Так называемое «утолщение сердечной стенки» - это утолщение сердечной мышцы (гипертрофия), возникающее как реакция на длительную и повышенную нагрузку на сердце. У соревнующихся спортсменов это изменение известно как «спортивное сердце» и относится к естественной и обратимой адаптивной реакции на тренировочный стимул. Это следует отличать от патологического утолщения стенок миокарда в результате длительной нагрузки давлением, т.е. Б. может быть спровоцирован высоким кровяным давлением или дефектом сердечного клапана. Это серьезное заболевание, которое может привести даже к сердечной недостаточности. Таким образом, цель состоит в том, чтобы облегчить работу сердца и предотвратить прогрессирование заболевания путем правильного лечения причины.
Утолщение стенки сердца: определение и происхождение
Термин «утолщение стенки сердца» обычно используется для описания увеличения массы сердечной мышцы. Здоровое сердце имеет размер сжатого кулака, весит около 300 граммов и выглядит как наклоненный конус. Он окружен фиброзным мешком, называемым «мешком вокруг сердца» (перикардом), который отделяет его от других органов. Если смотреть снаружи внутрь, само сердце состоит из трех сердечных стенок: Наружная стенка называется «эпикардом» и состоит из гладкого тонко структурированного слоя ткани. С внутренней стороны находится мышечный слой (миокард), который тем толще, чем больше нагрузка на сердечную мышцу. Соответственно, толщина мышц сердца может сильно варьироваться от человека к человеку. Наконец, внутренняя стенка сердца (эндокард) прижимается к мышечному слою. Эта стенка, состоящая из тонких волокон и покрытая эластичной соединительной тканью, отделяет сердечную мышцу от полости сердца.
Утолщение сердечной стенки - это увеличение сердечной мышцы. В большинстве случаев поражается левый желудочек.
В случае утолщения сердечной стенки или сердечной мышцы сердце увеличивается из-за измененных стенок камер сердца. В большинстве случаев поражается левый желудочек (гипертрофия левого желудочка), в более редких случаях (например, легочная сосудистая гипертензия) также правый желудочек (гипертрофия правого желудочка). Если мышечная стенка в камере увеличивается в толщину, она обычно становится более жесткой и теряет эластичность («диастолическая дисфункция»). Это проявляется прежде всего в виде одышки при физической нагрузке. При весе около 500 г («критический вес сердца») коронарные артерии больше не могут снабжать сердце достаточным количеством кислорода. Сердце расширяется («дилатация»), что означает, что оно больше не может перекачивать достаточное количество крови в организм, и развивается сердечная недостаточность (сердечная недостаточность).
Существуют различные причины утолщения стенок камер сердца, и течение заболевания может сильно различаться в зависимости от степени тяжести. В целом различают естественное (физиологическое) утолщение стенки сердца в результате интенсивной физической нагрузки («спортивное сердце») и патологическое (патологическое) утолщение стенки сердца вследствие постоянной нагрузки на сердце. В редких случаях встречаются наследственные формы гипертрофии миокарда, которые обычно нельзя связать с повышенным давлением.
Симптомы утолщения стенки сердца
Из-за снижения насосной способности в результате патологического утолщения стенки сердца в начале обычно наблюдается снижение работоспособности, особенно при физических нагрузках. Болезнь также может вначале протекать совершенно бессимптомно, поэтому ее часто обнаруживают относительно поздно. Выше определенного уровня пострадавшие часто страдают от одышки или одышки, болей в груди (стенокардии), сердечных аритмий, головокружения или даже обмороков. Точно так же возникающая в результате сердечная недостаточность часто проявляется хронической усталостью, толстыми ногами (отеками) и частым мочеиспусканием. Если заболевание уже запущено, указанные симптомы возникают не только при физической нагрузке, но и в покое, что делает физическую активность практически невозможной. Существует также повышенный риск сердечного приступа.
Гипертрофия миокарда может иметь опасные для жизни последствия, такие как сердечная недостаточность или сердечный приступ.
Частая причина утолщения сердечной стенки: высокое кровяное давление
Наиболее распространенной причиной гипертрофии сердечной мышцы является постоянное давление на сердечную мышцу, вызванное высоким кровяным давлением (гипертонией). При этом сердечная мышца утолщается, чтобы противостоять давлению в сосудах. Гипертония является широко распространенным заболеванием сосудистой системы, которым, по данным Немецкой лиги гипертонии e. V., страдает почти треть населения этой страны. Гипертония - это когда артериальное давление постоянно превышает 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Значения артериального давления от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. классифицируются как «легкие», а значения от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. - как «умеренные». Еще более высокие значения относятся к тяжелой гипертензии.
