Заболевание после рака: лимфедема, вызванная терапией рака
После хирургического вмешательства существует риск лимфедемы, вызывающей скопление жидкости в руках и ногах. Без лечения существует риск необратимого повреждения. Типичными симптомами такого отека являются отеки рук и толстые ноги после онкологической операции. «Это патологическое изменение, при котором лимфатическая жидкость накапливается в тканях и в промежутках между тканями из-за нарушения оттока лимфы», - говорит Сюзанна Вег-Ремерс, руководитель службы информации о раке Немецкого центра исследования рака (DKFZ).).
Вторичная лимфедема обычно возникает в связи с раком и терапией. Хирургические вмешательства на лимфатических узлах, лучевая терапия или метастазы могут нарушить пути оттока лимфы. Особенно страдают конечности, например, руки после операции по поводу рака молочной железы или ноги после операции по поводу рака простаты.
Пациенты с раком молочной железы часто страдают
Прибл. одна треть всех больных раком молочной железы страдает от вторичной лимфедемы. Это правда, что число пострадавших в целом сократилось, потому что в наши дни хирургические процедуры выполняются более бережно. Первые симптомы обычно появляются только через несколько недель или месяцев после процедуры. «Это все еще может произойти через 15 или 20 лет», - объясняет Оливер Рик, представитель рабочей группы онкологической реабилитации Немецкого онкологического общества (DKG).
Вторичный отек проблематичен, поскольку он не исчезает сам по себе, а неуклонно ухудшается: Накопление жидкости в тканях вырабатывает так называемый протеогликан. Это позволяет хранить большое количество жидкости. Однако при нарушении оттока лимфы возникают проблемы: «Протеогликан откладывается в виде губчатой массы», - говорит Мануэль Э. Корнели, главный врач клиники оперативной лимфологии CG Lympha в Кельне. Кроме того, образуется все больше и больше протеогликанов.
Лечение абсолютно необходимо
Без лечения могут возникнуть необратимые изменения тканей, а пораженная часть тела может навсегда опухнуть. Кроме того, опухоль твердеет: «Это стадия, которую трудно или невозможно устранить с помощью доступных методов лечения», - говорит Рик. В результате руки и ноги могут потерять подвижность и стать неподвижными, а пострадавшие могутне могут работать или зависят от ухода. Кроме того, из-за физических недостатков возникают психологические проблемы. Поэтому при первых признаках пострадавшие должны срочно обратиться к врачу, который их осмотрит.
Единственно возможный метод лечения - комплексная физическая деконгестивная терапия (КФЭ). «Это многокомпонентная комплексная терапевтическая программа», - говорит Рик. Терапия работает двумя способами, с одной стороны, с лимфодренажем, а с другой стороны, с компрессионными чулками и повязками. Это необходимо для предотвращения изменений тканей.
В начале жидкость должна быть сначала отведена через лимфодренажную систему, а затем бинты и поддерживающие чулки должны предотвратить повторное образование отека. Очень важно тесное сотрудничество между врачами, терапевтами и производителями компрессионного белья. «Хорошо функционирующая сеть является необходимым условием для амбулаторного лечения», - говорит Рик. В противном случае лечение необходимо проводить стационарно.
Постоянная терапия обычно неизбежна
Лимфедема обычно требует пожизненного лечения. «Это означает носить компрессионные чулки всю жизнь, иногда дополняя их поддерживающим лимфодренажем», - говорит Рик. «Если вы не будете следовать рекомендациям по терапии, вы можете быстро прийти к тому, что повреждение станет необратимым».
После того как в лимфатических сосудах произошли стойкие изменения, операции, как правило, уже не помогают. Затем принимается во внимание отсасывание протеогликановой ткани. «Мы можем противодействовать циркуляции увеличенного скопления жидкости и, таким образом, значительно сократить количество необходимых лимфодренажных и компрессионных процедур», - объясняет Корнели. Однако расходы на такое лечение пациенты должны нести сами. И: «До сих пор научных данных об эффективности хирургических процедур было немного», - говорит Вег-Ремерс.
Кроме того, существуют и натуропатические методы лечения. Это также делается в два этапа. Первым шагом является стимуляция и дренирование лимфотока. Например, используются пиявки. Их использование оказалось особенно эффективным в послеоперационной области. Возможно также использование высококонцентрированных ферментов. Помимо дальнейшего фитотерапевтического лечения кровоочистительными и лимфоотводящими растениями, здесь также применяется лимфодренаж. Другие варианты лечения в мануальной области включают остеопатию, рефлексологию стопы и компрессионную терапию.
На втором этапе естественная способность организма к регулированию должна быть восстановлена посредством углубленной терапии путем распознавания и лечения причинных расстройств. Натуропатическая диагностика использует процедуры, ориентированные на конституцию, такие как диагностика радужной оболочки глаза. Кроме того, с помощью микроскопии в темном поле она получает представление о (микробной) нагрузке среды или ощущает блокировки посредством энергетических измерений (например,Б. ЭАВ, биорезонанс, вегетативное тестирование), которые могут оказывать негативное влияние на широкий спектр функциональных процессов в организме, хотя с общепринятой точки зрения прямой причинно-следственной связи нет. Далее следует индивидуальная терапия, которая, в зависимости от того, как работает терапевт, может быть лекарственной, мануальной, классической дренирующей, физической, пищевой и регулирующей терапией или тонко-энергетической.