Ключевые выводы
- Раннее лечение пациентов с фибрилляцией предсердий (AFib) с помощью терапии для контроля ритма может снизить риск осложнений и даже смерти.
- Ритмоконтролирующая терапия обычно назначается, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
- По меньшей мере 2,7 миллиона человек в США страдают мерцательной аритмией.
Исследователи обнаружили, что пациентам с недавно диагностированной мерцательной аритмией может помочь раннее вмешательство с помощью лечения, известного как терапия контроля ритма.
Фибрилляция предсердий (AFib) - это дрожащее или нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям, по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA).
Ритмо-контрольная терапия, направленная на регуляцию сердцебиения пациента, обычно используется после того, как другие методы лечения мерцательной аритмии оказались неэффективными. Этот тип терапии в основном включает медикаментозное лечение, но также может включать хирургическую процедуру.
В исследовании, которое было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии 29 августа, исследователи случайным образом распределили 2789 пациентов из 135 медицинских центров, у которых была впервые диагностирована мерцательная аритмия, в две группы. Первая группа прошла терапию для контроля ритма, в то время как вторая получила стандартную помощь, например, лекарства для замедления сердечного ритма. Исследователи наблюдали за пациентами чуть более пяти лет.
За это время исследователи обнаружили, что пациенты в группе ранней терапии для контроля ритма с меньшей вероятностью умирали от сердечно-сосудистых причин, перенесли инсульт или были госпитализированы по своему состоянию. Эти осложнения возникли только у 249 пациентов в группе раннего контроля ритма по сравнению с 316 пациентами в группе стандартного лечения.
«Ранняя терапия для контроля ритма была связана с более низким риском сердечно-сосудистых исходов, чем обычное лечение у пациентов с ранней фибрилляцией предсердий и сердечно-сосудистыми заболеваниями», - заключили авторы исследования.
«Это отличается от нынешнего отсроченного подхода к терапии контроля ритма, который использует эти методы контроля ритма только тогда, когда у пациентов сохраняются симптомы после начала других методов лечения, включая лекарства для замедления сердечного ритма», - говорит Verywell ведущий автор исследования Паулюс Кирххоф, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологии Университетского центра сердца и сосудов и профессор Бирмингемского университета.
По меньшей мере 2,7 миллиона человек в США страдают мерцательной аритмией, говорит AHA, что делает это лечение потенциально важным для многих.
Что это значит для вас
Добавление терапии для контроля ритма вскоре после постановки диагноза ФП может помочь снизить риск осложнений от этого состояния.
Понимание мерцательной аритмии
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным типом леченной сердечной аритмии, состоянием, когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Когда у кого-то есть мерцательная аритмия, у него нерегулярные сокращения в верхних камерах сердца, и кровь не так хорошо течет из этих верхних камер в нижние желудочки сердца. CDC сообщает, что AFib может возникать в виде коротких эпизодов или быть постоянным состоянием.
Как может помочь ритм-контрольная терапия
Ритмо-контрольная терапия - это термин, используемый для описания использования либо антиаритмических препаратов, подавляющих аномальный сердечный ритм, либо аблации мерцательной аритмии, хирургической процедуры, объясняет Кирххоф.
Между ними есть большая разница, по крайней мере, в том, насколько агрессивными они могут быть. «Антиаритмические препараты вводят перорально», - рассказывает Дженнифер Хейт, доктор медицинских наук, доцент медицины в Центре передовой кардиологической помощи в Ирвингском медицинском центре Колумбийского университета и содиректор Центра женского сердца Колумбийского университета. ация.”
В исследовании 95% пациентов, которым была назначена ранняя терапия для контроля ритма, получали антиаритмические препараты, такие как флекаинид, дронедарон, амиодарон или пропафенон, и только 5% подвергались аблации мерцательной аритмии. Через два года 19% пациентов получили аблацию мерцательной аритмии, а 46% пациентов все еще принимали антиаритмические препараты.
Как обычно лечат мерцательную аритмию?
После того, как у пациента диагностируется мерцательная аритмия, AHA говорит, что врачи обычно работают с ним для достижения нескольких целей, в том числе:
- Восстановление нормального ритма сердца
- Уменьшение высокой частоты сердечных сокращений
- Предотвращение образования тромбов
- Управление факторами риска инсульта
- Предотвращение других нарушений сердечного ритма
- Профилактика сердечной недостаточности
Используется ряд вариантов лечения, но раннее лечение часто зависит от медикаментозного лечения. Эти лекарства могут включать:
- Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма
- Блокаторы кальциевых каналов для замедления сердечного ритма и снижения силы сокращений сердечной мышцы
- Дигоксин для замедления скорости электрических токов в сердце
Пациентам также могут быть назначены лекарства для восстановления нормального сердечного ритма, такие как блокаторы натриевых и калиевых каналов.
Пациентов также обычно призывают изменить образ жизни. Некоторые из предлагаемых изменений, которые могут внести пациенты, включают поддержание здорового веса и диеты, регулярные физические упражнения и контроль высокого кровяного давления..
Почему ранняя терапия контроля ритма эффективна?
Кирххоф говорит, что более раннее использование терапии для контроля ритма может быть просто дополнительным методом лечения, позволяющим контролировать ФП пациента. По словам Кирхгофа, в исследовании он использовался «в дополнение к очень хорошим» рекомендациям по ведению пациентов с мерцательной аритмией.
«Более 90% пациентов получали пероральные антикоагулянты - препараты, разжижающие кровь, которые предотвращают инсульты, - и другие методы лечения», - говорит он. «Ранний контроль ритма был эффективен при добавлении к этим методам лечения».
В целом, Кирххоф говорит, что это многообещающее раннее лечение. «Трудно представить, что этот эффект вызван чем-то другим, кроме ранней терапии контроля ритма», - говорит он.