Запор (запор) у детей

Запор (запор)

Запор приводит к замедленной или болезненной дефекации, которая длится не менее двух недель и связана со значительным ухудшением состояния ребенка. Частота стула может, но не обязательно, уменьшаться. Если проблема длится более двух месяцев, это может быть хроническая проблема. Лечение состоит из неотложных мероприятий и медикаментозной терапии, которая часто бывает длительной.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Каковы причины запора?
Как это предотвратить
Какие симптомы?
Как ставится диагноз?
Как лечится запор?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Для определения запора используются так называемые критерии Рима IV. Соответственно, минимум два из следующих симптомов должны присутствовать в течение как минимум месяца:

Два или меньше испражнений в неделю
ярко выраженные «сдерживающие маневры» (= избегание дефекации),
болезненные или жесткие испражнения
более одного эпизода мазка кала в неделю,
Каловые массы, пальпируемые в прямой кишке или брюшной полости во время медицинского осмотра,
периодическое отхождение больших масс стула,
для детей, которые уже «чисты»: не реже одного раза в неделю «мазок кала».

С медицинской точки зрения частота стула считается нормальной:

Для младенцев и детей, не находящихся на грудном вскармливании: от одного или двух до трех раз в неделю.
для младенцев на грудном вскармливании: от пяти до шести раз в день до одного раза в 14 дней.

Каковы причины запора?

У запора может быть много причин, поэтому его следует выяснить у врача. Родители вряд ли могут целенаправленно предотвратить его развитие, но благоприятных факторов можно хотя бы частично избежать. У детей старше одного года около 90 процентов случаев связаны с функциональным запором, а это значит, что причина не является органически-морфологической. В редких случаях определенные врожденные или приобретенные заболевания (например, кишечные заболевания, гипотиреоз) способствуют развитию хронических запоров. Кроме того, существует множество внешних, то есть экзогенных, деструктивных факторов, например

Раздражение при чистке,
Смена дневного ритма или среды,
ограниченная подвижность из-за травмы,
Недостаток жидкости или клетчатки,
Вскармливание грудного ребенка грудным молоком смесью,
определенные препараты,
прежде всего психологические факторы: например, депрессия, сексуальное насилие.

Как это предотвратить

На вопрос, как предотвратить развитие функционального запора, ответов практически нет. В любом случае имеет смысл по возможности избегать экзогенных деструктивных факторов. Самый распространенный из известных факторов - это испражнение, которое ребенок испытывает как болезненный. Поэтому он начинает сдерживать стул, что может создать «порочный круг». Слишком раннее приучение к туалету, связанное со стрессом или дискомфортом, может способствовать развитию функционального запора. Поэтому родителям не следует оказывать давление на своих детей, чтобы они вымылись, а нужно проявлять терпение.

Какие симптомы?

Если у вас запор, частота стула может снизиться, но это не всегда так. Особенно актуальны различные жалобы, которые могут быть вызваны задержкой стула.

Часто встречающиеся симптомы:

Боль в животе, обычно повторяющаяся и непродолжительная,
отсутствие позывов к дефекации,
Боль при дефекации,
крупнокалиберный, чаще всего твердый стул,
непроизвольная дефекация (недержание мочи, энкопрез),
Разрывы кожи (трещины) или воспаление вокруг ануса (анальная область),
Отложения крови на стуле,
Увлажнение (энурез),
Тошнота,
Рвота,
Метеоризм,
увеличенный живот (живот),
Потеря аппетита,
Усталость,
Неспособность развиваться.

Как ставится диагноз?

Запор обычно можно определить из истории болезни и педиатрического обследования. После подробного обсуждения (анамнеза) педиатр проведет подробный медицинский осмотр. Также часто требуется пальцевое ректальное исследование. Для этого врач вводит палец в задний проход ребенка (анус) и прощупывает прямую кишку и прилегающие органы. Если ребенок боится и пытается обороняться, можно применить короткую седацию.

Дальнейшие обследования включают:

Анализ крови и мочи,
Измерение давления в прямой кишке (аноректальная манометрия),
Ректальная биопсия,
Контрастная клизма толстой кишки,
Ректоскопия (эндоскопия прямой кишки).

При необходимости также может потребоваться УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ и др.

«Дневник кишечника» или журнал стула также полезны для точной оценки частоты стула.

Как лечится запор?

В первую очередь следует провести острую терапию по опорожнению кишечника, а затем - медикаментозную поддерживающую терапию. Также следует обратить внимание на сбалансированное питание и достаточное потребление жидкости.

Острая терапия

Прямая кишка сначала опорожняется с помощью пероральных препаратов для удаления стула - предпочтительно с ПЭГ (полиэтиленгликоль, например, макрогол), а иногда и с лактулозой - или с помощью клизмы (клизмы), каждый раз в течение трех-шести дней.

Поддерживающая терапия слабительными (слабительными):

Изначально родители и дети всегда должны быть проинформированы о механизмах запора.

Поддерживающая терапия слабительными (слабительными):

Устные слабительные следует назначать в течение нескольких месяцев после острой дефекации. Для этого предпочтительно использовать ПЭГ.
Для поддержки дефекации можно применять обезболивающую мазь.
Приучение к туалету без стресса рекомендуется детям в возрасте от четырех лет и старше:

- Просьба сходить в туалет через 15-30 минут после основного приема пищи или при появлении признаков позывов к дефекации, - Отвлечение, если ребенок пытается «сдержать» испражнение, - Занятия продолжительностью не более пяти десять минут, - подходящее

сиденье для унитаза и возможность опустить ноги, - награда за то, что вы сняли стул, - приятное окружение (= гигиенический туалет и туалетная комната).
Клизмы не приносят пользы и не рекомендуются для поддерживающей терапии.

питание

Дети должны получать здоровую диету, соответствующую их возрасту, и достаточно пить. Также может быть целесообразно давать растворимую клетчатку в первые несколько месяцев лечения.

прогноз

Несмотря на терапию, около 40 процентов пролеченных детей по-прежнему страдают запором через пять лет, а через десять лет - от 20 до 30 процентов. Во многих случаях функциональный запор - длительное дело, лечение которого требует большого терпения.

Кого я могу спросить?

По вопросам диагностики и терапии запора вы можете обратиться в следующие кабинеты:

Врач педиатрии и подростковой медицины,
Врач общей практики.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

Право на лечение
Посещение врача: расходы и франшизы
Сколько стоит пребывание в больнице
Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
Медицинские средства и вспомогательные средства
Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.