Следует ли вакцинировать детей от COVID-19 сейчас?
Вакцинация против коронавируса SARS-CoV-2 изначально не рекомендуется для здоровых детей и подростков, но, как правило, возможна для детей старше 12 лет. Сейчас многие родители задаются вопросом, стоит ли вакцинировать своего ребенка. Эксперты взвешивают преимущества и риски.
Ведущие эксперты Германии по вакцинации решили: их рекомендации по вакцинации пока не распространяются на здоровых детей и молодых людей. Вакцинация не делает это невозможным. То, что она говорит, является важным ориентиром для врачей: во время пандемии Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) не давала общих рекомендаций по вакцинации здоровых детей и подростков в возрасте 12 лет и старше. Теоретически их можно вакцинировать с понедельника. Как это сочетается? Вопросы и ответы:
Каких детей следует вакцинировать против COVID-19?
Stiko рекомендует вакцинировать только детей и молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет, у которых ранее были определенные заболевания. Комитет называет около дюжины клинических картин, которые связаны с предполагаемым повышенным риском тяжелого течения Covid-19. Среди них например
- Ожирение,
- плохо контролируемый диабет,
- Иммунная недостаточность,
- определенные заболевания сердца,
- хронические заболевания легких,
- хроническая почечная недостаточность,
- Злокачественные опухолевые заболевания,
- Трисомия 21.
Вакцинация также рекомендуется детям, находящимся в окружении людей, подверженных высокому риску развития тяжелого течения Covid-19, - и которые, например, сами не могут быть вакцинированы.
Почему оценки институтов Stiko и ЕС расходятся?
Европейское агентство по лекарственным средствам EMA и Комиссия ЕС недавно дали зеленый свет на одобрение вакцины Biontech/Pfizer с двенадцатилетнего возраста - однако Stiko ограничивает ее. Это может показаться запутанным, но это не имеет ничего общего с якобы разными мнениями. У институтов разные задачи и перспективы.
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) отвечает за базовое одобрение на европейском рынке. Stiko занимается регулированием использования вакцины в интересах населения Германии. В других странах, например, с большим числом случаев или большей долей детей в популяции, соображения могут быть другими.
Почему Stiko пока не хочет давать общие рекомендации по вакцинации?
Босс Stiko Томас Мертенс ссылается на небольшое количество вакцинированных субъектов и период последующего наблюдения всего за два месяца для одобрения исследования. Кроме того, если здоровые дети заразятся Sars-CoV-2, эксперты говорят, что у них очень низкий риск серьезно заболеть. Другими словами, польза от вакцинации может не перевешивать риск.
Только 80 детей в реанимации из-за COVID-19
Около 80 детей и подростков прошли лечение в отделениях интенсивной терапии в Германии во время пандемии, почти две трети из которых ранее болели. Для сравнения: на сегодняшний день зарегистрировано более 112 000 завершенных курсов интенсивной терапии для взрослых с Covid-19.
Можно ли сейчас вакцинировать здорового ребенка?
Да. Федеральный министр здравоохранения Йенс Спан (ХДС) уже объявил об этом, не дожидаясь рекомендации Стико. Стико теперь ничего не имеет против модели, в которой врачи консультируют родителей и их детей. По словам Спана, это индивидуальное решение. Однако, как и в других возрастных группах, срок на щуку также зависит от наличия вакцины. Stiko придерживается своих приоритетов для людей, которые особенно подвержены риску. Сюда не входят дети и молодые люди без предшествующих заболеваний.
Каковы побочные эффекты вакцинации?
В целом, авторы исследования в «Медицинском журнале Новой Англии» оценивают вакцинацию как хорошо переносимую детьми, реакции на вакцинацию в основном были от легкой до умеренной. Как и в других возрастных группах, дети чаще всего жаловались на боль в месте инъекции (от 79 до 86 процентов детей после первой и второй дозы соответственно), утомляемость (от 60 до 66 процентов) и головную боль (от 55 до 65 процентов).
