Повреждение плечевого сустава в результате вывиха
Травма Хилл-Сакса плеча может возникнуть из-за вывиха плеча, что приводит к повреждению Хилл-Сакса или деформации Хилл-Сакса головки плечевой кости (плечевой кости)
Поскольку кости в плечевом суставе вывихиваются, круглая головка плечевой кости (шарик на верхней части кости руки) может с силой ударяться о край суставной кости (впадины). Это приводит к компрессионному перелому головки плечевой кости. Небольшой вывих в кости часто можно увидеть на МРТ, а более крупные повреждения Хилла-Сакса также можно увидеть на рентгене.
Иногда это состояние не требует вмешательства, но может вызвать симптомы и потребовать хирургического лечения.
Дефект Хилла Сакса
Дефект Хилла-Сакса возникает при повреждении кости и хряща головки плечевой кости.
Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины (впадины). Связки, хрящи и сухожилия помогают удерживать эти кости на месте.
Вывих плеча происходит, когда шаровидный плечевой сустав выходит из своего положения. Структуры, удерживающие шар внутри плечевой впадины, повреждены в результате вывиха плеча.
Повреждение плеча в основном зависит от возраста человека, получившего травму. Обычным повреждением является разрыв верхней губы, называемый разрывом Банкарта, который возникает у молодых людей, или сухожилий вращательной манжеты плеча, которые обычно возникают у пожилых людей.
В дополнение к повреждению связок или сухожилий также могут быть повреждены кости и хрящи; наиболее распространенным типом повреждения при вывихе плеча является дефект Хилла-Сакса.
Вывих плеча часто путают с отслоением плеча, но это совершенно разные травмы.
Дефект Хилла-Сакса не возникает изолированно. Всегда есть повреждение, которое привело к вывиху плеча. Если у вас дефект Хилла-Сакса, это подтверждает, что ваше плечо полностью вышло из суставной впадины, а не просто частично вывихнуто, как это происходит при подвывихе..
Дефект Хилла-Сакса возникает примерно в половине впервые выявленных вывихов плеча и почти всегда наблюдается у людей с рецидивирующей нестабильностью плеча вследствие множественных предыдущих вывихов.
Ваш лечащий врач может проверить, есть ли у вас дефект Хилла-Сакса, чтобы подтвердить, была ли у вас травма вывиха плеча, и выявление этой травмы имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения вашего вывиха плеча.
Лечение вывиха плеча
Обычно после первой травмы Хилла-Сакса необходимо изменить положение плечевого сустава, часто в больнице или отделении неотложной помощи. Если дефект Хилла-Сакса большой и его не лечить, может возникнуть рецидивирующая нестабильность плеча.
Вам и вашему хирургу необходимо обсудить варианты лечения, если у вас травма Хилла-Сакса. Наилучшее лечение для вас может зависеть от ряда факторов, включая внешний вид травмы при визуализирующих исследованиях, результаты медицинского осмотра и ожидания от будущего участия в легкой атлетике.
Критерии операции
Травма Хилла-Сакса, затрагивающая менее 20% головки плечевой кости, почти всегда можно не лечить без дальнейшего лечения. Это означает, что обычное лечение вывиха плеча (которое может включать или не включать хирургическое вмешательство) может проводиться без учета дефекта Хилла-Сакса.
Травмы, затрагивающие более 40% головки плечевой кости, почти всегда требуют лечения. В ситуациях, когда дефект Хилла-Сакса затрагивает от 20% до 40% головки плечевой кости, ваш хирург определит, способствует ли дефект нестабильности плеча.
Дефект Хилла-Сакса, вызывающий аномальное движение шара внутри лунки, называется «втягивающим», и эти вовлеченные повреждения Хилла-Сакса обычно требуют хирургического лечения.
Варианты лечения дефекта Хилла-Сакса включают:
- Ничего не делать: Наблюдение является наиболее распространенным методом лечения и обычно успешным, когда травма Хилла-Сакса затрагивает менее 20% головки плечевой кости.
- Капсулярный сдвиг: Смещение плечевой капсулы - это хирургическая процедура, при которой подтягивается ткань в области дефекта Хилла-Сакса для предотвращения чрезмерного вращения плеча. При ограничении вращения дефект Хилла-Сакса может стать незахватывающим дефектом.
- Костная пластика/заполнение тканью: Когда дефект большой и подтяжки плеча недостаточно, необходимо заполнить дефект в головке плечевой кости. Ваш хирург может используйте кости таза или другие мягкие ткани, чтобы заполнить пустоту.
- Disimpaction: Disimpaction - это хирургическая процедура, при которой сжатая кость приподнимается, чтобы попытаться восстановить нормальную форму головки плечевой кости.
- Замена плеча: В некоторых редких случаях, особенно при больших дефектах, лучшим вариантом может быть операция по замене плеча. Поскольку замена плечевого сустава со временем может изнашиваться, эта процедура чаще применяется у пожилых людей, а у молодых людей обычно применяется в крайнем случае.