Решетчатая кость представляет собой кость кубической формы, расположенную в центре черепа между глазами. Он помогает формировать стенки глазницы или орбитальной полости, а также крышу, бока и внутреннюю часть носовой полости.
Очень легкая и губчатая по текстуре, решетчатая кость является одной из самых сложных костей лица.
Анатомия
Решетчатая кость состоит из четырех основных частей.решетчатые лабиринты состоят из двух полых костных блоков. Решетчатые лабиринты состоят из множества тонкостенных отсеков, известных как решетчатые (воздушные) клетки. По мере взросления количество клеток растет.
При рождении у вас будет от трех до четырех решетчатых клеток; однако во взрослом возрасте у вас обычно будет от 10 до 15.
Эти решетчатые клетки образуют то, что чаще называютрешетчатыми пазухами. Полости решетчатой пазухи - это одна из четырех пар полостей пазухи лица, остальные - верхнечелюстная, лобная и клиновидная пазухи.
Наружные края решетчатых лабиринтов называютсяlamina papyraceaилиорбитальная пластинка Lamina papyracea составляет большую часть внутренней стенки глазничной полости и соединяется с лобной костью, небной костью, лакрами. малая кость и клиновидная кость.
В центре решетчатой кости, между решетчатым лабиринтом, находитсяперпендикулярная пластинка, образующая верхнюю часть костной перегородки носа; нижняя часть носовой перегородки образована сошником и небной костью.
Внутренние края решетчатых лабиринтов соединенырешетчатой пластинкой, которая также соединена с перпендикулярной пластинкой. Решетчатая пластина важна, поскольку она является частью основания черепа.
Выше этих структур у вас также естьcrista galli, который прикрепляется к части соединительной ткани, окружающей мозг, закрепляя его на месте.
Отходя от внутреннего края решетчатого лабиринта, вы также найдете верхнюю и среднююносовые раковины, также известные как носовые раковины. Раковины помогают увеличить площадь поверхности ваших носовых ходов, что способствует согреванию, увлажнению и очистке вдыхаемого воздуха.
Функция
Поскольку решетчатая кость находится посередине лица, она выполняет различные повседневные функции. Решетчатая пластинка имеет ситовидные отверстия, которые позволяют обонятельным нервам располагаться в вашем носу, чтобы вы могли чувствовать запахи, а также играют роль в вашей способности ощущать вкус.
Синусовые полости в решетчатом лабиринте помогают выполнять множество важных функций, в том числе:
- Выработка слизи для улавливания аллергенов или других частиц, которые могут быть вредными, когда вы вдыхаете через нос
- Вокальный тембр
- Уменьшение веса головы
Носовые раковины, образуемые решетчатой решеткой, позволяют воздуху циркулировать и увлажняться, когда он проходит из носа в легкие. Слизь, образующаяся в пазухах, выстилает эту часть вашего носа, которая также служит защитным механизмом, задерживая любые частицы, которые могут вызвать заболевание или другие реакции.
Артерии, идущие к носу, также проходят через несколько каналов, существующих в решетчатой кости, которые служат для защиты этих артерий от травм.
Сопутствующие состояния
Из-за своего центрального расположения на лице решетчатая кость подвержена переломам. Однако, поскольку вокруг него есть другие кости, решетчатая кость редко ломается сама по себе.
В случае перелома он обычно является частью сложного перелома NOE (назоорбитоэтмоидного). Этот тип перелома обычно возникает в результате удара тупым предметом, например, при автомобильной аварии или контактных спортивных травмах.
Поскольку носовая, глазничная и решетчатая кости сильно васкуляризированы, а это означает, что в этой области много кровеносных сосудов, при переломе NOE обычно возникают сильные носовые кровотечения (носовые кровотечения).
Другие симптомы, связанные с переломом NOE, включают:
- Эпифора (переполнение слез)
- Диплопия (двоится в глазах)
- Энофтальм (смещение глазного яблока
- Телекантус (увеличенное расстояние между внутренними уголками глаз)
- "Глаза енота" (синяк вокруг всего глаза)
При посещении врача для обследования на синусит вам могут никогда не сказать, какие пазухи воспалены или инфицированы. Однако тип симптомов, которые вы испытываете, может указывать на то, какая полость пазухи вызывает у вас дискомфорт.
При этмоидном синусите общие симптомы включают боль позади и между глазами и по бокам носа, отек век и потерю обоняния (обонятельная дисфункция).
Искривление перегородки может затрагивать часть перпендикулярной пластины. В зависимости от тяжести вашего случая, вы можете не заметить никаких симптомов. Однако более тяжелые случаи могут вызвать кровотечение из носа и затрудненное дыхание через одну ноздрю.
Рак решетчатой кишки встречается очень редко и обычно классифицируется как околоносовое злокачественное новообразование. Распространенность низкая по сравнению с более распространенными злокачественными новообразованиями околоносовых пазух в верхнечелюстных или носовых пазухах.
Как и при всех видах рака, раннее выявление повышает выживаемость. Если рак решетчатой кости остается локализованным, 82 человека из 100 живут дольше пяти лет. Однако, если рак решетчатой кости дал метастазы или распространился на другие части тела, только 43-52 из 100 человек проживут более пяти лет.
Лечение
Если вы получили травму лица и у вас есть симптомы перелома NOE, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Быстрая диагностика перелома NOE с тщательным обследованием для определения необходимости хирургического вмешательства важна для оптимального восстановления.
В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, поэтому антибиотики, как правило, не рекомендуются. Если у вас ослабленный иммунитет, риск бактериальной или грибковой инфекции носовых пазух будет выше.
Однако при соблюдении следующих условий ваш лечащий врач может назначить вам антибиотикоподобный амоксициллин/клавуланат даже без положительного результата посева:
- У вас легкие или умеренные симптомы, длящиеся 10 дней и более.
- У вас серьезные симптомы, такие как повышенная температура или сильная боль, в течение трех или более дней.
- Ваши симптомы ухудшаются после того, как вы начали поправляться (так называемое «двойное отравление»).
Если ваш поставщик медицинских услуг обеспокоен тем, что причиной ваших симптомов являются полипы, скорее всего, вам назначат компьютерную томографию (КТ).
Ваш лечащий врач может также использовать волоконно-оптический эндоскоп для визуализации полости носа и носовых пазух. Лечение полипов в решетчатых пазухах или коррекция искривления перегородки может проводиться хирургическим путем.
Правильная диагностика и лечение рака решетчатой кости/носовых пазух или других видов рака околоносовых пазух требует участия нескольких медицинских работников. Членами вашей междисциплинарной команды могут быть:
- Отоларинголог (врач-отоларинголог)
- Нейрохирург
- Онколог-радиолог
- Онколог
Если опухоль небольшая и/или доброкачественная, хирург может выполнить наружную этмоидэктомию. Для этой операции вы можете ожидать небольшой разрез на верхней стороне носа рядом с верхним веком. Удалив небольшую часть кости, которая является частью ваших орбитальных костей, ваш хирург сможет удалить опухоль.
Если опухоль распространилась в полость решетчатой пазухи, основание черепа или головной мозг, в вашей хирургической бригаде будут задействованы как отоларинголог, так и нейрохирург из-за якорной ткани решетчатой кости, окружающей мозг, а также из-за риска неврологических проблем в случае осложнений. Эта операция называется черепно-лицевой резекцией.