Ключевые выводы
- Многие пациенты с COVID-19 сообщают о потере слуха и шуме в ушах как о поздних симптомах.
- Проблемы со слухом могут быть вызваны самим COVID-19, лекарствами, используемыми для его лечения, или стрессом, связанным с болезнью.
Она описывает это как сирену - внезапную и резкую, без заиканий и пауз, когда она пронзает ее барабанные перепонки. Звук извергается с перерывами в течение дня, без какого-либо отдельного источника, вызывающего его появление. Лина Гавириа, 35-летняя медсестра педиатрического отделения интенсивной терапии в Майами, штат Флорида, страдает от того, что в медицине известно как шум в ушах. Но Гавирия признает, что это один из многих новых симптомов, которые она пережила после заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, в июне.
Гавирия не одинока. Тематические исследования показывают, что каждый десятый пациент с COVID-19 сообщает о той или иной форме потери слуха или шуме в ушах. Случаи потери слуха, вызванной COVID, были зарегистрированы во всем мире, от Ирана и Египта до Таиланда и Турции. Теперь врачи и исследователи присматриваются к этому поближе.
Слуховые симптомы различаются у пациентов с COVID-19
Кевин Манро, доктор медицинских наук, профессор аудиологии Манчестерского университета в Великобритании, говорит Verywell, что потеря слуха и/или шум в ушах, как правило, появляются позже в ходе инфекции COVID-19 или даже после выздоровления. Эти симптомы могут проявляться в различных вариациях и объемах, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить их точный прогноз.
Манро, который также является директором Манчестерского центра аудиологии и глухоты, изучает связь между COVID-19 и потерей слуха в своем собственном исследовании.
«Больше всего меня удивляет количество людей, которые сообщают о проблемах со слухом. Я получаю сотни электронных писем от людей, которые сообщают мне, что они испытывают потерю слуха или шум в ушах», - говорит Мунро. «Тем не менее, я думаю, мы должны быть осторожны и не говорить, что COVID-19 делает всех глухими. Можно сказать, что более чем каждый десятый человек сообщает, что что-то изменилось в его слухе, но мы все еще не знаем об этом всего."
В своем первом исследовании по этой теме Манро рассмотрел семь исследовательских проектов, изучающих потерю слуха у пациентов с COVID-19. Все пациенты имели ту или иную форму нарушения слуха: у одного пациента была серьезная потеря слуха на оба уха, у другого - легкая потеря слуха на одно ухо, а у других наблюдался шум в ушах, который колебался между обоими ушами. Но между ними не было объединяющего корня.
Во втором исследовании был обследован 121 взрослый пациент, и было обнаружено, что 13% из них сообщили об ухудшении слуха или появлении шума в ушах через восемь недель после выписки.
Манро говорит, что еще слишком рано говорить о степени ущерба, который COVID-19 нанесет ушам. Некоторые пациенты, связавшиеся с ним, сообщали об усилении своих симптомов, в то время как другие отмечали улучшение с течением времени.
Что это значит для вас
Если COVID-19 повлиял на ваш слух или вызвал шум в ушах, вы не одиноки. Исследователи пока не знают, является ли это состояние временным или постоянным, но советуют как можно скорее обратиться за советом к медицинскому работнику. Если потеря слуха внезапная, стероиды могут помочь обратить ее вспять в первые 24 часа.
SARS-CoV-2 - не первый вирус, вызывающий потерю слуха
Вирус нередко поражает слуховую систему. Несмотря на то, что MERS и SARS - два других коронавируса из того же семейства, что и SARS-CoV-2, - не были известны как вызывающие потерю слуха, другие вирусы могут.
Примеры:
- Корь: Может вызвать ушную инфекцию, которая приводит к необратимому повреждению слуха
- Свинка: Вызывает сильный отек на одной стороне лица и обычно вызывает нарушение слуха на пораженной стороне
- Вирус иммунодефицита человека: Заставляет организм атаковать свои клетки, в результате чего у пациентов иногда возникает потеря слуха и шум в ушах
- Врожденная цитомегаловирусная инфекция: Может вызывать потерю слуха у детей
«Мы знаем, что вирусы могут повредить наш слух с помощью различных механизмов, которые могут привести к необратимому повреждению», - говорит Мунро. «Ни один из других коронавирусов не вызывал проблем со слухом, но ни один из других коронавирусов не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем, с которыми мы сейчас боремся с этим конкретным коронавирусом. Вот почему люди были удивлены, когда эти молодые, здоровые люди, у которых могли быть легкие симптомы, теперь сообщают об ухудшении слуха.”
