Медленное ухудшение ваших симптомов с течением времени может указывать на прогрессирование заболевания
Рассеянный склероз (РС) возникает, когда ваша иммунная система дает сбой и атакует жировую ткань (миелин), которая изолирует нервные волокна в головном, спинном мозге и глазах. Это может привести к различным симптомам, включая усталость, нечеткое зрение, боль, слабость и онемение.
У подавляющего большинства пациентов с рассеянным склерозом первоначально наблюдается рецидивирующе-ремиттирующее течение. У них возникают «рецидивы» или вспышки новых или ухудшающихся неврологических симптомов, за которыми следуют периоды частичного или полного восстановления симптомов («ремиссии»).
Некоторые пациенты с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS) в конечном итоге переходят в прогрессирующую форму заболевания, при которой их симптомы со временем медленно ухудшаются, и они становятся все более и более инвалидами.
В этой статье вы узнаете об общих симптомах, связанных с ранним рассеянным склерозом. Вы также узнаете о возможных признаках рецидива рассеянного склероза и о том, может ли ваше заболевание прогрессировать.
Первые симптомы рассеянного склероза
Несмотря на то, что симптомы рассеянного склероза очень разнообразны, воспаление одного из двух зрительных нервов, известное как неврит зрительного нерва, является распространенным первым проявлением рассеянного склероза.
Ваш зрительный нерв - это черепной нерв, который передает в мозг сообщения о том, что видит глаз. Когда миелин, окружающий зрительный нерв, поврежден, сигналы, связанные со зрением, прерываются.
Общие симптомы неврита зрительного нерва включают боль в глазах, нечеткость зрения и головную боль. У некоторых пациентов может наблюдаться частичная или полная потеря зрения.
Хотя это и не исчерпывающий список, другие распространенные ранние симптомы рассеянного склероза включают:
- Нарушения чувствительности, такие как онемение и покалывание (парестезии)
- Головокружение
- Проблемы с балансом
- Диплопия (двоение в глазах)
- Усталость
- Мышечная слабость
Обычно ставится неправильный диагноз
Из-за множества возможных ранних симптомов рассеянного склероза и того факта, что они могут имитировать симптомы других заболеваний, пациенты могут не диагностироваться в течение многих лет.
Признаки обострения рассеянного склероза
Вспышка или рецидив возникают, когда у пациента появляются новые неврологические симптомы или ухудшаются старые симптомы. Точные симптомы, которые развиваются, зависят от того, какой нервный сигнальный путь подвергается атаке.
Симптомы обострения могут длиться дни, недели или даже месяцы, прежде чем они «отступят» или исчезнут. Некоторые пациенты в состоянии ремиссии возвращаются к себе, как и до обострения. Однако другие могут не выздороветь полностью и продолжать испытывать симптомы.
Определить, есть ли у вас рецидив, может быть сложно. Некоторые рецидивы более заметны, чем другие, как в случае нечеткости зрения при неврите зрительного нерва. Другие рецидивы могут быть более тонкими, такими как чувство усталости или потери равновесия.
Подтверждение рецидива
Рецидивы могут быть подтверждены только при обнаружении одного или нескольких усиливающих очагов на магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного или спинного мозга. Это области, в которых в течение последних нескольких месяцев наблюдалось активное воспаление.
Иногда то, что вы считаете обострением рассеянного склероза, на самом деле является псевдообострением или псевдорецидивом. Псевдорецидив - это временное ухудшение симптомов, вызванное внешними факторами, такими как инфекция, жара или стресс.
При псевдообострении нет связанного с рассеянным склерозом воспаления, и как только вы устраняете внешний триггер, симптомы исчезают.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу, если вы испытываете новые или повторяющиеся симптомы в течение как минимум 24 часов, и нет очевидных внешних причин, таких как перегрев или лихорадка.
Исключение составляют случаи, когда ваши симптомы не проявляются в течение 24 часов, но они являются серьезными или серьезными, например, вы настолько слабы, что не можете ходить. В этом случае немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Рецидив и ремиссия до прогрессирования
Пациенты с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом могут в конечном итоге перейти к прогрессирующей форме заболевания, называемой вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС). При ВПРС симптомы со временем неуклонно ухудшаются. Рецидивы все же могут возникать, но не очень часто.
Имейте в виду
Вторично-прогрессирующий РС отличается от первично-прогрессирующего РС или ППРС. Пациенты с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом имеют ухудшение неврологической симптоматики с самого начала заболевания и никогда не имеют рецидивов или ремиссий.
Оценка прогрессирования заболевания
Поскольку переход от рецидивирующе-ремиттирующего течения к более прогрессирующему - постепенный процесс, врачи не всегда могут точно определить, когда именно происходит переход.
Таким образом, чтобы подтвердить этот сдвиг, врачи используют множество различных стратегий. К ним относятся:
- Неврологический осмотр
- Повторить МРТ
- Шкалы, такие как Расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS)
Врачи также тщательно оценивают ваши симптомы рассеянного склероза и то, как они развивались или, возможно, ухудшались с течением времени. Когда они оценивают ваши симптомы, они обычно рассматривают временную шкалу от шести месяцев до одного-двух лет.
Усталость
Усталость при рассеянном склерозе, также называемая утомлением, очень распространена и представляет собой нечто большее, чем чувство усталости или сонливости. Пациенты часто описывают изнуряющее физическое и умственное истощение, которое не проходит после отдыха и имеет тенденцию к ухудшению в течение дня.
