Количество операций значительно увеличилось - экономические причины решающие?
Количество операций в немецких клиниках увеличилось примерно на 25 процентов в период с 2005 по 2011 год. Это следует из ответа федерального правительства на запрос парламентской группы Die Linke. С 12,1 млн в 2005 г. до 15,3 млн в 2011 г. соответственно увеличилось количество выполненных операций. По мнению левых, ложные стимулы в системе означают, что операции все чаще проводятся не из-за медицинской необходимости, а из-за вознаграждения.
С введением в больницах фиксированных ставок за случай (группы, связанные с диагнозом - DRG), с 2005 года «услуги больниц больше не оплачиваются в зависимости от продолжительности пребывания, а фиксированная ставка согласно диагнозу», - поясняет «Die Linke» в предварительном комментарии к ответу правительства. В отличие от всех других стран, DRG в Германии используются исключительно как система ценообразования. «Поскольку плата за предоставляемые услуги в последние годы росла медленнее, чем затраты, возник порочный круг. Больницы могут выжить только в том случае, если они увеличат число случаев заболевания», - продолжила Die Linke. Это означает, что нужно либо лечить больше пациентов, либо увеличивать инвазивность лечения, например, за счет большего количества операций или других вмешательств. Тезис, который подтверждается цифрами в ответе федерального правительства. Увеличение операций примерно на 25 процентов нельзя объяснить только демографическими изменениями.
Неправильные стимулы в системе здравоохранения
В своих предварительных замечаниях федеральное правительство также косвенно признает, что в системе здравоохранения существуют или имели место ложные стимулы, заявив, что «первые меры по снижению стимулов для оказания немедицинских услуг уже приняты». был инициирован». стал. На самом деле, резкое увеличение количества операций после введения единой ставки за дело также, кажется, заставляет правящие партии задуматься. Неудивительно, особенно с учетом того, что количество операций в отдельных областях, таких как операции на позвоночнике, увеличилось более чем вдвое - с примерно 327 000 операций в 2005 году до примерно 735 000 операций в 2011 году. операции, операции на колене и кесарево сечение выполняются в Германии больше, чем в других странах Европы. В целом, готовность пройти операцию, по-видимому, значительно возросла в этой стране.
Операции по экономическим причинам?
Из ответа федерального правительства невозможно четко определить, связано ли повышение готовности работать в немецких клиниках с ошибочными стимулами или фиксированными ставками, но подозрения очевидны. По мнению левых, в центре внимания уже не благополучие пациентов, а экономические критерии, которые приобретают все большее значение. «Требующий времени уход за больными, медицинские процедуры или льготы увеличивают расходы и сокращаются по экономическим, а не медицинским причинам. В результате страдает качество медицинской помощи», - заключили левые.
Представитель парламентской группы ХДС по политике в области здравоохранения Йенс Спан заявил информационному агентству dpa, что нет никаких сомнений в том, что в Германии проводится больше операций, чем в других европейских странах. Однако Спан не назвал возможную причину, а сослался на исследование, которое должно прояснить этот вопрос к концу года. «Каждый пациент должен иметь возможность полагаться на тот факт, что проводятся только необходимые с медицинской точки зрения операции и не выполняются никакие операции для увеличения продаж», - продолжил Спан. Заявление, которое могут подписать политики всех партий. Вопрос, однако, в том, в какой форме этот подход также учитывается в политических решениях. Если максимой действия станет экономическая эффективность в системе здравоохранения, соответствующие проблемы неизбежны. Клиники и врачи всегда будут учитывать фактор затрат и выгод при лечении, что в случае сомнений может привести к невыгодным для пациентов.
Фото: Томми Вайс / pixelio.de