В прошлом столетии или около того люди боролись и побеждали в своих битвах с этой болезнью. Вакцины победили оспу. Антибиотики победили скарлатину. А инсектициды уменьшили количество заболеваний, переносимых комарами.
Несмотря на эти успехи, некоторые болезни, кажется, возвращаются. Например, вспышки кори и эпидемического паротита в последнее время часто попадали в заголовки газет. Хотя причины подъема и падения заболеваемости часто сложны и их трудно определить, вот несколько ключевых причин некоторых из этих возрождений.
Отказ от вакцинации
Вакцины, являющиеся одним из величайших достижений общественного здравоохранения в истории, приписывают массовое снижение таких потенциально опасных заболеваний, как корь и полиомиелит. Несмотря на то, что большинство семей принимают вакцинацию, все большее число семей, по-видимому, откладывает вакцинацию или вообще отказывается от нее из-за непонимания безопасности, эффективности и необходимости вакцинации.
В Техасе, например, число учащихся, освобожденных от школьных вакцин по немедицинским показаниям, резко возросло с 10 404 в 2007 г. до 52 756 в 2017 г. Хотя общий уровень вакцинации против кори в Техасе в период с 2007 по 2017 г. сообщества и школы, что приводит к нарушению защитного коллективного иммунитета и делает этих людей уязвимыми для вспышек болезней.
В случае Техаса более чем в 360 из 1745 независимых школьных округов штата, или в 21%, уровень вакцинации против кори был ниже порогового значения от 83% до 94%, рекомендованного для достижения коллективного иммунитета, и по крайней мере в пяти округах уровень вакцинации против кори составил 50% или меньше. Если кто-то, зараженный корью, попадет в эти общины, болезнь может распространиться со скоростью лесного пожара.
Корь - одно из самых заразных заболеваний. Он был официально объявлен ликвидированным в Соединенных Штатах в 2000 году, но с тех пор были зарегистрированы десятки вспышек и тысячи случаев, включая вспышку, связанную с Диснейлендом, которая привела к более чем 300 случаям в Соединенных Штатах и Канаде..
Согласно обзору, опубликованному в JAMA, большое количество людей, отказывающихся от прививок в данном сообществе, увеличивает риск заболевания корью не только для непривитых, но и для вакцинированных людей. Это потому, что ни одна вакцина не эффективна на 100%. Некоторые люди, получившие вакцину, могут не реагировать на нее и в любом случае могут заболеть, если подвергнутся воздействию вируса.
Если Соединенные Штаты не смогут повысить уровень вакцинации населения по всей стране, эти вспышки, скорее всего, продолжатся.
Ослабевающий или недостаточный иммунитет
Корь - не единственная болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая снова вспыхнула. Случаи коклюша и эпидемического паротита также участились, и, хотя отказ от вакцины, безусловно, является фактором, потенциально в игре есть еще один виновник: недостаточный или ослабевающий иммунитет..
Многие лица, участвовавшие в недавних вспышках эпидемического паротита и коклюша, были хотя бы частично вакцинированы. Значит ли это, что вакцина не работает? Не совсем так.
Вакцины против коклюша эффективны примерно на 80-90% при первом введении. Вакцины против эпидемического паротита эффективны примерно на 88% после введения двух доз. Однако со временем исследования показывают, что иммунитет ослабевает, и для защиты от вспышек могут потребоваться дополнительные дозы.
Вакцины тренируют ваш организм бороться с определенным патогеном, таким как вирус, бактерия или токсин. Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вакциной, а затем сохраняет информацию на случай, если они вступят в контакт с болезнью в будущем. Это мощный инструмент, но это не то же самое, что щелкнуть выключателем. Вакцины не гарантируют немедленный и пожизненный иммунитет для всех, кто их получает, и то же самое верно для диких инфекций.
Если организм долгое время не подвергается повторному воздействию возбудителя или вакцины, он может «забыть» о том, как вырабатывать антитела, и не сможет адекватно бороться с инфекцией, даже если человек был вакцинирован. «Бустерные» прививки могут помочь сохранить иммунную систему наготове на случай, если вы вступите в контакт с дикой формой болезни, но кому и как часто вам нужна еще одна доза вакцины, может варьироваться.
Важно отметить, что хотя вакцины не идеальны, они по-прежнему являются лучшим средством для предотвращения таких заболеваний, как паротит и коклюш.
Лекарственная устойчивость
Антибиотики раньше были волшебным средством для лечения широкого спектра заболеваний. Открытие пенициллина в конце 1920-х годов изменило правила игры, поскольку болезни, которые раньше означали верную смерть, внезапно стали излечимыми. Но точно так же, как люди нашли способы предотвратить болезни, вирусы и бактерии тоже адаптировались.
