Мы более эмоциональны, чем мужчины, и мы можем ощущать душевную боль как физическое страдание. И иногда это разбивает тебе сердце. В прямом смысле. Врачи отмечают, что в основном женщины страдают от редкого заболевания, называемого синдромом такоцубо.
Это несколько экзотическое заболевание имеет и другие названия: синдром разбитого сердца или, с научной точки зрения, акинетический (т.е. неподвижный) апикальный синдром или стрессовая кардиомиопатия. Верхушка является очень важной частью сердечной мышцы. Своим названием такостубо мы обязаны медикам из страны восходящей вишни. Оно происходит от названия сосуда, в который ловят осьминогов: с узким горлышком и широким дном. Это форма сердца во время тяжелого приступа этого заболевания.
Это не сердечный приступ, это отчаяние и страх
Симптомы выглядят опасными и обманчиво похожи на острую сердечную недостаточность или ее инфаркт, как и при ишемической болезни сердца. Типичными симптомами являются внезапные, давящие боли в груди. Кроме того, отмечается учащенное и глубокое дыхание, а также холодная, бледная кожа, покрытая потом, снижение температуры тела, быстрый и слабый пульс, а также падение артериального давления и нарушение сознания. Боль может располагаться за грудиной, иногда иррадиируя в плечи. У некоторых людей также может возникнуть внезапная остановка сердца из-за фибрилляции желудочков.
При обследовании в больнице выясняется, что на ЭКГ изменения как при инфаркте. Концентрация сердечных ферментов также увеличивается. Но в коронарных сосудах нет типичных для ИБС изменений. Однако у пациентов есть одна общая черта: незадолго до госпитализации, обычно в течение последних 48 часов, они пережили травмирующие переживания. Такой исключительно стрессовой ситуацией может быть, например, потеря близкого человека или операция или процедура. Не обязательно серьезные и требующие анестезии, достаточно, чтобы пациент сильно забеспокоился.
Болезнь, которая может быть загадкой
Это явление, вероятно, вызвано гормонами стресса, быстрый рост которых сужает мельчайшие сосуды сердечной мышцы. Давно известно, что организм при сильной травме начинает выделять большое количество гормонов, готовясь к борьбе с угрозой. Это защитная реакция, необходимая для выживания. Однако, если гормоны вырабатываются слишком быстро, они могут попасть прямо в коронарные артерии. Это вызывает резкое уменьшение притока питательной крови через сердечную мышцу, расширение желудочков и нарушение их работы. Подобным образом этот орган может реагировать на введение гормонов, вызывающих повышение артериального давления (например, адреналина), и после допинга у людей, интенсивно тренирующихся. Адреналин может быстро ослабить сердечную мышцу или даже полностью ее заблокировать, например, имитируя сердечный приступ.
Заболевание достаточно редкое, что также может быть связано с тем, что оно не всегда правильно диагностируется. Не всегда можно связать какое-то неприятное событие с болями в груди. Решающим фактором в диагностике этого синдрома является так наз. вентрикулография левого желудочка сердца, которая благодаря использованию контраста позволяет оценить структуру, сократительную способность и другие параметры сердца.
Женский домен
Заболевание появляется в основном у женщин в постменопаузе, хотя случаи также наблюдались у более молодых женщин, а также у мужчин. Тот факт, что женщины больше страдают от всех потерь и неудач, не объясняет полностью феномен. Женское сердце может быть просто менее устойчивым к гормонам стресса. Это особенно актуально в среднем и пожилом возрасте из-за снижения уровня эстрогенов, типичного для менопаузы. Когда уровень эстрогена значительно падает, состояние сердца и сосудов может быстро ухудшаться. А согласно исследованиям, сердца женщин старше 40 лет стареют быстрее, чем их хронологический возраст, в основном из-за курения, ожирения и малоподвижного образа жизни.
Прогноз скорее хороший
Такостубо может различаться по своему течению и степени тяжести. Обычно, если больной переживает первую атаку, у него большие шансы на выздоровление. Обычно это занимает несколько недель. Отклонения в записи ЭКГ исчезают в течение нескольких-десятков месяцев. Болезни и нарушения сократительной способности сердца проходят гораздо быстрее. Иногда симптомы настолько незначительны, что со временем просто исчезают. Бывает, однако, что заболевание имеет быстрое и резкое течение: возникает полная остановка сердца и нарушение дыхания. В самых тяжелых случаях время и немедленная помощь имеют решающее значение: быстрая защита жизненно важных функций пациента и электрической функции сердца, например, с помощью дефибриллятора, который может восстановить правильный сердечный ритм, является спасением. Однако чаще шансы выжить в этом необычном состоянии высоки. Лечение аналогично больным с инфарктом миокарда и острой недостаточностью: назначаются спазмолитики, диуретики и препараты, замедляющие сердечный ритм. Итак, симптомы лечатся. Иногда также применяют сосудорасширяющие средства и препараты для разжижения крови в случае возможных тромбов в сосудах. Риск рецидива заболевания также невелик, он составляет около 5-10 процентов. пациентов.
В случае синдрома такоцубо сложно говорить о профилактике. Наверное, чем лучше мы справляемся с эмоциями и чем больше стрессоустойчивость, тем ниже риск заболеть. И чем больше мы заботимся о сердце и системе кровообращения, тем больше шансов, что оно справится со многими заболеваниями.
В свете таких свидетельств медицинских исследований, известные в основном из старой литературы случаи долгоживущих браков и их почти повсеместных смертей перестают быть романтическим вымыслом. Не исключено, что синдром разбитого сердца унес жизни людей, чьи сердца веками не могли справиться с сильной болью, утратой или страхом.
Консультация: MD, PhD Пётр Абрамчик, Кафедра внутренних болезней, гипертонии и ангиологии, Варшавский медицинский университет.