Высокое кровяное давление представляет собой серьезный риск, поскольку оно может с годами повредить такие важные органы, как сердце, коронарные артерии, мозг, почки и кровеносные сосуды. В результате могут развиться опасные для жизни заболевания. Высокое кровяное давление считается фактором риска № 1 для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы или инсульты, которые, в свою очередь, являются причиной большинства смертей. Соответственно, важно добиться постоянного снижения артериального давления путем соответствующего лечения, чтобы предотвратить серьезный ущерб здоровью.
Если высокое кровяное давление не имеет прямой идентифицируемой причины, врачи говорят о «первичной» или «эссенциальной» гипертензии. Это может иметь различные причины, на которые нельзя повлиять, например, генетическая предрасположенность или пожилой возраст. Однако факторы риска, на которые можно повлиять, также могут способствовать развитию. К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и постоянный негативный стресс. Но курение, повышенное потребление алкоголя и высокое потребление соли также могут играть важную роль в качестве причины.
Если высокое кровяное давление является результатом другого заболевания, оно называется «вторичной гипертонией». Эта гораздо менее распространенная форма часто вызывается заболеванием почек или гормональными нарушениями, например, во время беременности или повышенной активностью щитовидной железы. Врожденное сужение главной артерии (аорты), так называемый «синдром апноэ во сне» или прием некоторых лекарств (например, противозачаточных таблеток, антиревматических препаратов) также можно считать триггерами.
Часто проходят годы или даже десятилетия, прежде чем появятся первые симптомы. Поэтому болезнь часто долгое время остается незамеченной, что таит в себе большой риск - ведь даже без распознаваемых симптомов гипертония может нанести серьезный вред здоровью. Поэтому очень важно серьезно относиться к определенным сигналам тревоги и проверять их с медицинской точки зрения. К ним относятся, например, нарушения сна, внутреннее беспокойство, перепады настроения, повышенная раздражительность и снижение работоспособности. Если высокое кровяное давление существует в течение длительного времени и уже поразило органы, головокружение, тахикардия, головные боли, звон в ушах, одышка, повышенное потоотделение или нечеткость зрения также могут быть важными предупреждающими признаками, в зависимости от пораженной области..
Высокое артериальное давление является наиболее частой причиной утолщения сердечной стенки. Поэтому к ранним предупреждающим признакам, таким как нарушения сна или снижение работоспособности, всегда следует относиться серьезно.
Утолщение сердечной стенки из-за стеноза аортального клапана
Так называемый «стеноз аортального клапана» также может привести к утолщению стенки сердца. При этом пороке сердца выходное отверстие клапана сужено, что означает, что он не может открываться так широко, как должен. В результате затрудняется выброс крови из левого желудочка и развивается застой крови, который может достигать легких. Это приводит к увеличению нагрузки давлением на стенку камеры сердца, которую сердце пытается компенсировать за счет укрепления мышц. В зависимости от выраженности сужения клапана у пострадавших часто отмечаются одышка и утомляемость даже при незначительной физической нагрузке, также возможны головокружение, боль в груди или чувство стеснения (стенокардия), выраженное чувство слабости и обмороки.
Спортивное сердце: утолщение сердечной стенки у соревнующихся спортсменов
Поскольку сердце - это мышца, как и любая другая мышца, оно может расти при физических нагрузках. Соревнующиеся спортсмены часто имеют увеличенное сердце, которое поэтому также называют «сердцем спортсмена» или «сердцем спортсмена». Изменение вызвано утолщением мышц в результате регулярных физических упражнений, но, в отличие от патологического увеличения сердца, обычно не вызывает беспокойства. Напротив, это естественная адаптивная реакция на тренировочный стимул, которая в принципе обратима. Разовьется у кого-то сердце спортсмена или нет, зависит от времени и интенсивности тренировок, а также должна быть определенная генетическая предрасположенность.
В случае оздоровительных или развлекательных занятий спортом сердце обычно не увеличивается, но у соревнующихся спортсменов и людей с соответствующей предрасположенностью сердце может даже увеличиться в два раза по сравнению с неактивными людьми. Как правило, спортивное сердце возникает в классических видах спорта на выносливость, таких как бег на длинные дистанции, езда на велосипеде или триатлон, которые характеризуются циклической (регулярно повторяющейся) последовательностью движений. Виды спорта с ациклическими движениями, такие как игры с мячом, обычно не приводят к утолщению сердечных мышц, поскольку они не относятся к чистому виду спорта, требующего выносливости. Соответственно, у активных людей в области силовых и спринтерских видов спорта сердце спортсмена не развивается.
