Диабет - это состояние, при котором организму трудно регулировать уровень сахара (глюкозы) в крови или адекватно реагировать на инсулин (резистентность к инсулину). Поэтому люди с диабетом должны тщательно контролировать свой уровень сахара в крови с помощью лекарств или инсулина и уделять пристальное внимание типам и количествам продуктов, которые они потребляют.
Иногда человек может использовать свой диагноз диабета, чтобы оправдать или скрыть свое расстройство пищевого поведения (или расстройство пищевого поведения). Тем не менее, лечение диабета и расстройств пищевого поведения часто включает в себя сходное поведение, в том числе тщательный контроль за приемом пищи, маркировку продуктов как «хороших» или «плохих» и контроль веса.
В этой статье будут обсуждаться взаимосвязь между типами диабета и расстройствами пищевого поведения, признаки расстройства пищевого поведения при диабете и варианты лечения.
Диабет и расстройства пищевого поведения: причина другого?
Системный обзор показал, что расстройства пищевого поведения изменяют риск развития диабета у человека, поскольку расстройства пищевого поведения могут изменять количество жира в организме человека и места его хранения в организме. Поскольку диабет является нарушением обмена веществ и эндокринной системы, жир влияет на то, как ваше тело управляет инсулином.
Некоторые исследования показали, что компульсивное переедание и нервная булимия могут повышать риск развития диабета 2 типа, а нервная анорексия - нет.
Диабет, однако, не вызывает расстройств пищевого поведения напрямую. Кроме того, показано, что озабоченность едой и контролем веса увеличивает риск развития расстройства пищевого поведения. Например, у человека с диабетом 1 типа может наблюдаться потеря веса до постановки диагноза, а затем увеличение веса в начале лечения инсулином. Это может привести к усилению неудовлетворенности своим телом и озабоченности потерей веса.
Сложно узнать точную распространенность расстройств пищевого поведения среди людей с диабетом. Тем не менее, по оценкам исследователей, они затрагивают около 20% людей с диабетом (намного больше, чем население в целом). Кроме того, женщины и девочки с диабетом в 2,5 раза чаще страдают расстройством пищевого поведения, чем мужчины и мальчики.
Статистика диабета и расстройств пищевого поведения
По оценкам недавнего обзора:
- Расстройствами пищевого поведения страдают от 30% до 40% молодых женщин с диабетом 1 типа
- Компульсивное переедание затрагивает примерно от 1,2% до 8% людей с диабетом 2 типа
- Синдром ночной еды может затронуть до 20% людей с диабетом 2 типа
- Булимия является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения среди больных сахарным диабетом 1 типа
- Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения среди людей с диабетом 2 типа
- Одна треть женщин с диабетом 1 типа сообщают об ограничении инсулина, при этом более высокий уровень наблюдается у женщин в возрасте от 15 до 30 лет
Что такое диабулимия?
Диабулимия - это не клинический диагноз, а термин, используемый в средствах массовой информации для описания состояния, при котором человек с диабетом 1 типа использует ограничение инсулина для контроля своего веса. При ограничении, пропуске или прекращении приема инсулина высокий уровень глюкозы остается в крови. Это препятствует усвоению глюкозы и калорий и может привести к обезвоживанию, потере мышечной массы тела и, в крайних случаях, к опасному для жизни диабетическому кетоацидозу (ДКА) (состоянию, при котором печень расщепляет жир с опасно высокой скоростью).
В небольшом пробном вмешательстве терапия принятия и приверженности (ACT) привела к тому, что у участников с диабетом 1 типа и расстройством пищевого поведения улучшились их проблемы с питанием и уменьшился стресс, связанный с управлением диабетом. Они также обнаружили, что участники могли лучше справляться с трудными мыслями и чувствами, чтобы принимать более взвешенные решения относительно питания и лечения диабета.
Распознавание признаков расстройства пищевого поведения
Признаки будут варьироваться в зависимости от того, какое расстройство пищевого поведения имеется у человека, но могут включать:
- Выражение беспокойства и желания изменить свой вес, форму тела или размер (может также иметь дисморфию тела)
- Постоянно сидят на диете или планируют свой рацион
- Употребление очень низкокалорийной пищи
- Чрезмерные разговоры о здоровой пище или «чистом питании»
- Чрезмерно тренируются или начинают беспокоиться или расстраиваться, если не могут придерживаться своего режима упражнений
- Потребность контролировать еду или расстраиваться или расстраиваться в социальных ситуациях, когда они не могут контролировать еду, например, когда планы ужина меняются или ресторан не предлагает то, что они планировали заказать
- Часто ходит в туалет сразу после еды
- Едят тайком или испытывают чувство вины или стыда за то, что едят
- Изменения настроения и уровня энергии, включая повышенную раздражительность, тревогу или депрессию
- Нарастающие проблемы с пищеварением
Клинические симптомы, при которых человек с диабетом может также бороться с расстройством пищевого поведения, включают:
- Необъяснимое повышение или снижение уровня гемоглобина A1C
- Значительные суточные колебания уровня глюкозы в крови
- Необъяснимая потеря веса (при диабете 1 типа)
- Повторные эпизоды диабетического кетоацидоза (ДКА)
- Гипогликемические эпизоды из-за чрезмерных физических нагрузок
- Отсутствие менструаций
Этот список не является исчерпывающим и не должен использоваться для диагностики расстройств пищевого поведения.