Хотя иногда это трудно оценить, усиление утомляемости в течение как минимум одного года является ключевым показателем того, что болезнь человека прогрессирует.
Проблемы со зрением
Проблемы со зрением, такие как расплывчатое зрение или двоение в глазах, являются распространенными первыми симптомами рассеянного склероза для многих людей. По мере прогрессирования рассеянного склероза продолжающееся повреждение или потеря защитного покрытия вокруг нервов, контролирующих зрение, может привести к необратимой частичной или полной слепоте на один или оба глаза.
Проблемы с мобильностью
Многие больные рассеянным склерозом в какой-то момент болезни испытывают проблемы с подвижностью. Эти проблемы связаны с повреждением нервных путей, связанных с балансом и координацией, зрением, мышечной силой и чувствительностью.
Медленное, постепенное ухудшение способности ходить, особенно если вам нужно использовать вспомогательное устройство для передвижения, такое как трость, является важным признаком того, что ваше заболевание, возможно, вступило в прогрессирующую фазу.
Боль
Боль может возникнуть в любое время при РС и, как правило, является довольно сложным симптомом для оценки, поскольку существуют разные типы и причины.
Например, легкая или сильнаянейропатическая боль из-за поврежденных нервных волокон может возникать при рассеянном склерозе, вызывая жжение, покалывание, вибрацию, зуд, сдавливание или другие ненормальные ощущения.
Пациенты с рассеянным склерозом могут также испытыватьскелетно-мышечную боль, вызванную спастичностью, мышечной слабостью или трудностями при ходьбе и балансировке.
Усиление боли
Боль, которая неуклонно усиливается от шести месяцев до года или около того с момента ее начала, может быть признаком прогрессирования заболевания.
Депрессия и эмоциональные изменения
Депрессия распространена при рассеянном склерозе и связана с глубокой, постоянной грустью и потерей интереса к занятиям, которыми вы когда-то наслаждались.
Депрессия при РС может возникнуть в любой момент течения заболевания. Пациенты с рассеянным склерозом, которые более ограничены или находятся в прогрессирующей фазе, не обязательно более склонны к депрессии, чем пациенты в ремиттирующей фазе.
Псевдобульбарный аффект (ПБА), который характеризуется вспышками преувеличенного плача или смеха, также наблюдается при РС. В отличие от депрессии, ПБА связана с большей тяжестью заболевания при РС и чаще встречается при прогрессирующем, чем при рецидивирующе-ремиттирующем РС.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником могут проявляться на протяжении всего течения рассеянного склероза. Симптомы, которые медленно ухудшаются, могут быть признаком прогрессирования заболевания.
Дисфункция мочевого пузыря часто встречается при рассеянном склерозе, а симптомы зависят от степени и расположения поврежденных нервных путей.
Типичные симптомы включают:
- Ноктурия: Вам приходится часто мочиться, часто ночью.
- Срочность: Вы чувствуете, что вам нужно помочиться прямо сейчас.
- Нерешительность: Вам трудно начать мочеиспускание или поддерживать постоянную струю.
- Недержание: Вы не можете предотвратить выход мочи из мочевого пузыря.
Проблемы с кишечником также распространены при РС, особенно запоры, которые могут усугубляться усталостью и трудностями при ходьбе, связанными с РС. Запор также может усугубить спастичность рассеянного склероза и способствовать потере контроля над кишечником (недержание кала).
Обзор
Большинство пациентов с рассеянным склерозом первоначально имеют рецидивирующе-ремиттирующее течение, когда симптомы обостряются, а затем улучшаются или исчезают. За этим следует прогрессирующая форма заболевания, при которой симптомы медленно ухудшаются, и накапливается инвалидность. Оценка ваших собственных симптомов рассеянного склероза и того, как они изменились с течением времени, может быть ключом к тому, что ваше заболевание прогрессирует.
Слово из Веривелла
Непредсказуемые приливы и отливы жизни с таким заболеванием, как рассеянный склероз, могут быть ошеломляющими. Поэтому, хотя периодическая оценка своего самочувствия с точки зрения рассеянного склероза является хорошей идеей, старайтесь не позволять ему поглотить вашу жизнь.
Вместо этого сосредоточьте свою энергию на соблюдении общих привычек здорового образа жизни, в том числе на приеме назначенных лекарств. Не забывайте также быть добрым к себе на этом пути и искать поддержки у близких или в группе поддержки.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы обычно первые признаки рассеянного склероза?
Ранние признаки рассеянного склероза могут включать нечеткость или двоение в глазах, головокружение, проблемы с равновесием, усталость и/или необычные ощущения, такие как онемение и покалывание.
- Прогрессирует ли рассеянный склероз?
РС считается прогрессирующим заболеванием, а это означает, что неврологическая функция со временем ухудшается. Однако временная шкала этого прогресса уникальна для каждого человека.
- Как узнать, ухудшается ли ваш рассеянный склероз?
Признаком того, что ваше заболевание может прогрессировать, является постепенное ухудшение ваших симптомов и постепенное ухудшение состояния с течением времени.
- Можете ли вы прожить долгую жизнь с рассеянным склерозом?
Да. Несмотря на то, что исследование, проведенное в 2017 году, показало, что ожидаемая продолжительность жизни у людей с РС на семь лет меньше, чем у населения в целом, исследователи отметили увеличение выживаемости при РС с течением времени. Этот сокращающийся разрыв может быть связан с развитием методов лечения, модифицирующих заболевание (DMT). При раннем начале DMT могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза.