Спондилолиз и спондилолистез: что это такое?
Спондилолиз - это заболевание позвонка, при котором в дуге позвонка образуется трещина или разрыв. Это может сделать часть позвонка - тело позвонка - нестабильным. Если затем позвонки смещаются друг к другу, это называется спондилолистезом (скольжение позвонков). В этих случаях говорят о «настоящем» спондилолистезе.
Дегенеративный спондилолистез возникает в основном у взрослых и пожилых людей и является результатом износа. При этом позвонки смещаются друг к другу.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как устроен вихрь?
- Каковы причины спондилолиза и спондилолистеза?
- Какие бывают виды спондилолиза и спондилолистеза?
- Как можно предотвратить болезни
- Какие симптомы?
Спондилолиз и «настоящий» спондилолистез (лат. Spondylolisthesis vera) чаще всего возникают в нижних поясничных позвонках. Обычно они вызваны чрезмерными упражнениями, но могут иметь и другие причины. Пострадавшие часто не имеют симптомов. Спондилолиз и спондилолистез иногда могут вызывать боль в спине и другие заболевания у детей, подростков и взрослых. В большинстве случаев нехирургические методы лечения, такие как отдых или физиотерапия, помогают облегчить симптомы.
Спондилолиз диагностируется примерно у шести процентов населения. Женщины и мужчины страдают примерно одинаково часто. «Настоящий» спондилолистез встречается реже, чем спондилолиз. Тяжелые формы спондилолистеза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Подробности можно найти в разделе «Спондилолиз, спондилолистез: диагностика и терапия».
Как устроен вихрь?
Костный позвонок имеет особую форму: дуга позвонка ведет от тела позвонка к суставам дуги позвонка (фасеточный сустав) и остистому отростку. Позвоночная дуга образует позвоночный канал, по которому проходит спинной мозг. Нервы спинного мозга (спиральные нервы) входят в тело с обеих сторон тела позвонка.
Отдельные костные позвонки за счет своей формы закрепляются в позвоночнике и стабилизируются в своем положении с помощью окружающих мышц и связок. Межпозвоночные диски действуют как амортизаторы между телами позвонков. Позвоночные суставы обеспечивают подвижность и стабилизацию позвоночника. Нижняя часть позвоночника, поясничный отдел позвоночника, несет большую часть веса. Поэтому позвонки поясничного отдела позвоночника подвергаются особой нагрузке.
Каковы причины спондилолиза и спондилолистеза?
Spondylolysis является патологическим разрыв (трещина, перелом), которая образуется при сужении костной дужки позвонка. Эта область позвоночной дуги называется межсуставной частью (лат. Pars interrticularis). В этом слабом месте часто имеется предрасположенность (предрасположенность) к образованию трещин с рождения, которые затем развиваются позже во время роста или впоследствии. Травмы или чрезмерное напряжение, вызванные определенными видами спорта, могут увеличить риск спондилолиза. Спондилолиз обычно возникает в пятом поясничном позвонке, реже в четвертом позвонке.
Если обе стороны дуги позвонка ломаются, передняя часть позвонка, тело позвонка, становится нестабильным и может соскользнуть. При спондилолистезе тело позвонка перемещается вперед (вентрально) к брюшной полости от своего нормального положения по отношению к позвонку ниже.
Как возникает спондилолиз?
В большинстве случаев причиной спондилолиза является частая чрезмерная нагрузка на позвонки и врожденная предрасположенность. Иногда разрыв или перелом (перелом) дуги позвонка также может быть результатом острой травмы.
Риск спондилолиза увеличивается при занятиях спортом, которые часто связаны со стрессом и перенапряжением позвоночника. К таким видам спорта относятся, например, дзюдо, гимнастика, тяжелая атлетика, художественная гимнастика или метание копья. У детей и подростков повышен риск усталостного перелома в фазе роста.
Как создается спондилолистез?
Двусторонний спондилолиз - частая причина спондилолистеза. Часто страдают молодые спортсмены. После фазы роста зона скольжения позвонков обычно становится стабильной, и симптомы могут исчезнуть.