Приблизительно у 20% после второй прививки поднялась температура. Симптомы обычно исчезали в течение нескольких дней. Около половины детей (50,8%) принимали средство от лихорадки и боли после второй инъекции. Ученые сообщают, что серьезных побочных эффектов, таких как тромбоз или анафилактический шок, в связи с вакцинацией не было. Однако небольшое общее число вакцинированных (1131 человек) позволяет делать лишь ограниченные выводы о редких побочных эффектах.
Что говорит о вакцинации здорового ребенка?
С точки зрения родителя, мой ребенок был бы вакцинирован. Ясный случай. Я не хочу этого риска», - сказал недавно вирусолог Charité Кристиан Дростен швейцарскому интернет-журналу Republik. Он приводит доводы в пользу долгосрочных последствий, таких как потеря обоняния и вкуса и утомляемость у небольшой части пострадавших, а также риск так называемого педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома. Это серьезное заболевание через несколько недель после заражения, но до сих пор оно считалось редким и излечимым.
Долговременные эффекты у детей встречаются редко
По мнению врачей, молодые люди чаще страдают от долгосрочных последствий (длительный Covid/Post Covid), чем маленькие дети. Врачи также знакомы с такими длительными ограничениями при других вирусных инфекциях, таких как железистая лихорадка. Пандемия с локдауном как фактором стресса сама по себе также играет роль: «Если ситуация с пандемией улучшится, признаки усталости должны исчезнуть хотя бы у части пострадавших», - сказал Маркус Хуфнагель из Центра детской и подростковой медицины при Университетская клиника во Фрайбурге-им-Саид-Спринг.
Какое значение имеет рекомендация Stiko?
То, что Stiko рекомендует после обработки научных данных, считается медицинским стандартом в Германии. Обычно их мнение важно для вопросов ответственности и принятия на себя расходов компаниями обязательного медицинского страхования. Однако в случае кампании по вакцинации против коронавируса она в любом случае регулируется федеральным правительством. Формально вакцинация возможна и без рекомендации Stiko, но она противоречит «практике, которая всегда была установлена», как недавно пояснило Немецкое общество общей медицины и семейной медицины. Оплакивают потерю доверия в результате «продвижения некоторых лиц, принимающих политические решения».
В другом заявлении 30 медицинских обществ также поддержали Stiko. Но некоторые также видят в этом всего лишь шаг в динамике пандемии вакцин. Как только появится больше данных, рекомендации могут снова измениться.
Достаточно ли вакцин для детей?
Строго определенная последовательность вакцинации против коронавируса была отменена по всей стране. С окончанием так называемой расстановки приоритетов каждый человек старше двенадцати лет теперь имеет возможность, по крайней мере теоретически, попасть на прием к вакцинации. Однако вакцины по-прежнему редки, и доз, специально предназначенных для детей, не существует. Аргумент для нескольких экспертов подождать, прежде чем иммунизировать здоровых детей: без вакцинации все еще слишком много взрослых подвергается риску.
Обязательна ли вакцинация всех детей для коллективного иммунитета?
Это также зависит от дальнейшего развития пандемии и готовности взрослых к вакцинации. Несовершеннолетние составляют 16,4% населения Германии. Однако до сих пор ни одна вакцина не была одобрена для детей в возрасте до двенадцати лет.
Когда можно ожидать коллективного иммунитета?
В качестве порога для обширного отказа от мер и правил, согласно RKI, более 80 процентов населения должны быть невосприимчивы либо в результате полной вакцинации, либо в результате предыдущей инфекции плюс вакцинация. Если преобладает более заразный вариант вируса, может потребоваться еще больше иммунных. На данный момент около половины жителей страны не получили даже своей первой дозы.
В отличие от ситуации с гриппом, детские сады и дети младшего школьного возраста пока не считаются основными движущими силами пандемии. Некоторые эксперты также выразили надежду на то, что высокие показатели вакцинации взрослых будут иметь защитный эффект. Большой вопрос, достаточно ли этого для нормальной работы школы осенью и зимой. (vb / источник: Gisela Gross и Ulrike von Leszczynski, dpa)