Когда симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, это обычно называют астмой взрослых. Около половины взрослых, страдающих астмой, также страдают аллергией. Астма у взрослых также может быть результатом обычных раздражителей на рабочем месте (так называемая профессиональная астма) или в домашних условиях, и симптомы астмы появляются внезапно.
Что такое астма?
Астма - это заболевание легких, вызывающее периодические симптомы. В дыхательных путях есть:
- Отек или воспаление, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей
- Выработка большого количества слизи, более густой, чем обычно
- Сужение из-за сокращения мышц, окружающих дыхательные пути
Симптомы астмы включают:
- Чувство одышки
- Частый кашель, особенно ночью
- Хрипы (свистящий шум при дыхании)
- Затрудненное дыхание
- Стеснение в груди
Что такое астма у взрослых?
Когда врач ставит диагноз астмы у людей старше 20 лет, это называется астмой у взрослых.
Среди тех, кто с большей вероятностью заболеет астмой во взрослом возрасте, являются:
- Женщины, у которых происходят гормональные изменения, например беременные или находящиеся в менопаузе
- Женщины, которые принимают эстроген после менопаузы в течение 10 лет и дольше
- Люди, которые только что перенесли определенные вирусы или заболевания, такие как простуда или грипп
- Люди с аллергией, особенно на кошек
- Люди с ГЭРБ, разновидностью хронической изжоги с рефлюксом
- Люди, подвергающиеся воздействию раздражителей окружающей среды, таких как табачный дым, плесень, пыль, перины или духи
Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называются «триггерами астмы». Астма, вызванная триггерами на рабочем месте, называется «профессиональной астмой».
В чем разница между детской астмой и астмой у взрослых?
Взрослые, как правило, имеют более низкий объем форсированного выдоха (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть за одну секунду) после среднего возраста из-за изменений в мышцах и ригидности грудных стенок. Это снижение функции легких может привести к тому, что врачи пропустят диагноз астмы у взрослых.
Как диагностируется астма у взрослых?
Ваш врач по астме может диагностировать астму у взрослых с помощью:
- Собрать анамнез, спросить о симптомах и послушать, как вы дышите
- Проведение функционального теста легких с помощью устройства, называемого спирометром, для измерения того, сколько воздуха вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха и как быстро вы можете опорожнить легкие. Вас могут попросить до или после теста вдохнуть бронходилататор короткого действия (лекарство, которое открывает дыхательные пути за счет расслабления напряженных мышц, а также помогает очистить легкие от слизи).
- Выполнение пробы с метахолином; этот тест на астму может быть выполнен, если ваши симптомы и тест спирометрии не показывают явных признаков астмы. При вдыхании метахолина вызывает спазм и сужение дыхательных путей, если присутствует астма. Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии. Метахолиновый тест считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается не менее чем на 20%. В конце теста всегда назначают бронходилататор, чтобы обратить вспять действие метахолина.
Кто болеет астмой?
Каждый может заболеть астмой в любом возрасте. Среди тех, кто подвержен повышенному риску развития астмы, есть люди, которые:
- Имеют семейный анамнез астмы
- Имейте историю аллергии (аллергическая астма)
- В домохозяйстве проживают курильщики
- Жить в городских районах
Как классифицируется астма?
Астма подразделяется на четыре категории в зависимости от частоты симптомов и объективных показателей, таких как измерение пиковой скорости выдоха и/или результаты спирометрии. Это следующие категории: легкая прерывистая; мягкая стойкая; умеренно стойкий; и тяжелая стойкая Ваш врач определит тяжесть и контроль над вашей астмой, основываясь на том, как часто у вас появляются симптомы, и на основании тестов функции легких. Важно отметить, что симптомы астмы у человека могут переходить из одной категории в другую.
Легкая интермиттирующая астма
- Симптомы возникают реже двух раз в неделю, а ночные симптомы возникают реже двух раз в месяц.
