Заболеваемость этими видами рака кожи растет. Эксперты говорят, что ключом к легкому лечению является профилактика и раннее выявление.
Рак кожи является наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах, и, по данным Американской академии дерматологии (AAD), у 1 из 5 американцев он развивается в течение жизни. К счастью, лечение чрезвычайно эффективно, проводится амбулаторно и не оставляет рубцов.
Руководство по раку кожи, выпущенное AAD в январе 2018 года и опубликованное в Журнале Американской академии дерматологии, указывает на резкий рост базально-клеточного и плоскоклеточного (немеланомного) рака кожи, а также важность раннего выявления и лечения, а также лучшие способы предотвращения этих видов рака.
Немеланомный рак кожи в настоящее время ежегодно поражает около 3,3 миллиона американцев, по данным Американского онкологического общества (ACS). ACS объясняет это улучшением экранирования, большей продолжительностью пребывания на солнце и увеличением продолжительности жизни.
«Хорошая новость заключается в том, что если базально-клеточный или плоскоклеточный рак обнаруживается в очень маленьком состоянии, оба они легко поддаются лечению, безопасно и легко, в условиях офиса без образования рубцов», - говорит Мурад Алам, Доктор медицинских наук, сопредседатель руководящего комитета Академии и вице-председатель отделения дерматологии Северо-Западной медицины в Чикаго.
Руководство в основном сосредоточено на лечении «более простых поражений», по словам доктора Алама.
Среди рекомендаций руководства:
- Хирургия должна быть основой лечения этих видов рака, выполняемая сертифицированным дерматологом. Расположение и размер рака определяют наилучшую стратегию лечения. Можно использовать простое иссечение, операцию Мооса или кюретаж и электродесикацию. По данным Фонда рака кожи, хирургия Мооса дает 99-процентный показатель излечения рака кожи, который ранее не лечился.
- «Облучение при лечении рака кожи является спорной областью», - говорит Алам, добавляя, что это «определенно не первая линия». Одно из мест, где это может быть вариантом, - это «очень пожилые пациенты».
- «Операция Мооса выше шеи дает самый высокий уровень излечения», - говорит Дэвид Дж. Леффелл, доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологической хирургии и кожной онкологии в Медицинской школе Йельского университета в Нью-Хейвене, Коннектикут. Он добавил, что чаще используются «ниже шеи, правильное выскабливание, прижигание и иссечение». Доктор Леффелл также призывает пациентов обращаться к врачу, если у них есть незаживающая язва на коже, которая относительно незначительна, если диагностирована ранее.
- Экспертная комиссия также рекомендует людям ежегодно проходить полное обследование кожи у сертифицированного дерматолога, что особенно важно для пациентов, у которых уже был рак кожи немеланомного происхождения. Также рекомендуется избегать пребывания на солнце в полдень, носить защитную одежду и использовать водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с рейтингом SPF не менее 30.
- Каждый человек также должен регулярно проводить самообследование кожи, чтобы выявить рак кожи на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Если обнаружено новое или растущее пятно, если оно изменяется, зудит или кровоточит, необходимо записаться на прием к дерматологу.
В рекомендациях не упоминалось лечение лазерной терапией или электронной брахитерапией, которые, по мнению комиссии, не имели достаточных доказательств.
Хотя основная часть рекомендаций посвящена местным видам рака кожи, группа экспертов обратила внимание на новые методы лечения опасных для жизни распространенных базальноклеточных раков, которые нельзя лечить только хирургическим путем.
Ингибиторы PD-L1 использовались для лечения меланомы и немелкоклеточного рака легкого, и было показано, что они эффективны при лечении некоторых пациентов как с базально-клеточным, так и с плоскоклеточным раком.
В сентябре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование препарата под названием Libtayo, который нацелен на путь PD-1, для лечения пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком кожи.
Дополнительный отчет Джессики Мигала.