнеза и физического обследования со сканированием шейных лимфатических узлов выполняется рефлексия гортани (ларингоскопия). Это позволяет оценить область голосовых складок и слизистую оболочку гортани. При подозрении на злокачественное новообразование под анестезией обычно проводят более подробное обследование гортани с помощью микроларингоскопа и забор образца ткани (биопсия). Затем это оценивается под микроскопом. Обычно подключаются визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, и, при необходимости, лабораторные исследования.
Как лечится рак горла?
В зависимости от степени, локализации и типа опухоли хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия доступны по отдельности или в комбинации. Хирургическое удаление может затронуть только части гортани или весь орган.
Частичное удаление гортани
При ранних формах могут применяться хирургические вмешательства с сохранением гортани или лучевая терапия. С помощью так называемой микрохирургии удаляется только часть гортани через рот с помощью микроскопа и CO 2 -лазера. Огромным преимуществом лазерной хирургии, сохраняющей органы и функции, является то, что глотание, дыхание и, прежде всего, голосовая функция страдают меньше. В большинстве случаев с помощью соответствующих упражнений, например, под руководством логопеда, можно снова научиться говорить нормально. Часто пациент может начать голосовую тренировку сразу после операции. Если лазерная операция невозможна, части гортани также можно удалить снаружи обычными методами.
Полное удаление гортани
На поздних стадиях может потребоваться полное удаление гортани (ларингэктомия) через разрез на шее снаружи. После этого нормальное дыхание через рот и нормальная речь становятся невозможными. По этой причине между дыхательным горлом и передней частью шеи создается искусственный дыхательный путь (трахеостома). Затем необходимо заново научиться говорить. Это можно сделать с помощью следующих приемов:
- Тренируйте так называемый пищеводный голос,
- Хирургическая процедура: например, имплантация клапана между культей трахеи и верхним отделом пищевода или нижней частью горла (голосовой протез) или использование электронного речевого аппарата.
Соответствующая стадия терапии
В зависимости от стадии может потребоваться удаление шейных лимфатических узлов. Это касается всех опухолей, которые не ограничиваются только голосовыми связками. Лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться отдельно или в комбинации до или после операции или в случае больших неоперабельных опухолей. В последние годы были также разработаны таргетные лекарственные препараты, позволяющие добиться улучшенных результатов при лечении рака гортани. В частности, иммунотерапия (поддержка собственной иммунной системы организма для более эффективной борьбы с опухолевыми клетками) является очень многообещающим новым методом лечения опухолей головы и шеи.
Каковы шансы на излечение рака горла?
Шансы на выздоровление зависят от расположения опухоли. Поскольку опухоли голосовых связок обычно диагностируются на ранней стадии из-за раннего начала хронической охриплости голоса, уровень их излечения составляет 90 процентов. Карциномы, расположенные выше и ниже голосовой щели, часто распознаются только на более поздней стадии и, следовательно, имеют худший прогноз. После завершения терапии необходимы регулярные осмотры через согласованные промежутки времени, чтобы можно было как можно раньше выявить рецидив рака.
Кого я могу спросить?
Если у вас есть жалобы в области гортани или горла, вы можете обратиться к специалисту по заболеваниям ушей, носа и горла.
Как будут покрываться расходы?
Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Когда требуется госпитализация
Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проходит по рецепту врача общей практики или специалиста. Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?
Последующий уход
Затраты на последующий уход покрываются агентствами социального обеспечения. За определенные услуги (например, лекарства, пребывание в стационаре) предоставляется доплата пациенту.
Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.