- Проверки функции легких на 80% или более выше прогнозируемых значений. Прогнозы часто делаются на основе возраста, пола и роста.
- Для долгосрочного контроля лекарства не требуются.
Легкая персистирующая астма
- Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
- Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения.
- Ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц.
Умеренная персистирующая астма
- Симптомы возникают ежедневно.
- Ночные симптомы возникают 5 и более раз в месяц.
- Симптомы астмы влияют на активность, проявляются чаще двух раз в неделю и могут сохраняться в течение нескольких дней.
- Обнаружено снижение функции легких с диапазоном тестов функции легких выше 60%, но ниже 80% от нормальных значений.
Тяжелая персистирующая астма
- Симптомы возникают постоянно, с частой ночной астмой.
- Занятия ограничены.
- Функция легких снижена менее чем до 60% от ожидаемых значений.
Как лечится астма?
Астму можно контролировать, но лекарства от астмы нет. Однако существуют определенные цели лечения астмы. Если вы не можете достичь всех этих целей, это означает, что ваша астма не находится под контролем. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью при астме.
Цели лечения включают следующее:
- Жить активной, нормальной жизнью
- Предотвратить хронические и неприятные симптомы
- Посещать работу или школу каждый день
- Выполнять повседневные дела без затруднений
- Прекратите срочные посещения врача, отделения неотложной помощи или больницы
- Используйте и корректируйте лекарства для контроля астмы с минимальными побочными эффектами или без них
Правильное использование лекарств от астмы, как это предписано врачом, является основой хорошего контроля над астмой, в дополнение к избеганию триггеров и ежедневному отслеживанию симптомов астмы. Есть два основных типа лекарств от астмы:
- Противовоспалительные средства: Это наиболее важный тип лекарств для большинства людей, страдающих астмой. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные стероиды, уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути менее чувствительны и с меньшей вероятностью реагируют на триггеры. Эти лекарства необходимо принимать ежедневно и, возможно, потребуется принимать в течение нескольких недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Противовоспалительные средства приводят к уменьшению симптомов, улучшению воздушного потока, снижению чувствительности дыхательных путей, меньшему повреждению дыхательных путей и меньшему количеству эпизодов астмы. Если принимать их каждый день, они помогают контролировать или предотвращать приступы астмы. Пероральные стероиды принимают при острых обострениях, они помогают повысить эффективность других лекарств и уменьшить воспаление.
- Бронходилататоры: Эти препараты расслабляют мышечные тяжи, окружающие дыхательные пути. Это действие быстро открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких и улучшая дыхание. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно и ее легче отхаркнуть. Бета-агонисты как короткого, так и длительного действия могут использоваться для профилактики симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой. Антихолинергический препарат, такой как тиотропия бромид (Спирива Респимат), который доступен для лиц в возрасте 6 лет и старше, является еще одним длительным поддерживающим препаратом для лечения астмы.
Лекарства от астмы можно принимать, вдыхая лекарства (используя дозированный ингалятор, ингалятор с сухим порошком или распылитель от астмы) или проглатывая пероральные лекарства (таблетки или жидкости). Если вы также принимаете препараты для лечения других заболеваний, вам следует вместе с вашими поставщиками медицинских услуг проверить взаимодействие препаратов и, по возможности, упростить прием лекарств.
Мониторинг симптомов астмы
Важной частью лечения является отслеживание того, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы контролируются с помощью пикфлоуметра. Измеритель может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы. Измеряя ежедневные пикфлоуметрии, вы можете узнать, когда корректировать лекарства, чтобы держать астму под контролем. Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки плана лечения.
План действий по борьбе с астмой
На основании вашего анамнеза и степени тяжести астмы ваш врач разработает план лечения, называемый планом действий при астме. План действий при астме описывает, когда и как использовать лекарства от астмы, действия при ухудшении астмы и когда обращаться за неотложной помощью при астме. Убедитесь, что вы понимаете этот план; если нет, задайте любые вопросы своему поставщику услуг по лечению астмы.