Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав - это сустав тела с наибольшим диапазоном движений. Рука, соединенная с плечевым поясом, может двигаться практически во всех направлениях. Это обеспечивается сложной структурой окружающих конструкций. Плечевой сустав в основном стабилизируется мышцами, связками и сухожилиями. Из-за относительно небольшого плоского сустава плечевой сустав не так стабилен, как другие суставы. Поэтому риск вывихов и травм выше.

Около 30 процентов всех острых травм плеча составляют вывихи (вывихи) плечевого сустава. Острый вывих плеча может быть связан с сопутствующими травмами в области надплечья. Также часто поражается ключица.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты

Как устроен плечевой сустав?

Плечевой сустав является частью плечевого пояса. Он состоит из трех настоящих суставов, а также костей (ключица, лопатка), мышц, сухожилий и связок (см. Рисунок: анатомия плеча).

Анантомия плечевого сустава, вид спереди и сзади © bilderzwerg

Эти три сустава образуют функциональную единицу с ключицей и лопаткой и участвуют в большинстве движений руки. Два фальшивых сустава сдвигают слои, чтобы уменьшить трение между движущимися частями (например, между мышцами и костями).

Плечевой сустав (плечевой сустав, главное сустав плеча) соединяет головку плечевой кости (плечевая кость) с плоским соединительным гнездом (суставной) кость лопатки (лопатки). Этот шаровой шарнир окружен твердым волокнистым слоем - суставной капсулой.
Плечом ключицы сустава (акромиально - ключичного сустава) соединяет ключицу (ключицы) с верхним концом лопатки (крышей плеча или акромиона).
Грудины-ключица сустав (сустав Sternoclavicular) соединяет грудину (грудины) и ключицу. Его легко прощупать через кожу.
Субакромиальный вторичный сустав представляет собой раздвижной слой между крышей плеча и вращательной манжетой, который выровнен по бурсе. Бурса уменьшает трение, например, между мышцами и костями.
Thorakoskapulargelenk является поддельной сустав, скользящий слой предусмотрен между стенкой грудной клетки и лопаткой.
Вращающей манжеты плеча является мышцы сухожилие крышка, которая окружает, стабилизирует и защищает плечевой сустав.

Как предотвратить вывих плеча

Специалисты рекомендуют, в том числе, следующие профилактические меры:

Тренировка наращивания мышц и координация,
Разогрев мышц перед тренировкой, например, с помощью мобилизационных упражнений,
Умеренные занятия спортом, повышающим нагрузку на плечевой сустав, например гандбол, баскетбол.

Что вызывает вывих плеча и нестабильность плеча?

Распространенной причиной вывиха плеча является острая травма (травма) плеча, когда рука вращается или разводится в стороны, в результате падения на вытянутую руку, приложения внешних сил или в результате принятия рукой всего веса тела.

Повторные микротравмы также могут привести к нестабильности плечевого сустава и повторным вывихам. Существующая нестабильность плеча (привычный вывих) также может иметь другие причины, например, дисплазию плечевого сустава, структурное повреждение сустава, мышечные нарушения или слабость и т. Д.

Какие типы вывиха плеча бывают?

В зависимости от тяжести аварии сустав может быть растянут (деформирован), вывихнут (вывихнут) или вывихнут. Подвывих называется подвывих.

Растяжение приводит к растяжению и травмам некоторых волокон, а капсула остается неповрежденной. Вывих приводит к более или менее серьезным травмам связки капсулы.

При поражении банкарта губа (верхняя губа) суставной впадины на краю лунки частично или полностью оторвана. Хилл-Сакса поражения является деформацией в головке плечевой кости, как правило, в результате повторных дислокаций

Более чем в 90 процентах случаев вывихов плеча наблюдается передний вывих, примерно в трех процентах - задний вывих и примерно в двух процентах наблюдается общая нестабильность сустава.

Какие симптомы?

В случае вывиха пораженное плечо обычно очень болезненно. Рука с трудом перемещается и удерживается близко к телу в облегченном положении. Изменена нормальная форма плеча. В зависимости от травмы также могут возникать синяки и отеки. Также может наблюдаться потеря чувствительности в области руки. Головку плечевой кости врач часто может прощупать во время клинического осмотра.

Меры первой помощи

При подозрении на вывих плеча необходима срочная медицинская помощь.
До оказания медицинской помощи руку на верхней части тела обездвиживают и фиксируют с согнутым локтевым суставом, например, с помощью широкой эластичной повязки.
Люди не должны двигать или регулировать руку. Это может повредить сустав и окружающие его нервы, кровеносные сосуды, мышцы или связки.

Для получения дополнительной информации см.: Неотложная помощь: травмы.

Как ставится диагноз?

Вначале врач собирает историю болезни и спрашивает о предыдущих травмах и течении острой травмы (например, прямой удар, удар, косвенная травма). Затем плечо исследуется на наличие внешних признаков. С помощью специальных ручек врач проверяет устойчивость, боль от давления и ограничения подвижности плеча. Также исследуются кровообращение и чувствительность плеча. Важным критерием классификации вывиха плеча является расшатанность сустава (рыхлость).

Рентгеновские лучи в разных плоскостях дают более точную информацию о форме и степени травмы. Для выяснения возможных сопутствующих травм могут потребоваться дополнительные обследования, например, МРТ при подозрении на травмы связок, КТ при костных травмах.

Как лечится вывих плеча?

Лечение зависит от типа и тяжести вывиха и возможных сопутствующих травм.

Сокращение

Врач выполняет сокращение специальным захватом с помощью тяги и тяги. Проходит под обезболивающим или, при необходимости, под наркозом. Еще один рентгеновский снимок делается в качестве проверки. Затем плечевой сустав иммобилизуют повязкой около двух недель. Редкими осложнениями при выпрямлении являются травмы нервов или сосудов.

После вывиха плеча увеличивается риск нового вывиха. Частота рецидивов у пациентов до 30 лет составляет около 80 процентов. С возрастом она уменьшается.

операция

В случае некоторых форм вывиха плеча показано хирургическое вмешательство, например, если репозиция невозможна или в случае поражения Банкарта с отрывом кости. В зависимости от травмы для операции может быть проведена артроскопическая или открытая процедура. Во время операции восстанавливается стабильность сустава, например, реконструируя капсулу сустава или капсульно-связочный аппарат, уменьшая объем капсулы или другими способами.

Хирургическое вмешательство также может быть показано после повторных вывихов для устранения причины нестабильности. Это необходимо для предотвращения необратимого повреждения сустава (например, артроза) или ограничения подвижности (соударения).

После операции плечо иммобилизуют специальной плечевой повязкой примерно на четыре недели.

Как проводится последующее лечение и реабилитация?

Обычно врач назначает функциональную физиотерапию. Следуя инструкциям, пациент самостоятельно выполняет упражнения на мобилизацию сустава, укрепление мышц плеча и тренировки координации. Упражнения также призваны снизить риск повторных вывихов.

Кого я могу спросить?

Если у вас острая травма плеча и вы подозреваете вывих, вызовите скорую помощь (144) или обратитесь в больницу.

После острого лечения лечебная физкультура может проводиться амбулаторно по назначению врача, например, в амбулаторном отделении больницы или местными физиотерапевтами или трудотерапевтами.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

Право на лечение
Посещение врача: расходы и франшизы
Сколько стоит пребывание в больнице
Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
Медицинские средства и вспомогательные средства
Медицинские профессии AZ

а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.