Как COVID-19 может повлиять на уши
Для Гавирии шум в ушах, скорее всего, имеет неврологическую основу, поскольку большинство ее пост-COVID-19 симптомов - головокружение, трудности с концентрацией внимания и хронический туман в мозгу - имеют неврологическую подоплеку.
Но ученые пока не знают, имеют ли эти симптомы чисто неврологическое происхождение или они могут воздействовать на слуховую систему иным образом.
Прямое повреждение слуховой системы
Исследователи из больницы Джона Хопкинса изучили результаты вскрытия трех пациентов, умерших от COVID-19, и обнаружили генетические следы SARS-CoV-2 в ушах двоих из них, что свидетельствует о том, что вирус может физически проникать в уши.
Однако, по словам Кейтлин Барр, доктора философии, аудиолога и генерального директора Soundfair Australia, маловероятно, что вирус SARS-CoV-2 попадет в ваш слуховой проход так же, как в рот и нос.
«Орган уха, который отвечает за восприятие звуков, называется улиткой, и он состоит из крошечных слуховых волосковых клеток, которые легко повредить», - говорит она Веривелл.«Кровоснабжение очень слабое, поэтому вирусу, находящемуся в кровотоке, очень легко попасть в улитку. Даже небольшое количество может оказать действительно большое влияние, и чаще всего именно оно вызывает ущерб».
Назальные ингаляции
По словам Манро, вдыхание SARS-CoV-2 может вызвать механизмы, подобные ушной инфекции, которые вызывают закупорку уха.
Повреждение нерва
Недавние данные показывают, что COVID-19 иногда связан с развитием синдрома Гийена-Барре (СГБ) - редкого состояния, которое может привести к параличу. Мунро говорит, что в этом случае повреждаются не уши, а нервы, передающие звуки. Этот тип повреждения называется периферической невропатией.
Цитокиновый шторм
Барр говорит, что цитокиновый шторм, тяжелая иммунная реакция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, может вызвать воспаление во многих органах тела. Если это воспаление возникнет в какой-либо из структур рядом с ушами, это может вызвать звон.
«Тот факт, что эти слуховые симптомы проявляются позже, означает, что может пройти некоторое время, прежде чем повреждение нарастет и станет заметным, и это может быть связано с медленным прогрессированием воспаления в головном мозге, суставах или лицевых нервах», - говорит Барр.
Лекарства могут способствовать потере слуха
По словам Манро, COVID-19, вероятно, не единственный источник симптомов, связанных с ушами. Лекарства, назначаемые для лечения этого заболевания, такие как ремдесивир, гидроксихлорохин, лопинавир и ритонавир, являются ототоксичными препаратами, вызывающими повреждение улитки.
«Возможно, что некоторым из этих пациентов давали большие дозы лекарств, чтобы помочь им с опасным для жизни состоянием, и что сами лекарства напрямую вызвали проблемы со слухом или шум в ушах», - говорит Мунро.
Манро в настоящее время собирает средства для исследования, посвященного долгосрочному влиянию COVID-19 на слух взрослых.
Как справиться с потерей слуха и шумом в ушах, вызванной COVID
Барр говорит, что с начала пандемии ее завалили звонками. Она советует пациентам, испытывающим любую форму потери слуха или шума в ушах, сначала проконсультироваться с отоларингологом для оценки. Оттуда аудиолог может провести проверку слуха, которая измеряет способность различать различные высоты и частоты.
Если потеря слуха внезапная, Барр советует немедленно обратиться за медицинской помощью.
«[Стероиды] являются одним из медицинских вмешательств, которые потенциально могут обратить вспять повреждение слуха», - говорит она. «Но если это окажется необратимым, есть доступные терапевтические варианты, такие как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты».
Тиннитус - это более сложно. Если это сопровождается потерей слуха, то лечение потери слуха, скорее всего, устранит шум в ушах, говорит Барр. Однако, если шум в ушах возникает сам по себе, то в настоящее время не существует лекарства от него.
По словам Барра, шум в ушах может быть вызван и усугублен любой формой стресса. Для борьбы с психическим стрессом она рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая может перепрограммировать негативное восприятие слуховых симптомов и помочь людям справиться с ними.
Вы можете попробовать CBT через такие приложения, как Relax. Это приложение также включает различные звуки для подавления шума в ушах.
«Все эти методы лечения имеют разный уровень успеха и зависят от готовности пациента пройти курс лечения», - говорит Барр. «В конечном счете, важно обратиться к профессионалу, и чем больше мы узнаем об этом явлении, тем лучше мы сможем помочь».
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.