Увеличенное сердце повышает эффективность. Потому что ударный объем и сердечный выброс улучшаются, что позволяет сердцу перекачивать больше крови в кровеносную систему с каждым ударом. При стрессе организм лучше снабжается кислородом и даже в состоянии покоя ему приходится реже биться. Соответственно, у спортсменов, занимающихся выносливостью, частота сердечных сокращений в покое часто находится в диапазоне от 35 до 50 ударов, тогда как у нетренированных людей она достигает от 60 до 100 ударов в минуту. Если спортсмен, у которого с годами развилось спортивное сердце, отказывается от активности, масса сердечной мышцы регрессирует - так же, как и других мышц, которые больше не тренируются. Конечно, это также означает, что для спортсменов, занимающихся выносливостью, более длительный перерыв, например, из-за травмы, может привести к тому, что после этого работоспособность может быть значительно ограничена и сердце сначала придется снова укреплять.
Регрессия происходит по-разному. Спортивное сердце может регрессировать полностью, но также и частично, за что могут быть ответственны генетические влияния, а также более чувствительная реакция сердечной мышцы на низкие тренировочные стимулы. Процесс регрессии происходит поэтапно и полностью завершается только через несколько месяцев. Для бывших активных опасности нет, поэтому никаких особых мер по избежанию рисков для здоровья не требуется. Тем, кто много лет занимается спортом высших достижений, следует, тем не менее, постепенно снижать вес, чтобы организм, кровеносная система, органы и сердце могли привыкнуть к более низкому уровню нагрузки.
Терапия утолщения стенки сердца
При наличии патологической формы утолщения сердечной стенки цель лечения - снять нагрузку с сердца и тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Терапия зависит от выявленной причины. Поскольку повышенное артериальное давление очень часто является причиной постоянной нагрузки давлением на сердечную мышцу, важно правильно отрегулировать его с помощью соответствующих мер. Умеренные формы первичной гипертензии обычно лечат без применения медикаментов, а только путем изменения образа жизни (здоровое и разнообразное питание, достаточная физическая нагрузка, снижение стресса, воздержание от табака и алкоголя). Однако при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как ожирение или диабет, антигипертензивные препараты обычно используются для предотвращения опасного для жизни повреждения. Если у вас серьезное высокое кровяное давление со значением более 180 или110 мм рт. ст., но даже при отсутствии других факторов риска необходимо немедленное медикаментозное лечение артериального давления.
Различные лекарственные растения, такие как цветки боярышника, хвощ полевой, мелисса лимонная и валериана, поддерживают регуляцию артериального давления. Поскольку в рационе должно быть как можно меньше соли, травы являются здоровой и в то же время ароматной альтернативой приправам к пище. Известно, например, что любисток и базилик положительно влияют на гипертонию.
Различные лекарственные растения, такие как мелисса или валериана, могут оказать хорошую поддержку во время лечения.
Другие проверенные домашние средства от высокого кровяного давления включают яблочный уксус и красные ягоды, а различные эфирные масла, используемые в ароматерапии, могут помочь регулировать кровяное давление. Сюда хорошо подходят масла лаванды, майорана или мелиссы, например. В натуропатическом контексте гидротерапия также играет важную роль в лечении высокого кровяного давления. Здесь очень эффективно могут быть использованы известные водные процедуры пастора Себастьяна Кнайпа, такие как чередующийся душ утром или усиливающиеся ванночки для ног вечером. Однако следует отметить, что экстремально холодные аппликации могут даже повысить кровяное давление, поэтому их следует избегать.
Поскольку стресс считается одним из основных факторов риска артериальной гипертензии, психотерапевтические процедуры и различные методы снижения стресса также являются центральным компонентом натуропатического лечения повышенного артериального давления. Вот, напр.
Если причиной утолщения стенки сердца является стеноз аортального клапана, то лечение зависит от тяжести заболевания. В случае легкой формы сужения клапана без симптомов может быть достаточно, если заинтересованное лицо избегает физических нагрузок и старается достаточно отдыхать. В более тяжелых случаях обычно проводят хирургическое лечение, так как не существует лекарств, способных устранить стеноз. Так называемая «замена аортального клапана» может быть выполнена с помощью операции на открытом сердце или катетерной имплантации аортального клапана (TAVI), выбор метода зависит от состояния здоровья пациента и оценки врача.
Вообще, патологическое утолщение стенки сердца, в отличие от «спортивного сердца», не может быть обратимо или полностью вылечено. Однако, если заболевание обнаружено на ранней стадии, его можно контролировать с помощью соответствующей терапии и изменения образа жизни. Однако, если это только диагностировано очень поздно, это часто уже невозможно. В этом случае высок риск серьезных осложнений, таких как сердечная недостаточность, инфаркт или даже внезапная сердечная смерть. Но и в этих случаях в настоящее время обсуждаются инвазивные вмешательства с целью удаления утолщенной стенки сердца.