Туберкулез, например, раньше убивал примерно одного из каждых семи заболевших. Эффективная диагностика и лечение привели к снижению показателей заболеваемости в Соединенных Штатах и во всем мире, но этот прогресс находится под угрозой, поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез продолжает появляться во всем мире. Однако эффективное лечение доступно; когда лечение недоступно, туберкулез может привести к летальному исходу.
И не единственный. Лекарственная устойчивость была обнаружена у ряда заболеваний, некоторые из которых представляют неотложную угрозу для здоровья населения, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея. Причины развития резистентности различаются, но все зависит от того, как и когда используются эти препараты.
Бактерии, вызывающие болезни, можно рассматривать как «плохие» бактерии. Большинство этих плохих бактерий реагируют на антибиотики, но некоторые из них могут быть устойчивыми. У вас также есть «хорошие» бактерии, которые помогают защитить ваше тело от плохих типов. Антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, но только те, которые реагируют на антибиотики. Стойкие остаются позади. Без хороших бактерий, которые держат их в страхе, они могут размножаться, захватывать и потенциально распространяться от человека к человеку или передавать свою сверхсилу другим бактериям. Кроме того, прием антибиотиков может привести к тому, что некоторые вредные бактерии мутируют и станут устойчивыми к лекарству, чтобы они могли выжить в вашем организме.
Одним из наиболее важных шагов в борьбе с лекарственной устойчивостью является изменение способов использования и назначения антибиотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 50% случаев, когда назначают антибиотики, они назначаются неправильно или неоптимальным образом, например, при назначении антибиотиков при действительно вирусной инфекции, такой как простуда.
Неправильное использование антибиотиков у сельскохозяйственных животных также может привести к лекарственной устойчивости болезней пищевого происхождения, таких как сальмонелла, у людей, и поэтому их следует использовать только под наблюдением и под руководством лицензированного ветеринара.
Люди также могут сделать больше для предотвращения лекарственной устойчивости, усердно работая над профилактикой болезней в целом за счет лучшего мытья рук, безопасного приготовления пищи и использования лекарств только в случае необходимости и в соответствии с предписаниями.
Изменение климата
Возможно, самый крупный всплеск болезни еще впереди. С повышением глобальной температуры на Земле происходят изменения не только в окружающей среде, но и в средах обитания животных и взаимодействии людей, поскольку экстремальные погодные явления, всегда представляющие угрозу для здоровья и безопасности людей, становятся все более частыми.
Ученые предупреждают, что более теплая и влажная планета приведет к возрождению ряда заболеваний. Например, проливные дожди и последующие наводнения могут привести к перекрытию стоков и засорению канализационных линий, что приведет к загрязнению источников водоснабжения и вспышкам таких заболеваний, как холера. Более высокие температуры и увеличение количества осадков позволяют популяциям тропических комаров подбираться все ближе к полюсам, рискуя всплеском трансмиссивных болезней, таких как малярия. А повышение уровня моря, скорее всего, приведет к перемещению целых сообществ и вынудит их переселяться во все более урбанизированные районы, где болезни могут легче распространяться.
Когда и где эти события произойдут, на данный момент в значительной степени теоретически из-за очень сложной природы путей передачи болезни. Но представители здравоохранения предсказывают, что изменение климата, по крайней мере, усугубит и расширит текущие проблемы со здоровьем, особенно в районах, где не хватает инфраструктуры и ресурсов для подготовки и реагирования.
Это мерцание уже начинает появляться. За последние несколько десятилетий заболеваемость лихорадкой денге значительно возросла, отчасти из-за более высоких температур и большего количества осадков, что позволило ее переносчику, комару Aedes, расширить свой ареал. За последние годы увеличилось количество зарегистрированных случаев диарейных заболеваний, передающихся через воду, обычно наблюдаемых после обильных осадков, таких как легионелла и криптоспоридия, а более теплая вода позволила бактериям, вызывающим холеру, выжить в районах, где они не могли раньше. Эти увеличения могут быть только началом.
Слово из Веривелла
Приливы и отливы заболеваемости очень сложны и почти никогда не связаны с одной единственной причиной. Примеры, приведенные выше, предназначены для иллюстрации того, как эти конкретные факторы влияют на тенденции заболеваемости, и не предназначены для предоставления исчерпывающего объяснения того, почему конкретное заболевание возвращается.
Кроме того, в то время как некоторые из этих патогенов действительно проявляют признаки возрождения, многие другие побеждаются каждый день благодаря широкомасштабным и скоординированным усилиям общественного здравоохранения. Значение этого успеха нельзя недооценивать.