Износ или дегенеративные изменения, например, межпозвонковых дисков или суставов дуги позвонков, могут привести к нестабильности и смещению позвонка. Межпозвоночные диски со временем истончаются в результате естественного старения и теряют жидкость и давление. Кроме того, чрезмерная нагрузка может привести к износу межпозвонковых дисков, а также позвоночных суставов и их связок. Это может ослабить связь между позвонками. Риск дегенеративного спондилолистеза возрастает примерно с 50 лет.
Спондилоартроз Спондилоартроз вместе с повреждением межпозвонкового диска часто является причиной дегенеративного спондилолостеза. Это может привести к окостенению, которое, в свою очередь, сужает позвоночный канал (стеноз позвоночного канала) и вызывает раздражение или повреждение спинномозговых нервов, проходящих по нему (радикулопатия).
Какие бывают виды спондилолиза и спондилолистеза?
Spondylolysis, а также может происходить как на одной стороне дужки позвонка с обеих сторон.
Спондилолистез обычно делится (классифицируемые) по причине его развития:
- Врожденный: порок развития (гиплазия) поясничных позвонков, например, горизонтально расположенные суставные отростки,
- Истмический: двусторонний перелом межсуставной части дуги позвонка,
- Дегенеративный: например, в результате остеоартрита и повреждения межпозвоночного диска.
- Травматический: травма позвонка из-за сильной силы.
- Патологические: в результате заболевания костей или опухоли.
Степень тяжести спондилолистеза
Тяжесть спондилолистеза часто определяется по шкале Мейердинга. Разделение описывает, насколько задний край верхнего позвонка сместился к передней части позвонка ниже:
- I степень по Мейердингу: небольшое смещение до четверти нижнего позвонка (редко вызывает дискомфорт).
- II степень по Майердингу: смещение до половины нижнего позвонка.
- III степень по Майердингу: смещение более чем на половину нижнего позвонка.
- IV степень по Мейердингу: смещение на переднюю четверть нижнего позвонка.
Очень редко верхний позвонок выходит за пределы нижнего (спондилоптоз).
Как можно предотвратить болезни
Риск спондилолиза особенно повышен у детей и подростков, которые занимаются спортом, вызывающим нагрузку на спину. К ним относятся движения, при которых спина часто сгибается назад или образуется полая спина, например, гимнастика (стойка на руках, переворачивание стойки на руках), прыжки на батуте, метание копья, плавание с дельфинами, дзюдо или борьба.
Сильные, хорошо натренированные мышцы спины могут предотвратить перегрузку позвоночника, вызванную упражнениями. Для получения информации о том, как избежать перегрузки позвоночника в целом, см. Боль в спине: профилактика.
Какие симптомы?
Во многих случаях спондилолиз и легкие формы спондилолистеза не вызывают особого дискомфорта. Заболевания часто обнаруживаются случайно на рентгеновском снимке. Когда симптомы не проходят, они обычно проявляются в виде боли в пояснице. Чем больше смещается позвонок, тем больше нагрузка на окружающие мышцы, сухожилия и связки. Боль в спине может указывать на спондилолиз или спондилолистез, особенно у активных детей и подростков.
Симптомы могут различаться по характеру в зависимости от их формы и степени тяжести:
- Тянущая боль в спине, похожая на болезненность мышц, возникающая особенно при сгибании спины.
- Боль в спине усиливается при физических нагрузках и ослабевает в покое.
- Постоянная боль, отдающая в ягодицы и ноги.
- Неврологические симптомы, например сенсорные расстройства, "покалывание", онемение, паралич ног.
Если тело позвонка, которое соскользнуло вперед, давит на нервы со стороны позвоночника (спинномозговые нервы), это вызывает раздражение нервных корешков. Боль может отдавать в ногу и стопу (корешковая боль). Из-за раздражения нервного корешка смещенного тела позвонка подвижность бедра может быть ограничена болью. Хроническое раздражение спинномозговых нервов может быть связано с неврологическими симптомами, такими как нарушение чувствительности (часто), симптомы паралича (редко) и нарушения мочеиспускания (очень редко).
В редких, выраженных случаях спондилолистеза можно почувствовать или увидеть смещение позвоночного сустава на туловище. Выраженная впадина на спине и четкая выемка на позвоночнике («феномен прыжков с трамплина»).
Для получения дополнительной информации см. Спондилолиз и спондилолистез: диагностика и терапия.