Астма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Астма: причины, симптомы, диагностика, лечение
Астма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор: Жуласов Павел [email protected].

Публикация: 2025-03-05 00:01.

Последние изменения: 2025-05-03 03:12

Просмотров: 10

Что такое астма?

Астма – это хроническое заболевание легких. Это вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, затрудняет дыхание. Тяжелая форма астмы может вызвать проблемы с разговором или активностью. Вы можете услышать, как ваш врач называет это хроническим респираторным заболеванием. Некоторые люди называют астму «бронхиальной астмой».

Астма - это серьезное заболевание, от которого страдают около 25 миллионов американцев и которое является причиной почти 1,6 миллиона посещений отделений неотложной помощи каждый год. При лечении можно жить хорошо. Без него вам, возможно, придется часто обращаться в отделение неотложной помощи или оставаться в больнице, что может повлиять на вашу повседневную жизнь.

Что такое астма?

Астма характеризуется воспалением бронхов с дополнительными липкими выделениями внутри труб. У людей с астмой появляются симптомы, когда дыхательные пути сжимаются, воспаляются или наполняются слизью.

Есть три основных признака астмы:

  • Закупорка дыхательных путей. Когда вы дышите как обычно, мышцы вокруг дыхательных путей расслаблены, и воздух движется свободно. Но когда у вас астма, мышцы напрягаются. Воздуху труднее проходить.
  • Воспаление. Астма вызывает покраснение, опухание бронхов в легких. Это воспаление может повредить ваши легкие. Лечение этого состояния является ключом к лечению астмы в долгосрочной перспективе.
  • Раздражительность дыхательных путей. У людей с астмой чувствительные дыхательные пути, которые склонны чрезмерно реагировать и сужаться при контакте даже с легкими триггерами.

Эти проблемы могут вызывать такие симптомы, как:

  • Кашель, особенно ночью или утром
  • Хрип, свистящий звук при дыхании
  • Одышка
  • Стеснение, боль или давление в груди
  • Проблемы со сном из-за проблем с дыханием

Не у всех людей с астмой одинаковые симптомы. У вас могут не быть всех этих симптомов, или у вас могут быть разные симптомы в разное время. Ваши симптомы также могут варьироваться от одного приступа астмы к другому, будучи легкими во время одного и тяжелыми во время другого.

Некоторые люди с астмой могут долгое время не иметь никаких симптомов. У других могут быть проблемы каждый день. Кроме того, у некоторых людей астма может возникать только во время физических упражнений или при вирусных инфекциях, таких как простуда.

Легкие приступы астмы, как правило, более распространены. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы астмы, чтобы предотвратить тяжелые эпизоды и лучше контролировать астму.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть серьезные симптомы, включая:

  • Быстрое дыхание
  • Бледное или синее лицо, губы или ногти
  • Кожа вокруг ребер втягивается внутрь при вдохе
  • Затруднения с дыханием, ходьбой или разговором
  • Симптомы, которые не проходят после приема лекарств

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы – это эпизод, при котором мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются. Это затягивание называется бронхоспазмом. Во время приступа слизистая оболочка дыхательных путей опухает или воспаляется, а клетки, выстилающие дыхательные пути, производят больше и более густую слизь, чем обычно.

Все эти вещи - бронхоспазм, воспаление и выделение слизи - вызывают такие симптомы, как затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель, одышка и проблемы с обычной повседневной деятельностью.

Другие симптомы приступа астмы включают:

  • Сильные хрипы при вдохе и выдохе
  • Непрекращающийся кашель
  • Очень быстрое дыхание
  • Боль или давление в груди
  • Напряженные мышцы шеи и груди, называемые ретракциями
  • Трудно говорить
  • Чувство тревоги или паники
  • Бледное, потное лицо
  • Посинение губ или ногтей

Приступ астмы может быстро ухудшиться, поэтому важно немедленно лечить эти симптомы.

Без немедленного лечения, например, с помощью ингалятора от астмы или бронходилататора, дышать станет труднее. Если вы используете пикфлоуметр в это время, показание, вероятно, будет меньше 50% от вашего обычного или нормального значения пикфлоуметрии. Многие планы действий при астме предполагают, что вмешательства начинаются при 80% от нормы.

Поскольку ваши легкие продолжают сжиматься, вы вообще не сможете использовать пикфлоуметр. Ваши легкие сожмутся, поэтому движения воздуха будет недостаточно, чтобы вызвать хрипы. Вам срочно нужно в больницу. К сожалению, некоторые люди считают исчезновение хрипов признаком улучшения и не обращаются за неотложной помощью.

