Эктотерапевты работают с детьми и взрослыми с аутизмом, чтобы помочь им лучше выполнять повседневные действия. Трудотерапия - одна из трех наиболее часто предлагаемых терапий в школьной среде (наряду с логопедией и поведенческой терапией); трудотерапевты могут работать над достижением огромного количества целей, от улучшения почерка до игровых навыков и сенсорной интеграции.
Кто такой трудотерапевт?
Трудотерапевты - это лица, получившие степень магистра и лицензию на практику. Они обладают широким спектром навыков и могут работать в любых условиях - от больницы или поликлиники до школы, дома или сообщества. Их основное внимание сосредоточено на улучшении способности клиента участвовать в повседневной жизни, но эти действия могут включать что угодно, от школьных занятий до игр и чистки зубов.
Почему эрготерапевты работают с аутичными детьми
Трудотерапевты часто работают с детьми, у которых есть физические проблемы, вызванные такими расстройствами, как церебральный паралич или черепно-мозговая травма. Дети с аутизмом могут не иметь серьезных физических недостатков, но многие из них борются со специфическими проблемами, включая:
- Низкий моторный тонус (слабая мускулатура)
- Сенсорная дисфункция (слишком сильная или слишком слабая реакция на прикосновение, звук, свет, запах или вкус)
- Трудности с планированием движений (отсутствие координации)
- Отсутствие подражательных навыков, которые помогают типично развивающимся детям осваивать игровые навыки и навыки повседневной жизни
- Отсутствие социальных навыков, которые помогают типично развивающимся детям научиться заниматься физическими упражнениями в группе
Все эти проблемы можно решить (хотя и редко излечить) с помощью различных форм трудотерапии. Эрготерапевты, работающие с детьми с расстройствами аутистического спектра, могут специализироваться, например, на игровой терапии, терапии почерка, терапии сенсорной интеграции, терапии социальных навыков или даже поведенческой терапии..
Как эрготерапевты разрабатывают планы лечения
Поскольку все дети разные, эрготерапевты, работающие с детьми с расстройствами аутистического спектра, разрабатывают индивидуальные планы для удовлетворения потребностей каждого ребенка. Важно отметить, что эрготерапевты, работающие в школах, должны сосредоточиться на потребностях, определенных в индивидуальном плане обучения ребенка, в то время как терапевты, работающие дома или в обществе, имеют более широкий спектр возможностей.
Как правило, эрготерапевты используют хорошо зарекомендовавшие себя тесты и оценки для определения уровня функционирования ребенка. Одним из таких тестов является модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT); другие включают:
- Оценка школьных функций (SFA)
- Оценка участия и удовольствия/предпочтения детей в деятельности детей (CAPE/PAC)
- Оценка жизненных привычек (Life-H) - Дети
- Батарея оценок движений для детей - второе издание (Движение ABC2)
- БруининксОсерецкий тест моторики, вторая редакция (БОТ-2)
- Измерение сенсорной обработки
- Школьный компаньон сенсорного профиля
- Тест сенсорной интеграции и практики (SIPT)
В дополнение к тестированию эрготерапевты часто наблюдают за детьми в различных условиях, чтобы увидеть, насколько хорошо они справляются с задачами повседневной жизни. Например, они могут наблюдать, умеет ли ребенок надевать и застегивать куртку, писать в блокноте, правильно играть на детской площадке, резать ножницами или участвовать в групповой деятельности. Они также могут наблюдать, не создают ли определенные сенсорные воздействия, такие как флуоресцентные лампы, зуммер или сильные запахи, трудности для ребенка.
После завершения тестов и наблюдений терапевты разрабатывают набор индивидуальных целей для ребенка. Они очень индивидуальны и зависят от функционального уровня ребенка и конкретных потребностей. Некоторые из них, вероятно, связаны с личной гигиеной и жизненными навыками, другие - с учебой, а третьи - с функционированием в социальной среде. Например:
| Академические цели | Навыки повседневной жизни | Социальное функционирование |
|---|---|---|
| Правильно использует ножницы | Чистит зубы самостоятельно | Бросает и ловит мяч |
| Печатает буквы разборчиво | Застегивает куртку с минимальной помощью | Прыгает на батуте |
| Правильно использует кисть | Завязывает обувь с поддержкой | Использует свинг самостоятельно |
Как трудотерапевты работают с аутичными детьми
Обычно эрготерапевты работают с детьми с расстройствами аутистического спектра в школе. Они могут работать в классе или вытаскивать ребенка, чтобы он работал с ними один на один. В некоторых случаях в школах есть «сенсорные комнаты», где дети могут играть на качелях, мячах, батутах и другом оборудовании. В других случаях терапевт может взять с собой мячи для упражнений, скакалки и другое оборудование. Кроме того, терапевты могут:
- Используйте методы, чтобы помочь ребенку укрепить руки, ноги или корпус
- Предоставьте такие инструменты, как утяжеленный жилет или большой карандаш, чтобы улучшить концентрацию и облегчить определенные задачи
- Работайте с ребенком в типичных школьных условиях, таких как перемена, спортзал, урок рисования или урок музыки
В некоторых случаях, особенно с очень маленькими детьми, терапевты приезжают к ребенку домой. Они могут даже работать непосредственно с родителями, показывая родителям, как продолжать терапевтическое вмешательство, даже когда терапевт отсутствует.
