Проблема начинается достаточно безобидно с небольшого дискомфорта в ноге, особенно в паховой области. Позже боль становится более сильной и начинает охватывать бедро. В течение короткого периода времени ходьба станет трудной, а боль будет усиливаться, пока в конце концов не станет невыносимой. Только на этой стадии большинство людей обращаются к поставщику медицинских услуг.
Среди людей с ВИЧ такие симптомы могут означать множество вещей, некоторые из которых связаны с инфекцией, а другие нет. Однако одной из наиболее распространенных причин является дегенеративное заболевание кости бедра, известное как аваскулярный некроз или АВН..
Общие сведения об аваскулярном некрозе
Аваскулярный некроз - это заболевание костей и сосудов, которое чаще наблюдается у людей с длительно существующей ВИЧ-инфекцией. Также известный как остеонекроз, AVN представляет собой тип гибели костных клеток, вызванный уменьшением кровоснабжения костей. Кровоток обычно затруднен одним из двух способов: сужением кровеносных сосудов или травмой сосудов, обслуживающих кость.
Поскольку кровоток уменьшается, клетки начинают умирать от недостатка питания. По мере ухудшения состояния кость становится слабее и ломче, пока, в конце концов, она не становится настолько структурно нездоровой, что ломается, часто на несколько частей.
АВН - это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Это почти всегда влияет на бедро, но также может быть замечено в коленях или плечах. AVN поражает людей с ВИЧ в 58 раз чаще, чем среди населения в целом, и связан, по крайней мере частично, с хроническим воспалением, которое сопровождает длительную ВИЧ-инфекцию.
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях АВН симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. По мере прогрессирования заболевания могут отмечаться нарастающие боли в паху и бедре. Поскольку АВН не появляется на типичном рентгеновском снимке, диагностика часто может быть затруднена. На самом деле его часто принимают за простую мышечную боль или артрит.
Если не провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), АВН часто может оставаться недиагностированным в течение многих лет. В конце концов, боль может стать настолько невыносимой, что ограничивается подвижность. Переломы случаются часто, так как все большее количество кости начинает отмирать, особенно в несущих суставах.
Причины
AVN является довольно распространенной проблемой у людей с ВИЧ и чаще всего связана с персистирующим воспалением, наблюдаемым при длительной инфекции. Со временем это воспаление вызывает разрушение клеток и тканей по всему телу, что приводит к дегенеративному генетическому процессу, называемому преждевременным старением (преждевременным старением). Ученые иногда называют воспалительную реакцию «воспалением».
В результате этого процесса люди с ВИЧ, как правило, начинают испытывать возрастные заболевания на 10-15 лет раньше, чем их неинфицированные сверстники. Среди этих состояний, связанных со старением, переломы костей и шейки бедра обычно наблюдаются у людей в возрасте 70 лет и старше.
Другие факторы риска могут способствовать развитию АВН у людей с ВИЧ, в том числе:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов
- Хронический панкреатит
- Коагулопатия (нарушение свертываемости крови, вызванное невозможностью образования тромбов)
- Использование кортикостероидов
Лечение
К сожалению, не существует лечения, способного вылечить AVN. Наркотические и ненаркотические обезболивающие могут быть использованы для облегчения любой сопутствующей боли. Также могут помочь лекарства, уменьшающие локальное воспаление.
Существуют хирургические процедуры, которые могут восстановить приток крови к пораженному участку. Однако в большинстве случаев замена тазобедренного сустава - единственный способ полностью восстановить подвижность после значительного разрушения кости.
При этом известно, что ранняя диагностика и лечение ВИЧ уменьшают воздействие хронического воспаления, снижая риск многих хронических заболеваний на целых 53%.
Слово из Веривелла
Если у вас ВИЧ и вы испытываете боль в бедре или паху, сообщите об этом своему лечащему врачу независимо от степени тяжести. Ранняя диагностика АВН предоставляет вам больше вариантов лечения, как хирургического, так и нехирургического, и может улучшить долгосрочные результаты при сохранении вашей подвижности.