Без надлежащего лечения со временем вы не сможете говорить, а губы приобретут синеватый оттенок. Это изменение цвета, известное как цианоз, означает, что в вашей крови все меньше и меньше кислорода. Это может привести к потере сознания и смерти.

Если у вас приступ астмы, немедленно следуйте «красной зоне» или инструкциям по чрезвычайным ситуациям в вашем плане действий при астме. Эти симптомы возникают при угрожающих жизни приступах астмы. Вам срочно нужна медицинская помощь.

Как классифицируется астма?

Врачи оценивают степень тяжести астмы по ее симптомам:

  1. Легкая перемежающаяся астма. Легкие симптомы менее двух раз в неделю. Ночные симптомы реже двух раз в месяц. Несколько приступов астмы.
  2. Легкая персистирующая астма. Симптомы от трех до шести раз в неделю. Ночные симптомы три-четыре раза в месяц. Приступы астмы могут повлиять на активность.
  3. Умеренная персистирующая астма. Ежедневные симптомы астмы. Ночные приступы пять и более раз в месяц. Симптомы могут влиять на активность.
  4. Тяжелая персистирующая астма. Продолжающиеся симптомы днем и ночью. Вы должны ограничить свои действия.

Ваша астма может ухудшиться, если:

  • У вас чаще появляются симптомы, и они больше мешают вашей повседневной жизни.
  • Тебе тяжело дышать. Вы можете измерить это с помощью устройства, называемого пикфлоуметром.
  • Вам нужно чаще использовать быстродействующий ингалятор.

Виды астмы

Есть несколько:

  • Астма у взрослых. Астма может начаться в любом возрасте, но чаще встречается у людей моложе 40 лет.
  • Астматический статус. Эти длительные приступы астмы не проходят при использовании бронходилататоров. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.
  • Астма у детей. Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Следите за такими проблемами, как:
    • Часто кашляет, особенно во время игры, ночью или во время смеха. Это может быть единственным симптомом.
    • Меньше энергии или пауз, чтобы отдышаться во время игры
    • Быстрое или поверхностное дыхание
    • Говорят, что у них болит грудь или чувствуется стеснение
    • Свистящий звук при вдохе или выдохе
    • Качели в груди из-за проблем с дыханием
    • Одышка
    • Напряженные мышцы шеи и груди
    • Слабость или усталость
  • Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Вы могли слышать, что это называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Это происходит во время физической активности, когда вы вдыхаете воздух, который суше, чем в вашем теле, и ваши дыхательные пути сужаются. Это может повлиять и на людей, у которых нет астмы. Вы заметите симптомы в течение нескольких минут после того, как начнете тренироваться, и они могут длиться от 10 до 15 минут после прекращения.
  • Аллергическая астма. Вещи, вызывающие аллергию, такие как пыль, пыльца и перхоть домашних животных, также могут вызывать приступы астмы.
  • Неаллергическая астма. Этот тип проявляется в экстремальных погодных условиях. Это может быть летняя жара или холодная зима. Это также может проявляться, когда вы испытываете стресс или простужаетесь.
  • Профессиональная астма. Это обычно поражает людей, которые работают в условиях химических паров, пыли или других раздражающих веществ в воздухе.
  • Эозинофильная астма. Эта тяжелая форма характеризуется высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами. Обычно им страдают взрослые в возрасте от 35 до 50 лет.
  • Ночная астма. Ваши симптомы астмы ухудшаются ночью.
  • Астма, вызванная аспирином. У вас появляются симптомы астмы, когда вы принимаете аспирин, а также насморк, чихание, давление в носовых пазухах и кашель.
  • Кашлевой вариант астмы. В отличие от других типов, единственным симптомом этого вида астмы является продолжительный кашель.

Причины и триггеры астмы

Когда у вас астма, ваши дыхательные пути реагируют на окружающий мир. Врачи называют это триггерами астмы. Они могут вызывать симптомы или усугублять их. Общие триггеры астмы включают:

  • Инфекции, такие как синусит, простуда и грипп
  • Аллергены, такие как пыльца, плесень, перхоть домашних животных и пылевые клещи
  • Раздражители, такие как сильный запах духов или чистящих средств
  • Загрязнение воздуха
  • Табачный дым
  • Упражнение
  • Холодный воздух или изменения погоды, такие как температура или влажность
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Сильные эмоции, такие как тревога, смех, грусть или стресс
  • Лекарства, такие как аспирин
  • Пищевые консерванты, называемые сульфитами, содержатся в таких продуктах, как креветки, соленья, пиво и вино, сухофрукты и соки лимона и лайма в бутылках

