Закупорка носослезного протока симптомы, диагностика и лечение
Закупорка слезного протока возникает, когда носослезный проток, по которому слезы стекают из глаза в нос, блокируется (из-за инфекции, травмы и т. д.) или, что чаще, закупоривается с рождения (врожденная непроходимость носослезного протока).
Причины
У новорожденных и детей младшего возраста обычно наблюдается матирование глаз и слезотечение. Хотя часто винят в этом конъюнктивит, слезотечение без таких симптомов, как покраснение глаз, чаще всего вызвано закупоркой слезного протока, что называется дакриостенозом.
Наиболее распространенной причиной непроходимости носослезного протока у новорожденных является неспособность мембраны, защищающей проток, - клапана Хаснера - открыться. У детей может быть закупорка слезного канала, поражающая один или оба глаза.
По оценкам, до 30% новорожденных рождаются с закупоркой слезного канала, но более чем у 90% этих детей симптомы исчезают к первому дню рождения.
Симптомы
Младенцы с закупоркой слезного канала часто:
- Имеют слезящиеся глаза, так что их глаза всегда кажутся очень влажными или просто производят много слез (эпифора), которые стекают на щеки ребенка
- Имеют глаза, которые кажутся покрытыми корками и спутанными выделениями, потому что слизистый материал, который обычно вырабатывается в слезном мешке, скапливается на глазу, вместо того, чтобы стекать через носослезный канал в нос
- Покраснение вокруг глаз, потому что эти дети часто протирают глаза
Несмотря на то, что у детей с полной закупоркой всегда будут симптомы, если у вашего ребенка частичная закупорка, вы можете заметить симптомы только тогда, когда у него появляются дополнительные слезы или если нос заложен, например, при простуде.
Большинство детей с простой закупоркой слезного канала не имеют других симптомов. Следите за признаками инфекции вокруг слезного канала, в том числе:
- Отек
- Покраснение
- Боль
- Лихорадка
Эти симптомы могут указывать на инфицирование носослезного мешка, который находится в углу глаза вашего ребенка. Это состояние называется дакриоцистит.
Диагноз
Детям обычно диагностируют закупорку слезного канала на основании картины симптомов, включая чрезмерное слезотечение и матирование.
Имейте в виду, что многие новорожденные не начинают плакать, пока им не исполнится две недели или чуть больше, поэтому вы можете не заметить никаких симптомов закупорки слезного канала, даже если ваш ребенок родится с ней.
Если у вашего ребенка младшего возраста постоянно диагностируют конъюнктивит, особенно если его глаза обычно не красные, возможно, у него закупорка слезного канала.
Иногда можно провести тест на исчезновение модифицированного флуоресцеинового красителя.
В глаз вашего ребенка помещают флуоресцеиновый краситель. Через 5 минут используется черный свет, чтобы увидеть, исчез ли весь краситель через слезные протоки и в нос. Если краситель остается, слезный проток, скорее всего, заблокирован.
Врожденная глаукома
Если у вашего ребенка слезятся глаза, он суетлив и раздражителен, а роговица выглядит тусклой и мутной, ваш лечащий врач может проверить наличие врожденной глаукомы, а не закупорку слезного протока.
Врожденная глаукома встречается редко (1 случай на 10 000 новорожденных) и чаще всего возникает в первые 2 года жизни. Важно, чтобы это расстройство было точно диагностировано, так как правильное лечение обычно может сохранить зрение.
Лечение
К счастью, в большинстве случаев закупорка слезных протоков проходит сама по себе. До тех пор, пока это не произойдет, лечение может включать:
- Носослезный массаж (массаж внутреннего уголка носа ребенка по указанию врача) 2-3 раза в день, что, как показывают исследования, может снизить потребность в зондировании носослезного канала
- Протирание любых выделений или грязи из глаз теплой мочалкой
- Глазные капли с антибиотиком, если выделения становятся обильными (если их приходится протирать более 2-3 раз в день)
- Поральные антибиотики, если у вашего ребенка развиваются симптомы дакриоцистита
Если закупорка слезного канала не проходит сама по себе, особенно к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 9-12 месяцев, может потребоваться зондирование носослезного канала.
В этой процедуре, которая обычно очень успешна, детский офтальмолог (офтальмолог для детей) вводит зонд в носослезный проток, пытаясь очистить все, что блокирует проток.
Если зондирование проводится до того, как ребенку исполнится 6-8 месяцев, его часто может провести детский офтальмолог в своем кабинете без общей анестезии, которая необходима для детей старшего возраста.
Иногда канальцевый стент, силиконовая трубка, помещается в носослезный проток, если он продолжает закупориваться.
Детский офтальмолог может помочь, когда у вашего ребенка закупорка слезного протока, хотя ваш педиатр, скорее всего, сможет справиться с большинством простых случаев.
Слово из Веривелла
Не стесняйтесь обращаться к педиатру, если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с глазами или слезными путями. Правильная диагностика и лечение могут улучшить самочувствие вашего ребенка и защитить его зрение.