Люди, живущие с ВИЧ, обычно имеют повышенный уровень холестерина и триглицеридов, что вызвано не только самим вирусом, но и самими лекарствами, предназначенными для лечения этого заболевания. Другие факторы также могут способствовать возникновению этих состояний, известных соответственно как гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.
Что такое холестерин?
Холестерин определяется Американской кардиологической ассоциацией как воскообразное вещество в кровотоке человека, которое образуется как из печени человека, так и из определенных продуктов, особенно красного мяса и жирных молочных продуктов.
Избыток холестерина может блокировать артерии в организме, что препятствует адекватному кровотоку в жизненно важных органах, включая сердце и мозг. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
Есть два типа холестерина:
- ЛПНП-холестерин: считается «плохим» холестерином, высокий уровень ЛПНП связан с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Диета, богатая насыщенными и трансжирами, такими как красное мясо, полуфабрикаты и закуски, помогает повысить уровень холестерина ЛПНП.
- ЛПВП-холестерин: часто называемый «хорошим» холестерином, низкий уровень ЛПВП связан с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Генетика человека, диабет 2 типа, курение и малоподвижный образ жизни снижают уровень холестерина ЛПВП.
Общий холестерин рассчитывается путем сложения ЛПВП + ЛПНП + 20% уровня триглицеридов человека. Вообще говоря, желаемый уровень общего холестерина составляет менее 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
Что такое триглицериды?
Триглицериды - это распространенные жиры, которые либо поступают с пищей, либо вырабатываются организмом в результате расщепления углеводов. После того, как человек поел, лишние калории, не использованные для немедленной энергии, превращаются в триглицериды. Затем эти соединения перемещаются по кровотоку, пока не достигнут жировой ткани, где они сохраняются для последующего использования.
Повышенный уровень триглицеридов связан с повышенным риском высокого кровяного давления и диабета 2 типа. Более того, если у человека высокий уровень триглицеридов и либо высокий уровень ЛПНП, либо низкий уровень ЛПВП, то он или она будет подвергаться высокому риску сердечных приступов или инсультов..
В целом нормальный уровень триглицеридов определяется как менее 150 мг на децилитр (мг/дл), а высокий уровень триглицеридов определяется как 500 мг/дл или более.
Факторы, повышающие риск развития гипертриглицеридемии, включают:
- Ожирение
- Низкая физическая активность
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Курение сигарет
- Диета, богатая углеводами (например, сладкие закуски, печенье, хлеб и картофель)
- Некоторые заболевания, такие как диабет 2 типа или хроническая болезнь почек
- Некоторые лекарства (такие как антиретровирусные препараты, эстроген и кортикостероиды)
- Генетический состав человека
Холестерин и триглицериды и их связь с ВИЧ
ВИЧ-инфекция сама по себе вызывает повышение уровня холестерина и триглицеридов у инфицированного человека. Это состояние может усугубляться приемом антиретровирусных препаратов против ВИЧ, которые также могут негативно влиять на уровень холестерина.
Лекарства от ВИЧ, классифицируемые как ингибиторы протеазы (ИП), обычно связаны как с гипертриглицеридемией, так и с гиперхолестеринемией. Этому также может способствовать ряд препаратов класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Среди них:
- Зиаген (абакавир)
- Зерит (ставудин)
- Ретровир (зидовудин, AZT)
- Калетра (лопинавир + ритонавир)
Управление высоким уровнем холестерина и триглицеридов
Из-за причинно-следственной связи между ВИЧ и повышенным уровнем холестерина/триглицеридов людям с ВИЧ следует регулярно сдавать анализы крови для контроля уровня сыворотки крови.
Изменения образа жизни (в том числе физические упражнения, диета с пониженным содержанием жиров и отказ от курения) часто могут смягчить многие неблагоприятные последствия лечения и инфекции. Во многих случаях использование статинов и других препаратов для снижения уровня холестерина и триглицеридов может быть рекомендовано, если их уровни выходят за пределы, которые можно было бы считать здоровыми, особенно для пожилых людей или людей с метаболическим синдромом..
Исследование исследовательского отдела Kaiser Permanente показало, что лекарства от холестерина могут хорошо работать у определенных людей с ВИЧ, которые подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя риск заболевания выше из-за аномалий липидов, которые могут возникнуть при приеме некоторых антиретровирусных препаратов, антихолестериновые препараты, по-видимому, работают очень хорошо, контролируя высокие или ненормальные уровни..
В дополнение к традиционным статиновым препаратам было показано, что использование препаратов, регулирующих уровень липидов, таких как лопид (гемфиброзил), лучше контролирует уровни холестерина и триглицеридов у людей, живущих с ВИЧ.