Факторы риска астмы

Вещи, которые могут повысить вероятность развития астмы, включают:

  • Вещи в мире вокруг вас до вашего рождения или во время вашего взросления
  • Бывают ли у ваших родителей астма, особенно у вашей матери
  • Ваши гены
  • Ваша раса. Астма чаще встречается у людей афроамериканского или пуэрториканского происхождения.
  • Твой пол. Мальчики чаще болеют астмой, чем девочки. У подростков и взрослых чаще встречается у женщин.
  • Ваша работа
  • Другие состояния, такие как легочные инфекции, аллергии или ожирение

Диагностика астмы

Если вы думаете, что у вас астма, обратитесь к врачу. Они могут направить вас к пульмонологу или специалисту по аллергии и иммунологии.

Врач начнет с физического осмотра и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

У вас будут тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие, которые могут включать:

  • Спирометрия. Этот простой дыхательный тест измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро.
  • Пиковый поток Они измеряют, насколько хорошо ваши легкие выталкивают воздух. Они менее точны, чем спирометрия, но могут быть хорошим способом проверить ваши легкие дома, даже до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Пикфлоуметр может помочь вам выяснить, что усугубляет вашу астму, работает ли ваше лечение и когда вам нужна неотложная помощь.
  • Проблема с метахолином. В этом и подобных тестах используются триггеры или провокации. Взрослые чаще проходят этот тест, чем дети. Вы можете получить его, если ваши симптомы и тест спирометрии не показывают явных признаков астмы. Во время этого теста вы вдыхаете химическое вещество под названием метахолин до и после спирометрии, чтобы увидеть, сужает ли он ваши дыхательные пути. Если ваши результаты упадут хотя бы на 20%, возможно, у вас астма. Ваш врач даст вам лекарство в конце теста, чтобы обратить вспять действие метахолина.
  • Тест выдыхаемого оксида азота. Вы дышите в трубку, подключенную к машине, которая измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Ваше тело вырабатывает этот газ в норме, но его уровень может быть высоким, если ваши дыхательные пути воспалены.

К другим тестам, которые вы можете пройти, относятся:

  • Рентген грудной клетки. Это не тест на астму, но ваш врач может использовать его, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны ничем другим. Рентген - это изображение внутренней части вашего тела, сделанное с низкими дозами радиации.
  • CT. Этот тест берет серию рентгеновских снимков и объединяет их, чтобы получить представление о ваших внутренностях. Сканирование легких и носовых пазух может выявить физические проблемы или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать проблемы с дыханием или усугубить их.
  • Аллергические тесты. Это могут быть анализы крови или кожи. Они говорят, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу. Как только вы узнаете, что провоцирует аллергию, вы сможете лечиться от нее и от приступов астмы.
  • Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет высокий уровень лейкоцитов (эозинофилов) в смеси слюны и слизи (мокроты), которая выделяется при кашле.

Лечение астмы

Многие методы лечения астмы могут облегчить ваши симптомы. Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить план действий при астме, в котором будут описаны ваше лечение и лекарства. Они могут включать:

  • Ингаляционные кортикостероиды. Эти лекарства лечат астму в долгосрочной перспективе. Это означает, что вы будете принимать их каждый день, чтобы держать астму под контролем. Они предотвращают и облегчают отек в дыхательных путях и могут помочь вашему телу вырабатывать меньше слизи. Вы будете использовать устройство, называемое ингалятором, чтобы ввести лекарство в легкие. Общие ингаляционные кортикостероиды включают:
    • Беклометазон (QVAR)
    • Будесонид (Пульмикорт)
    • Флутиказон (Arnuity Ellipta, Armonair Respiclick, Flovent)
  • модификаторы лейкотриенов. Еще одно долгосрочное лечение астмы, эти лекарства блокируют лейкотриены, вещества в организме, которые вызывают приступ астмы. Вы принимаете их в виде таблеток один раз в день. Общие модификаторы лейкотриенов включают:
    • Монтелукаст (Сингуляр)
    • Зафирлукаст (Аколат)
  • Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты расслабляют мышечные тяжи, окружающие дыхательные пути. Возможно, вы слышали, что их называют бронхолитиками. Вы будете принимать эти лекарства с помощью ингалятора, даже если у вас нет симптомов. Среди них:
    • Циклесонид (Альвеско)
    • Формотерол (Перфоромист)
    • Мометазон (Асманекс)
    • Салметерол (Серевент)
  • Комбинированный ингалятор. Это устройство дает вам ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия для облегчения астмы. Общие включают:
    • Будесонид и формотерол (Симбикорт)
    • Флутиказон и салметерол (Advair Diskus, AirDuo Respiclick)
    • Флутиказон и вилантерол (брео)
    • Мометазон и формотерол (Дулера)
  • Теофиллин. Он открывает дыхательные пути и снимает стеснение в груди. Вы принимаете это лекарство длительного действия перорально, отдельно или с ингаляционным кортикостероидом.
  • Бета-агонисты короткого действия. Они известны как спасательные лекарства или спасательные ингаляторы. Они ослабляют мышечные тяжи вокруг дыхательных путей и облегчают симптомы. Примеры включают:
    • Альбутерол (Accuneb, ProAir FHA, Proventil FHA, Ventolin FHA)
    • Левальбутерол (Xopenex HFA)
  • Антиколинергики. Эти бронходилататоры предотвращают сжатие мышечных лент вокруг дыхательных путей. Общие включают:
    • Ипратропий (Атровент FHA)
    • Тиотропия бромид (Спирива)

