В Соединенных Штатах существует несколько схем лечения латентной туберкулезной инфекции. Препараты, используемые для лечения скрытой туберкулезной инфекции, включают в себя следующее:
- Изониазид (INH)
- Рифапентин (РПТ)
- Рифампин (РИФ)
Эти лекарства используются самостоятельно или в комбинации, как показано в таблице ниже.
CDC и Национальная ассоциация специалистов по контролю за туберкулезом (NTCA) преимущественно рекомендуют кратковременные схемы лечения латентной туберкулезной инфекцией на основе рифамицина в течение 3 или 4 месяцев в течение 6 или 9 месяцев монотерапии изониазидом. Краткосрочные курсы включают в себя:
- Три месяца раз в неделю изониазид плюс рифапентин (3HP)
- Четыре месяца ежедневного рифампина (4R)
- Три месяца ежедневного приема изониазида и рифампина (3 часа)
Краткосрочные схемы лечения, такие как 3HP и 4R, эффективны, безопасны и имеют более высокую частоту завершения, чем более длительная 6-9 месяцев монотерапии изониазидом (6H / 9H). Более короткие схемы лечения на основе рифамицина обычно имеют более низкий риск гепатотоксичности, чем 6H и 9H.
Если краткосрочные схемы лечения неосуществимы или недоступны, 6H и 9H являются альтернативными, эффективными схемами лечения латентной инфекции. Несмотря на свою эффективность, 6H и 9H имеют более высокий риск токсичности и более низкие показатели завершения лечения, чем большинство краткосрочных схем лечения.
Все лечение должно быть изменено, если пациент находится в контакте с человеком с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Клиницистам следует выбирать подходящую схему лечения на основе результатов лекарственной восприимчивости предполагаемого исходного случая (если он известен), сосуществующих медицинских состояний (например, внешнего символа ВИЧ) и потенциала взаимодействия лекарств. Консультация с экспертом по туберкулезу рекомендуется, если известный источник туберкулеза имеет лекарственно-устойчивый туберкулез.
Прочтите Руководство по лечению скрытой туберкулезной инфекции: рекомендации Национальной ассоциации контроллеров туберкулеза и CDC, 2020, чтобы узнать больше о схемах лечения латентной туберкулезной инфекции.
Для получения дополнительной информации о режиме лечения 3HP читайте «Обновление рекомендаций по применению режима изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis».
Схемы лечения латентной туберкулезной инфекции
| Лекарственный препарат (ы) | продолжительность | доза | частота | Всего доз |
|---|---|---|---|---|
| Изониазид (INH) * и рифапентин (RPT) † | 3 месяца |
Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше: INH: 15 мг / кг с округлением до ближайших 50 или 100 мг; Максимум 900 мг RPT: 10-14, 0 кг 300 мг 14, 1-25, 0 кг 450 мг 25, 1-32, 0 кг 600 мг 32, 1-49, 9 кг 750 мг ≥50, 0 кг максимум 900 мг Дети в возрасте 2-11 лет: INH *: 25 мг / кг; Максимум 900 мг RPT †: как указано выше |
Один раз в неделю | 12 |
| Рифампин (РИФ) § | 4 месяца |
Взрослые: 10 мг / кг Дети: 15-20 мг / кг ‖ Максимальная доза: 600 мг |
Ежедневно | 120 |
| Изониазид (INH) * и рифампин) § | 3 месяца |
Взрослые люди: INH *: 5 мг / кг; Максимум 300 мг RIF §: 10 мг / кг; Максимум 600 мг Дети: INH *: 10-20 мг / кг; Максимум 300 мг RIF §: 15-20 мг / кг; Максимум 600 мг |
Ежедневно | 90 |
| Изониазид (INH) | 6 месяцев |
Взрослые: 5 мг / кг Дети: 10-20 мг / кг ¶ Максимальная доза: 300 мг |
Ежедневно | 180 |
|
Взрослые: 15 мг / кг Дети: 20-40 мг / кг ¶ Максимальная доза: 900 мг |
Дважды в неделю ‡ | 52 | ||
| 9 месяцев |
Взрослые: 5 мг / кг Дети: 10-20 мг / кг ¶ Максимальная доза: 300 мг |
Ежедневно | 270 | |
|
Взрослые: 15 мг / кг Дети: 20-40 мг / кг ¶ Максимальная доза: 900 мг |
Дважды в неделю ‡ | 76 |
* Изониазид (INH) составлен в виде таблеток по 100 мг и 300 мг.
† Рифапентин (РПТ) выпускается в виде таблеток по 150 мг в блистерной упаковке, которые должны храниться в закрытом виде до использования.
‡ Прерывистые схемы должны обеспечиваться с помощью терапии под непосредственным наблюдением (DOT), то есть медицинский работник наблюдает за приемом лекарств.
§ Рифампин (рифампицин; РИФ) выпускается в капсулах по 150 и 300 мг.
American Американская академия педиатрии признает, что некоторые специалисты используют RIF в дозе 20-30 мг / кг для ежедневного режима при назначении лекарств для младенцев и детей младшего возраста (Американская академия педиатрии. Туберкулез. В кимберлине Д. В., Брейди М. Т., Джексон М. А., Лонг С. С. Ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 г. (31 изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 829-853).
American Американская академия педиатрии рекомендует дозу INH 10-15 мг / кг для ежедневного режима и 20-30 мг / кг для режима два раза в неделю.
Ссылки по теме
Государственные противотуберкулезные управления
Для пациентов
- ТБ - Общая информация (информационный бюллетень)
- Вопросы и ответы о туберкулезе
- Туберкулез можно лечить (информационный бюллетень)
- Оставайтесь на пути с помощью лекарства от туберкулезаpdf icon (Pamphlet) (PDF - 511k)
- 12-доза для брошюры по латентному туберкулезному инфекционному обучению
- 12-доза для отслеживания скрытого туберкулеза и лекарств и контроля симптомов pdf icon [PDF - 156 KB]
-
Что нужно знать о своем препарате для серии «Инфекционный бюллетень о скрытом туберкулезе (ТБ)»
- Изониазид-специфичный Regimenpdf icon
- Rifampin-специфичный Regimenpdf icon
- Изониазид и рифапентин-специфичный режим icon
- Веб-графика
Для медицинских работников
- Руководство по лечению скрытой туберкулезной инфекции: рекомендации Национальной ассоциации контроллеров туберкулеза и CDC, 2020
- Схемы лечения латентной туберкулезной терапии - таблица леченияpdf icon
-
Часто задаваемые вопросы по лечению латентной туберкулезной инфекции
- Часто задаваемые вопросы по лечению латентной туберкулезной инфекции для поставщиков
- Часто задаваемые вопросы по лечению латентной туберкулезной инфекции для фармацевтов
- CDC Medscape Комментарий: скрытая туберкулезная инфекция Обновленная рекомендация по лечению внешний значок
- Скрытая туберкулезная инфекция: руководство для поставщиков первичной медицинской помощи
- Руководство по лечению
- Обновленная информация о рекомендациях по применению раз в неделю схемы изониазид-рифапентин для лечения скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis
- 12-дозовая схема лечения латентной формы туберкулеза: информационный бюллетень для клиницистаspdf icon
- Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ-инфекцией icon