Язвенный колит (ЯК) - это воспалительное заболевание кишечника, поражающее толстую кишку, также известную как толстая кишка. Симптомы язвенного колита могут включать кровавый стул, боль и постоянную диарею.
Исследования показывают, что люди с язвенным колитом подвержены повышенному риску колоректального рака (рак, который начинается в толстой или прямой кишке). Степень риска может варьироваться в зависимости от того, как долго у человека язвенный колит, насколько тяжелым является воспаление, связанное с заболеванием, и какая часть толстой кишки поражена болезнью.
Из-за этого риска людям, живущим с язвенным колитом, важно регулярно проходить скрининг на рак кишечника. Число пациентов с язвенным колитом, у которых диагностирован рак кишечника, за последние годы снизилось, и считается, что в этом снижении сыграл роль более активный скрининг.
Эта статья расскажет больше о связи между язвенным колитом и раком, важности скрининга и профилактических мерах по снижению риска развития рака.
Язвенный колит и рак: какая связь?
Люди, живущие с язвенным колитом (ЯК), в 4-10 раз чаще диагностируют колоректальный рак по сравнению с населением в целом.
Это связано с тем, что у пациентов с ЯК более высокий уровень воспаления в толстой кишке и повышенный риск развития воспалительных полипов (аномальных новообразований) в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Большинство полипов доброкачественные (нераковые), но со временем некоторые полипы могут стать раковыми.
Точный риск колоректального рака у людей с ЯК зависит от следующих трех факторов:
- Продолжительность заболевания: Считается, что риск развития колоректального рака начинает увеличиваться через 8-10 лет после появления симптомов ЯК. Один метаанализ (статистический анализ данных первичных исследований) 116 исследований показал, что через 10 лет после начала заболевания риск составляет 1,6%; в 20 лет увеличивается до 8,3%; а через 30 лет после начала заболевания она увеличивается до 18,4%.
- Тяжесть воспаления: Чем сильнее воспаление в толстой или прямой кишке, тем сильнее повреждаются клетки слизистой оболочки толстой кишки. Это вызывает больший оборот клеток, что дает больше возможностей для мутаций (изменений) в ДНК этих клеток, которые могут привести к раку.
- Какая часть толстой кишки поражена: Люди с ЯК всего толстого кишечника подвергаются наибольшему риску. Если язвенный колит поражает только левую часть толстой кишки, риск развития рака ниже. А те, у кого язвенный колит только в прямой кишке (проктит), не имеют повышенного риска колоректального рака.
Другие факторы риска
Помимо ЯК существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию колоректального рака. Другими возможными факторами риска являются:
- Наличие рака кишечника в семейном анамнезе, даже если у члена семьи, больного раком, также не было язвенного колита
- Более 50 лет
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ), редкое заболевание печени, которое развивается примерно у 1 из 25 пациентов с ЯК
- Быть мужчиной
Показатель выживаемости
Люди с ЯК, у которых развился колоректальный рак, имеют несколько худший прогноз, чем те, у кого нет ЯК. Но если рак диагностирован на ранней стадии, его можно эффективно лечить.
Если рак локализован в толстой или прямой кишке, пятилетняя выживаемость составляет 91%. Если рак обнаруживается, когда он распространился на близлежащие структуры тела или близлежащие лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость составляет 72%. Если рак распространился на отдаленные органы, такие как легкие или печень, пятилетняя выживаемость составляет 14%.
Важность скрининга колоректального рака
Регулярный скрининг на колоректальный рак важен для людей, живущих с язвенным колитом (ЯК), потому что он увеличивает вероятность заражения раком на самых ранних, наиболее излечимых стадиях.
Скрининг проводится с помощью колоноскопии, процедуры, при которой длинная гибкая трубка с камерой (колоноскоп) вводится в прямую кишку и используется для осмотра внутренней части толстой кишки. Это позволяет вашему врачу выявить и удалить любые полипы или другие ткани, которые могут быть предраковыми.
Недавние технологические достижения позволили улучшить методы выявления рака или предрака в толстой кишке во время колоноскопии. Например, хромоэндоскопия может быть использована для выявления полипов и предраковых изменений в толстой кишке. Это включает в себя использование синего контрастного красителя, чтобы выделить любые изменения в слизистой оболочке кишечника.
По данным Фонда Крона и колита, те, у кого симптомы язвенного колита наблюдаются в течение восьми или более лет, должны проходить колоноскопию каждые один-два года. Исключением являются те, у кого есть как ЯК, так и заболевание печени ПСХ. В этом случае наблюдение с помощью колоноскопии следует начинать, как только будет поставлен диагноз ЯК.
Что ожидать во время колоноскопии
Примерно за 24 часа до колоноскопии вас попросят очистить кишечник с помощью слабительных, клизм или полностью жидкой диеты. Обязательно следуйте инструкциям по голоданию, данным вам вашим лечащим врачом.