Вы можете получить ипратропий в ингаляторе или в виде раствора для небулайзера, устройства, которое превращает жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете через мундштук. Бромид тиотропия выпускается в виде сухого ингалятора, который позволяет вдыхать лекарство в виде сухого порошка.

  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Вы будете принимать их вместе со спасательным ингалятором во время приступа астмы. Они облегчают отек и воспаление дыхательных путей. Вы будете принимать пероральные стероиды в течение короткого времени, от 5 дней до 2 недель. Общие оральные стероиды включают:
    • Метилпреднизолон (Медрол)
    • Преднизолон (Фло-пред, Орапред, Педиапред, Прелон)
    • Преднизон (Дельтазон)

Вам, скорее всего, введут стероиды непосредственно в вену, если вы находитесь в больнице из-за тяжелого приступа астмы. Это ускорит попадание лекарства в ваш организм.

  • Биопрепараты. Если у вас тяжелая форма астмы, которая не поддается лечению, вы можете попробовать биологический препарат:
    • Омализумаб (Ксолар) лечит астму, вызванную аллергенами. Вы получаете его в виде инъекций каждые 2–4 недели.
    • Другие биопрепараты мешают вашим иммунным клеткам производить вещества, вызывающие воспаление. К этим препаратам относятся:
      • Бенрализумаб (Фазенра)
      • Меполизумаб (Нукала)
      • Реслизумаб (цинкаир)

Тезепелумаб-экко (Тезспире) – первый в своем классе препарат, предназначенный для дополнительной поддерживающей терапии взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Введенный в виде инъекции, он воздействует на определенную молекулу, вызывающую воспаление в дыхательных путях.

Домашние средства

Лекарства, вероятно, будут ключом к контролю над астмой, но вы можете сделать некоторые вещи дома, чтобы помочь.

  • Избегайте триггеров астмы.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Позаботьтесь о состояниях, которые могут вызвать симптомы, такие как ГЭРБ.
  • Выполняйте дыхательные упражнения, чтобы облегчить симптомы, чтобы вам требовалось меньше лекарств.
  • Некоторые люди используют дополнительные методы лечения, такие как йога, иглоукалывание, биологическая обратная связь или добавки, такие как витамин С и дин чуан тан. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться что-либо из этого.

Осложнения астмы

Когда астма не находится под контролем, она может вызывать проблемы в повседневной жизни, например:

  • Усталость
  • Недостаток физических упражнений и набор веса
  • Посещения больницы или скорой помощи
  • Пропущенная работа
  • Время отсутствия в школе или трудности с выполнением школьных заданий
  • Проблемы психического здоровья, такие как стресс, тревога и депрессия

Астма также может привести к серьезным заболеваниям, включая:

  • Пневмония и другие осложнения от распространенных инфекций, таких как грипп
  • Ранние роды или потеря беременности
  • Необратимое сужение бронхов в легких
  • Коллапс легкого
  • Дыхательная недостаточность

Профилактика приступов астмы

Ваш план действий будет включать в себя различные способы держать астму под контролем и предотвращать приступы. Это могут быть:

  • Знайте свои триггеры и держитесь от них подальше.
  • Следуйте инструкциям своего врача по приему лекарств от астмы. Сообщите им, если заметите, что стали чаще использовать быстродействующий ингалятор.
  • Следите за своим состоянием и изучайте признаки того, что оно может ухудшаться. Пикфлоуметр может помочь.
  • Знайте, что делать, если вы считаете, что ваша астма ухудшается.
  • Поговорите со своим врачом о вакцинах, чтобы снизить вероятность определенных заболеваний. Вы можете сделать прививки от COVID-19, гриппа, пневмонии, опоясывающего лишая или коклюша.