Вопросы от вашего лечащего врача
Скрининговые вопросы, которые медицинские работники могут использовать для выявления потенциального расстройства пищевого поведения у людей с диабетом, включают:
- Вы чувствуете, что ваша еда вышла из-под контроля?
- Вы принимаете меньше инсулина, чем вам нужно, из-за опасений по поводу еды или веса?
- Вы чувствуете себя перегруженным требованиями жизни с диабетом?
- Вы чувствуете, что ваш режим лечения диабета часто терпит неудачу?
Лечение
Лечение диабета и расстройств пищевого поведения включает комплексный подход, включая, помимо прочего:
- Психиатр
- Специалист по расстройствам пищевого поведения
- Эндокринолог
- Преподаватель медсестер
- Зарегистрированный врач-диетолог
- Группы поддержки, такие как Diabetes Sisters
В крайних случаях может потребоваться госпитализация.
Способы улучшить внешний вид тела
Исследования показали, что неудовлетворенность своим телом часто встречается у людей с диабетом, особенно у женщин, девочек и подростков. Кроме того, проблемы с образом тела могут быть связаны с повышенным риском нарушения пищевого поведения.
Стратегии, которые могут помочь улучшить образ тела, включают:
- Ценить все, что ваше тело может сделать для вас, например, ходить, держать или обнимать близких, дышать и смеяться
- Противодействие негативным мыслям о своем теле положительными качествами, которые вам нравятся в себе.
- Окружите себя позитивными людьми
- Ограничение использования медиа и социальных сетей
- Найти способы двигать своим телом, которые заставят вас чувствовать себя хорошо, вместо того, чтобы тренироваться в качестве наказания за еду или как средство изменить свое тело
- Одежда, которая подходит и заставляет вас чувствовать себя уверенно
- Поиск поставщиков медицинских услуг с нейтральным весом и поиск дополнительной профессиональной поддержки, например, терапевта по работе с телом
Обзор
Хотя расстройства пищевого поведения и диабет не являются прямой причиной друг друга, исследования показывают, что между ними существует связь. Лечение диабета и расстройств пищевого поведения предполагает тщательный контроль за приемом пищи, поэтому у людей с диабетом нередко развиваются расстройства пищевого поведения или расстройства пищевого поведения.
Признаки человека с диабетом и расстройством пищевого поведения могут проявляться в виде крайнего беспокойства или неудовлетворенности своим телом или весом, очень низкокалорийной пищи или постоянного соблюдения диеты. Клинические проявления расстройства пищевого поведения у человека с диабетом могут включать резкие колебания суточного уровня глюкозы в крови, необъяснимые резкие изменения уровня A1C или внезапную потерю веса.
Улучшение образа тела может помочь человеку справиться с диабетом и расстройствами пищевого поведения. Тем не менее, наилучший подход - комплексная команда, включающая эндокринолога, дипломированного диетолога, диетолога, специалиста по расстройствам пищевого поведения и медсестру.
Слово из Веривелла
Хотя исследования показывают, что расстройства пищевого поведения и диабет могут быть связаны, важно знать, что наличие расстройства пищевого поведения не означает, что у вас разовьется диабет и наоборот. Важно обратиться за помощью, если вы чувствуете, что у вас могут развиться неупорядоченные привычки в еде из-за диабета. Поговорите с надежным другом, членом семьи или поставщиком медицинских услуг, который может обеспечить уход, поддержку и ресурсы, чтобы помочь.
Часто задаваемые вопросы
- Как анорексия и булимия влияют на уровень сахара в крови?
Анорексия характеризуется ограничением потребления пищи или ограничением количества пищи, которую человек ест, что может вызвать опасное падение уровня сахара в крови, состояние, называемое гипогликемией. Булимия, с другой стороны, характеризуется перееданием большого количества пищи перед очищением, что может вызвать скачок уровня сахара в крови.
- Является ли диабулимия признанным заболеванием?
Диабулимия не является формальным диагнозом или медицинским термином. Это термин, который средства массовой информации часто используют для обозначения человека с диабетом 1 типа, который намеренно ограничивает прием инсулина, чтобы похудеть. Это состояние может привести к ранним и тяжелым осложнениям диабета.
- Как поговорить с кем-нибудь об их расстройстве пищевого поведения?
Не существует единственно правильного способа поговорить с кем-то о его расстройстве пищевого поведения. Тем не менее, важно узнать как можно больше о расстройствах пищевого поведения, говорить с ними заботливо и придерживаться утверждений «Я» о том, что вы наблюдали.