В день процедуры вас попросят переодеться в больничную одежду и дадут седативное и обезболивающее лекарство либо перорально в таблетках, либо внутривенно (в/в, в вену). В большинстве случаев вы будете в сознании (но будете очень расслаблены из-за лекарств) во время процедуры.
После введения успокоительного врач попросит вас лечь на левый бок, ввести колоноскоп через прямую кишку и с помощью этого инструмента сделать снимки. Они также удалят любые полипы и образцы тканей.
Операция обычно занимает около 30 минут, после чего вас переведут в послеоперационную палату, чтобы успокоительное перестало действовать. Как правило, вы сможете вернуться домой в тот же день.
Стратегии снижения риска колоректального рака
Проведение регулярных колоноскопий является одной из наиболее важных профилактических мер, которые люди с язвенным колитом (ЯК) могут предпринять для снижения риска колоректального рака.
Есть и другие шаги, которые люди с ЯК могут предпринять, чтобы свести к минимуму риск, включая отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения.
Другие тактики, которые, как было доказано, снижают риск колоректального рака, включают следующее:
Не отставайте от обычных медосмотров
Проходить ежегодный медосмотр всегда разумно, но особенно важно, если у вас язвенный колит.
Во время осмотра ваш поставщик медицинских услуг спросит, хорошо ли проходит ваше лечение, и проследит за тем, чтобы скрининг проводился через соответствующие промежутки времени, чтобы выявить рак на ранних стадиях. Даже если ваши симптомы ЯК находятся в стадии ремиссии (период ослабления симптомов), регулярное посещение врача может помочь вам оставаться на здоровом пути.
Принимать прописанные лекарства
Воспаление является самым большим фактором, связанным с повышенным риском развития колоректального рака, поэтому любые лекарства, которые были назначены для лечения воспаления, вызванного язвенным колитом, могут играть важную роль в снижении риска развития рака.
Некоторые ограниченные исследования показали снижение риска колоректального рака у пациентов с язвенным колитом, получавших определенные противовоспалительные препараты.
Соблюдайте здоровую диету
Большинство экспертов рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, а также употреблять много фруктов и овощей с антиоксидантами, чтобы снизить общий риск развития рака.
Исследования обнаружили убедительную связь между повышенным потреблением переработанного или красного мяса и более высокими показателями колоректального рака. Сокращение или ограничение потребления мяса, в том числе стейка, бекона, колбасы, хот-догов и мясных деликатесов, таких как ветчина и салями, является одним из способов прямого снижения риска развития колоректального рака.
В дополнение к сокращению потребления мяса увеличение потребления клетчатки, овощей семейства крестоцветных (таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста и цветная капуста) и продуктов, богатых кальцием (таких как молоко, сыр и листовая зелень), также может помочь снизить риск колоректального рака.
Обзор
Язвенный колит может увеличить риск развития колоректального рака. Риск варьируется в зависимости от того, как долго у вас были симптомы язвенного колита, насколько сильно воспаление от язвенного колита и насколько поражена толстая кишка.
Колоноскопия каждые один-два года, начиная с восьми-десяти лет после первоначального диагноза ЯК, имеет решающее значение для выявления рака на его ранней и наиболее излечимой стадии. Если у вас язвенный колит, ведение здорового образа жизни, включающего диету с низким содержанием жиров, регулярные физические упражнения и соблюдение режима приема лекарств, может помочь снизить риск.
Слово из Веривелла
Если вы или ваш близкий человек боретесь с язвенным колитом, вполне естественно быть встревоженными и разочарованными тем, что вам приходится беспокоиться об еще одном осложнении вашего состояния. Но помните, что хотя колоноскопия никогда не бывает приятной, регулярные обследования возвращают контроль в ваши руки и позволяют оставаться на вершине своего здоровья.
Знание о повышенном риске колоректального рака также дает вам возможность обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как кровь в стуле или спазмы в животе, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу вашего состояния.
У большинства людей с ЯК никогда не разовьется рак. Принятие мер по управлению симптомами язвенного колита и снижению риска развития колоректального рака, таких как здоровое питание, физические упражнения, сокращение потребления красного и обработанного мяса, а также отказ от курения, - все это отличные шаги к обретению душевного спокойствия и укреплению здоровья.
Часто задаваемые вопросы
- Что такое колоноскопия и как она проводится?
Колоноскопия - это медицинская процедура, используемая для выявления изменений или проблем в толстой кишке. Во время процедуры хирург вводит длинную тонкую трубку с камерой и светом (колоноскоп) в толстую кишку, чтобы осмотреть толстую кишку. Хирург также может удалить полипы и образцы тканей для тестирования во время процедуры.
- Как часто нужно проходить колоноскопию?
Рекомендации относительно частоты проведения колоноскопии различаются в зависимости от факторов риска. Как правило, людям с язвенным колитом следует проходить колоноскопию каждые один-два года, начиная с восьми-десяти лет после появления первых симптомов язвенного колита.