Роль терапии сенсорной интеграции
До 2013 года, хотя трудотерапия обычно предлагалась детям с аутизмом, сенсорная дисфункция не входила в критерии расстройства аутистического спектра. В 2013 году с публикацией DSM-5 были созданы новые критерии, а сенсорные проблемы были добавлены в список симптомов аутизма. Список сенсорных проблем теперь включает гипер- или гипореактивность к раздражителям (свет, звуки, вкусы, прикосновения и т. д.) или необычный интерес к раздражителям (смотрение на свет, вращающиеся предметы и т. д.). Это изменение произошло из-за того факта, что подавляющее большинство людей с аутистическим спектром (включая людей с очень высоким уровнем функционирования) испытывают и/или жаждут сильных реакций на сенсорную информацию.
До изменения критериев аутизма область сенсорной интеграционной терапии (форма трудотерапии) боролась за всеобщее признание более широким клиническим сообществом. Сегодня это более широко распространенная форма терапии, и ее могут предлагать даже эрготерапевты, не имеющие специальной подготовки специалистов по сенсорной интеграции. По данным Института STAR (один из ведущих центров исследований и лечения сенсорной интеграции): «Расстройство сенсорной обработки или SPD (первоначально называвшееся дисфункцией сенсорной интеграции) - это неврологическое расстройство, при котором сенсорная информация, которую воспринимает человек, приводит к аномальным реакциям."
Сенсорная интеграционная терапия использует ряд техник, таких как раскачивание, растирание, прыжки, толкание, сдавливание, перекатывание и воздействие выбранных звуков, чтобы помочь детям (и взрослым) с проблемами сенсорной обработки уменьшить их чрезмерную реакцию или потребность в интенсивных физических ощущениях.
Роль трудотерапии в социальных условиях
Эктотерапевты не обязательно обучены терапии социальных навыков, но многие эрготерапевты используют междисциплинарный подход, сочетающий трудотерапию с другими традиционными и инновационными инструментами социального обучения. Например:
- Трудотерапевты могут работать над пространственным восприятием и координацией в контексте деятельности на игровой площадке, такой как раскачивание, игра в мяч или лазание. Это позволяет эрготерапевту работать как над физическими, так и над эмоциональными/когнитивными навыками одновременно.
- Эктотерапевты уже давно ищут возможность пройти обучение по Floortime, социально-эмоциональной терапевтической технике, разработанной психологом Стэнли Гринспеном. Floortime включает в себя сенсорные техники, которые тесно связаны с традиционной эрготерапией.
- Трудотерапевты могут использовать некоторые из тех же методов, что и рекреационные терапевты, работая со своими клиентами для участия в таких мероприятиях, как программы летнего лагеря, плавание, командные виды спорта и катание на велосипеде.
Трудотерапия для взрослых с аутизмом
Многие взрослые с аутизмом проходят трудотерапию. Для некоторых трудотерапия - это инструмент для развития навыков повседневной жизни, таких как приготовление пищи, уборка, одевание, складывание и т. д. Для других это средство управления стрессом, повышения физической выносливости или улучшения рекреационных навыков.
В поисках эрготерапевта
Большинство детей с расстройствами аутистического спектра имеют право на бесплатную трудотерапию в рамках раннего вмешательства или в школе. Предоставляемые терапевты и терапия могут быть, а могут и не соответствовать уровню и/или количеству, которые предпочитают родители; в этом случае страховка часто поддерживает хотя бы некоторый уровень частной терапии.
Чтобы найти частного эрготерапевта, полезно начать с рекомендаций вашей местной школы, других родителей детей с расстройствами аутистического спектра или местного отделения Общества аутизма. Вы также можете выполнить поиск по базе данных лицензированных эрготерапевтов на веб-сайте Американской ассоциации эрготерапии.
Слово из Веривелла
При поиске или оценке профессиональных терапевтов важно определить, есть ли у терапевта опыт и подготовка по работе с людьми в спектре аутизма. Аутизм сильно отличается от других нарушений развития, и очень важно, чтобы терапевт вашего ребенка понимал и мог хорошо общаться с вашим ребенком.
Во многих случаях обученный и лицензированный терапевт разработает программу трудотерапии, а затем передаст повседневную работу парапрофессионалу. В то время как лицензированный терапевт может и должен ставить цели и выбирать соответствующие терапевтические подходы, многие парапрофессионалы более чем способны хорошо работать с детьми в спектре.